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疫情估计结果的解读 据2018年疫情评估数据，截至2018年底，全国存活HIV/AIDS人数约为125万（110万~140万），2018年新发感染人数约为8.1万（6.0万~10.5万），死亡3万~4万。（备注：新发感染人数为当年新感染的人数） 疫情估计的主要作用是全面评估流行形势，为防治政策策略和措施的制定提供科学依据，估计结果的合理解读是其合理利用的前提。然而在包括专业人员在内的各类人员中，均不乏对艾滋病疫情估计等数据不正确理解的情形，有必要加强对疫情估计结果的恰当解读。 2018年疫情估计结果的重要提示 疫情估计结果可供全面掌握流行形势，分析多方面特点，为防治工作提供科学依据，促进防治决策科学化[19-20]。以下择要分析解读基于疫情估计结果的几点提示： （1）我国HIV/AIDS存活人数超过百万 2018年疫情评估结果显示，我国HIV/AIDS存活人数超过百万，1/3的省份存活人数≥5万。据UNAIDS估计数据显示，截至2017年，全球存活HIV/AIDS超过百万的国家不超过11个。提示我国艾滋病防治形势仍然严峻，要进一步加大防治力度，进一步提升防治策略措施的针对性和有效性。 （2）未来几年存活人数将会继续增加 综上分析，由于抗病毒治疗取得成效和新发感染不能完全预防，估计结果显示每年现存活人数仍有一定数量的净增（每年约8万新发感染，死亡人数3万~4万），未来几年存活感染者人数继续增加不可避免。提示由于艾滋病及其影响因素的特点，应该充分认识到遏制其流行的艰巨性和长期性，不大可能一蹴而就，以降低存活感染者人数或感染率作为防治工作目标/指标须谨慎。 （3）感染者和患者治疗及相关服务需求进一步加大 存活人数继续增加意味着抗病毒治疗、随访管理、行为干预以降低传播风险等工作量的增加和防治资源的需求加大，同时，提示在艾滋病防治的整体格局中，传染源管理的分量加大，要创新策略，以期进一步早发现、提高抗病毒治疗的覆盖面和效果、加强HIV/AIDS行为干预以减少二代传播。 （4）传统的高危人群以外的新发感染明显上升 新发感染数据显示，2018年全国HIV新发感染人数大约在8万左右。2013年以来注射吸毒传播下降，采供血传播基本杜绝，男性同性性传播未见明显变化，异性性传播呈现上升趋势，其中临时性行为导致的异性性传播上升明显，在一定程度上说明艾滋病向一般人群扩散的态势加剧。提示，在进一步加强高危人群艾滋病预防控制的基础上，要关注高危人群以外的异性传播，进一步强化全人群艾滋病防治策略和措施的落实。 （5）发现差距，采取措施，促进“3个90%”目标的实现 3个90%是UNAIDS 2014年提出的到2020年全球控制艾滋病的目标[21]，也是我国“十三五”艾滋病防治的目标。其中第一个90%是指发现率，即现存活的HIV/AIDS中经诊断发现并知晓自身感染状况的比例达90%以上。疫情估计结果是计算这一指标的依据（估计现存活人数作为分母，诊断发现的病例报告数作为分子），依据2018年评估结果，我国目前该指标不到70%，与“十三五”行动计划的目标差距明显。为减少差距、提高发现率，各地均有必要进行差距分析、识别原因、抓住重点，具体分析不同地市（县/区）各类人群的发现比例，分析影响检测和发现的因素，抓住重点人群和重点因素等关键点，针对性地采取策略和措施提高发现率。
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发表于 2019-10-30 08:11
