大家来找茬第十一期———ICU之终末消毒篇

老衲不信佛

                               
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大家来找茬

        又是繁忙的一周，周三了想不想放松一下。那就来《大家来找茬》吧，在用我们感控人的眼光发现问题、探索真理的同时，又能放松紧绷的心情，何乐不为呢？
大家好，我是栏目主持-老衲不信佛。SIFIC论坛自《带着问题学规范》《周五课堂》《每周一书》《感控时间》等专栏热播后，又再次推出一项吸睛新栏目——《大家来找茬》。该栏目每周三准时在论坛与大家见面。每期一个主题以图画的形式展现给大家，考核大家眼力的时刻到了，跟帖回复你发现了几处错误（附上依据），凡回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。
        上一期《ICU之负压隔离病房篇》的答案如下，你答对了吗？

1.病房顶部送风口在患者头顶上方;
2.病房回风口在侧面，距地面高度＞0.1m;
3.回风口为横向叶片；
3.厕所为蹲坑;
4.只有病房负压显示装置，无报警装置;
5.缓冲间、卫生间回风口都在顶部。

参考标准

一、GB50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》
目前国家还没有专门的洁净ICU病房建设标准，只能参考该规范。
4.0.2 3.严重污染的房间对相通的相邻房间应保持负压，最小静压差应大于等于5Pa。
8.2.9下部回风口洞口上边高度不宜超过地面之上0.5m，洞口下边离地面不宜小于0.1m;
8.2.11洁净手术室必须设上部排风口，其位置宜在病人头侧的顶部。
8.3.7回风口百叶片宜选用竖向可调叶片
二、根据论坛https://bbs.sific.com.cn/thread-12505-1-1.html
1、卫生间内应设坐便器，可考虑卫生间与外走廊（清污走廊）间应设双门密闭传递窗，用于传递污物、废弃物等；
2、控制开关及压力显示和报警装置应放置在病房入口处的显著位置，同时在该位置设置病室、卫生间、缓冲间的负压显示装置。当负压指示偏离预设区间必须通过声、光等手段向工作人员发出警报。
        本期以《ICU之终末消毒篇》为主题，以ICU为“据点”，涉及ICU病床终末消毒的操作、环节等内容。
还等什么！COME ON BABY!

老衲不信佛

                  

小白天使

抛砖引玉一下：
1医废桶没盖
2病床没有清洗消毒，有明显的污渍
3隔帘上的血迹没有清洗消毒
4注射器不应直接放在中单上
5湿巾或抹布的水需要拧干。

鹰翼

1、含氯消毒剂擦拭设备后应在30min后用清水再次擦拭
2、含氯消毒剂浓度配置过高，应在有明显污染时用这个浓度

33168955-w

1医废桶盖上有血迹。 2病床没有清洗消毒，有明显的污渍。需要终末消毒的枕头放在另一个病床尾，存在交叉感染风险。而且放在手消剂上面，容易污染手消毒剂。 3隔帘上的血迹没有清洗消毒。 4注射器不应直接放在中单上 5湿巾或抹布的水需要拧干。地面有污渍，需拖把擦拭干净。

不忘初心

1、如果护士在进行PICC置管，着装不符合要求。2、进行无菌技术操作时，旁边的保洁人员在进行清洁工作，违反无菌技术原则。3、ICU使用布帘不方便清洁消毒，且布帘上有明显血迹。4、床垫上有污迹。5、医疗废物桶盖上有血迹。6、地面上有污迹。7、抹布太过潮湿。8、使用高浓度的含氯消毒液擦拭仪器对仪器有损伤。9、未做终末消毒的枕头放在了其他病床上，可能造成交叉感染。

黄春花

路过学习了，谢谢老师分享！

胖柚子

垃圾桶盖有血迹，床上及地面有水渍，隔帘上有血迹，含氯消毒液浓度过高

埋没气质

1医疗废物桶盖上由污渍
2新的枕头不能到处乱放、不能接触其他患者，视为污染
3隔帘上的血迹没有清洗消毒
4注射器用完后不应直接放在床上
5抹布的水未拧干就进行擦拭，到处遗留的水迹
6呼吸机进行擦拭的时候未关机
7含氯消毒剂浓度配置过高，应在有明显污染时用这个浓度
8感染性医疗废物未用专用标识张贴
9安尔碘、棉签无开包时间
10免洗手消毒液被枕头覆盖
11留置针未妥善固定

zhyygkb

终末处置应在污染区（处置室）进行，抹布太湿

靖宇心魔

1、如果护士在进行PICC置管，着装不符合要求。
2、ICU使用布帘不方便清洁消毒，且布帘上有明显血迹。
3、床垫上有污迹。
4、使用高浓度的含氯消毒液擦拭仪器对仪器有损伤。
5、地面上有污迹。
6、未做终末消毒的枕头放在了其他病床上，可能造成交叉感染。
7、进行无菌技术操作时，旁边的保洁人员在进行清洁工作，违反无菌技术原则。
8、医疗废物桶盖上有血迹。

罗莹洁

补充一点：医务人员在做置管操作时未遵循最大无菌屏障。

muniuxing

8.2.11洁净手术室必须设上部排风口，其位置宜在病人头侧的顶部。

老师好，这个排风口是送风吧？

muniuxing

1、卫生间内应设坐便器，可考虑卫生间与外走廊（清污走廊）间应设双门密闭传递窗，用于传递污物、废弃物等；

老师好，这项能不能帮助解释一下，为什么要设密闭传递窗？

wjwch2004

1.地板、病床有水迹没有及时处理；2.擦拭机器物表毛巾应拧干后擦拭，用含氯消毒剂擦拭后应用清水再次清洁；3.含氯消毒剂浓度过低，不达到物表消毒的500mg/L；4.医疗废物桶桶盖有血迹，应及时处理；5.床帘有血迹未及时更换；6.注射器不应放在病人身上的铺巾；7.枕头不应放在床位栏上，并搭在手消液瓶上；8.护士进行无菌技术操作时，保洁员不应在旁边进行清洁工作。

如珠如宝

3楼老师指出基础上的再加：1.擦拭时抹布未挤去消毒水致床垫、地面有水渍易滑倒，
2.含氯消毒剂浓度配置过高，配液桶不应放在治疗台面上。
3.床帘有血渍污染未更换
4.邻床在进行无菌操作不符合环境要求，
5.设备未关闭断电源直接用消毒液进行擦拭不安全，不规范。
6.枕头放在速干手消剂上致取液瓶挤压处污染，也不方便使用
7.

春意盎然

1医废桶没盖，无锐器盒
2床垫有明显的污渍
3隔帘上的血迹没有清洗消毒
4注射器不应直接放在中单上
5快速手消上覆盖枕头
6湿巾或抹布的水需要拧干。
7含氯消毒剂桶不能放置在治疗车上
8床垫有破损不利于清洁消毒
9呼吸机不能使用高浓度含氯消毒液擦拭
10地面上有污渍

wjwch2004

含氯浓度20000ppm，我见很多老师都说浓度配置高了，想请教各位老师怎么算这个浓度呢

芳芳123

1医废桶未密闭
2病床、地面、隔帘有明显的污渍
3设备未拔电源
4注射器不应直接放在中单上
5湿巾或抹布的过湿
6终末消毒与无菌操作不能同步进行
7枕冰未清洁消毒随意乱放

muniuxing

1，做清洁卫生工作结束30分钟后才能进行无菌技术操。2，先清理可以撤走清洗，容易起灰尘的，最后进行物表擦拭。3先将地面，隔帘，床垫及污物桶清理，可见的污物需先用可吸水材料吸附后消毒再擦拭，4其他病人用后污染的织物放另一个病人床上污染，5床垫枕芯未消毒6日常消毒隔离没有做到有污染时随时清洁消毒7物表末布不能带水8无菌技术操作不严格用后医废锐器处理不当9治疗车上没有医废桶锐器盒