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今天遇到一个院外手切伤,入院后发生感染的病人，各医生护士都很纠结这是不是院内感染，我当时没有给出明确答复，回来后查了下资料，对这种院外创口感染有了一点见解：
1. 事件经过：精神科病人，入院前一天手被割伤，5号入院，入院时手部创口有渗液，会诊后，给与了双氧水等消毒，纱布包扎的措施。9号患者开始发热了，37.8℃左右，手上开始化脓了，白蛋白也升高了。10号，患者体温达到38℃。
2. 判断：概念：院内感染，没有明确潜伏期的，患者入院超过48h，所发生的感染，归为院内感染。
1）患者手部外伤无污物，但伤口持续开放时间已经超过6h了，属于Ⅲ类切口，患者入院时只是渗液，没有任何感染的症状或迹象。也就是在这时候患者感染的可能性无限上升，即50%左右的感染几率（我忘了3类切口感染率了），但并为100%的发生感染。（至少在统计学上不能将次创口算作感染）。
2）入院>48h ,后患者明显出现感染症状——这种感染的诱因可能是：清创不彻底、无菌操作不到位，患者自身原因等。但因为患者只是做了消毒灯处理措施，没做彻底的清创——所以仍然为污染创口，不能算作清创切口（剪去坏死皮缘，彻底消毒清创等措施，将不清洁创口，转为清洁的创口或切口——这一点不好直接说切口或创口，但一般在手术室中经过彻底清创的创口若发生感染则归类为——切口感染）——归类为皮肤软组织感染。
综上：此患者应归为院内感染——皮肤软组织感染。
简单解释：就像一枝被剪下来的绿萝，索然它已经腌了，但还有生机，不能说它死了，此时医生做的是给它浇水，补营养，防冻，它活下来的机会是大大的，但要是它最后一点生机都没了，那你不能说人家一开始就死了，得要记录在案，做做分析，增大下次救活的几率。——这才是报院感的意义所在。
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发表于 2019-11-6 17:30
发表于 2019-11-17 21:37
