大家来找茬第十一期———ICU之终末消毒篇

老衲不信佛 · 发表于 2019-10-30 06:35

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本帖最后由老衲不信佛于 2019-10-30 06:37 编辑

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大家来找茬

      又是繁忙的一周，周三了想不想放松一下。那就来《大家来找茬》吧，在用我们感控人的眼光发现问题、探索真理的同时，又能放松紧绷的心情，何乐不为呢？
大家好，我是栏目主持-老衲不信佛。SIFIC论坛自《带着问题学规范》《周五课堂》《每周一书》《感控时间》等专栏热播后，又再次推出一项吸睛新栏目——《大家来找茬》。该栏目每周三准时在论坛与大家见面。每期一个主题以图画的形式展现给大家，考核大家眼力的时刻到了，跟帖回复你发现了几处错误（附上依据），凡回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。
      上一期《ICU之负压隔离病房篇》的答案如下，你答对了吗？

1.病房顶部送风口在患者头顶上方;
2.病房回风口在侧面，距地面高度＞0.1m;
3.回风口为横向叶片；
3.厕所为蹲坑;
4.只有病房负压显示装置，无报警装置;
5.缓冲间、卫生间回风口都在顶部。

参考标准

一、GB50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》
目前国家还没有专门的洁净ICU病房建设标准，只能参考该规范。
4.0.2 3.严重污染的房间对相通的相邻房间应保持负压，最小静压差应大于等于5Pa。
8.2.9下部回风口洞口上边高度不宜超过地面之上0.5m，洞口下边离地面不宜小于0.1m;
8.2.11洁净手术室必须设上部排风口，其位置宜在病人头侧的顶部。
8.3.7回风口百叶片宜选用竖向可调叶片
二、根据论坛https://bbs.sific.com.cn/thread-12505-1-1.html
1、卫生间内应设坐便器，可考虑卫生间与外走廊（清污走廊）间应设双门密闭传递窗，用于传递污物、废弃物等；
2、控制开关及压力显示和报警装置应放置在病房入口处的显著位置，同时在该位置设置病室、卫生间、缓冲间的负压显示装置。当负压指示偏离预设区间必须通过声、光等手段向工作人员发出警报。
      本期以《ICU之终末消毒篇》为主题，以ICU为“据点”，涉及ICU病床终末消毒的操作、环节等内容。
还等什么！COME ON BABY!

老衲不信佛 · 发表于 2019-10-30 06:38

小白天使 · 发表于 2019-10-30 07:58

抛砖引玉一下：
1医废桶没盖
2病床没有清洗消毒，有明显的污渍
3隔帘上的血迹没有清洗消毒
4注射器不应直接放在中单上
5湿巾或抹布的水需要拧干。

鹰翼 · 发表于 2019-10-30 08:13

1、含氯消毒剂擦拭设备后应在30min后用清水再次擦拭
2、含氯消毒剂浓度配置过高，应在有明显污染时用这个浓度

33168955-w · 发表于 2019-10-30 08:24

1医废桶盖上有血迹。 2病床没有清洗消毒，有明显的污渍。需要终末消毒的枕头放在另一个病床尾，存在交叉感染风险。而且放在手消剂上面，容易污染手消毒剂。 3隔帘上的血迹没有清洗消毒。 4注射器不应直接放在中单上 5湿巾或抹布的水需要拧干。地面有污渍，需拖把擦拭干净。

不忘初心 · 发表于 2019-10-30 08:26

1、如果护士在进行PICC置管，着装不符合要求。2、进行无菌技术操作时，旁边的保洁人员在进行清洁工作，违反无菌技术原则。3、ICU使用布帘不方便清洁消毒，且布帘上有明显血迹。4、床垫上有污迹。5、医疗废物桶盖上有血迹。6、地面上有污迹。7、抹布太过潮湿。8、使用高浓度的含氯消毒液擦拭仪器对仪器有损伤。9、未做终末消毒的枕头放在了其他病床上，可能造成交叉感染。

黄春花 · 发表于 2019-10-30 08:29

路过学习了，谢谢老师分享！

胖柚子 · 发表于 2019-10-30 08:33

垃圾桶盖有血迹，床上及地面有水渍，隔帘上有血迹，含氯消毒液浓度过高

埋没气质 · 发表于 2019-10-30 08:38

1医疗废物桶盖上由污渍
2新的枕头不能到处乱放、不能接触其他患者，视为污染
3隔帘上的血迹没有清洗消毒
4注射器用完后不应直接放在床上
5抹布的水未拧干就进行擦拭，到处遗留的水迹
6呼吸机进行擦拭的时候未关机
7含氯消毒剂浓度配置过高，应在有明显污染时用这个浓度
8感染性医疗废物未用专用标识张贴
9安尔碘、棉签无开包时间
10免洗手消毒液被枕头覆盖
11留置针未妥善固定

zhyygkb · 发表于 2019-10-30 08:59

终末处置应在污染区（处置室）进行，抹布太湿

靖宇心魔 · 发表于 2019-10-30 08:59

1、如果护士在进行PICC置管，着装不符合要求。
2、ICU使用布帘不方便清洁消毒，且布帘上有明显血迹。
3、床垫上有污迹。
4、使用高浓度的含氯消毒液擦拭仪器对仪器有损伤。
5、地面上有污迹。
6、未做终末消毒的枕头放在了其他病床上，可能造成交叉感染。
7、进行无菌技术操作时，旁边的保洁人员在进行清洁工作，违反无菌技术原则。
8、医疗废物桶盖上有血迹。

罗莹洁 · 发表于 2019-10-30 09:00

补充一点：医务人员在做置管操作时未遵循最大无菌屏障。

muniuxing · 发表于 2019-10-30 09:05

8.2.11洁净手术室必须设上部排风口，其位置宜在病人头侧的顶部。

老师好，这个排风口是送风吧？

muniuxing · 发表于 2019-10-30 09:09

1、卫生间内应设坐便器，可考虑卫生间与外走廊（清污走廊）间应设双门密闭传递窗，用于传递污物、废弃物等；

老师好，这项能不能帮助解释一下，为什么要设密闭传递窗？

wjwch2004 · 发表于 2019-10-30 09:13

1.地板、病床有水迹没有及时处理；2.擦拭机器物表毛巾应拧干后擦拭，用含氯消毒剂擦拭后应用清水再次清洁；3.含氯消毒剂浓度过低，不达到物表消毒的500mg/L；4.医疗废物桶桶盖有血迹，应及时处理；5.床帘有血迹未及时更换；6.注射器不应放在病人身上的铺巾；7.枕头不应放在床位栏上，并搭在手消液瓶上；8.护士进行无菌技术操作时，保洁员不应在旁边进行清洁工作。

如珠如宝 · 发表于 2019-10-30 09:13

3楼老师指出基础上的再加：1.擦拭时抹布未挤去消毒水致床垫、地面有水渍易滑倒，
2.含氯消毒剂浓度配置过高，配液桶不应放在治疗台面上。
3.床帘有血渍污染未更换
4.邻床在进行无菌操作不符合环境要求，
5.设备未关闭断电源直接用消毒液进行擦拭不安全，不规范。
6.枕头放在速干手消剂上致取液瓶挤压处污染，也不方便使用
7.

春意盎然 · 发表于 2019-10-30 09:14

1医废桶没盖，无锐器盒
2床垫有明显的污渍
3隔帘上的血迹没有清洗消毒
4注射器不应直接放在中单上
5快速手消上覆盖枕头
6湿巾或抹布的水需要拧干。
7含氯消毒剂桶不能放置在治疗车上
8床垫有破损不利于清洁消毒
9呼吸机不能使用高浓度含氯消毒液擦拭
10地面上有污渍

wjwch2004 · 发表于 2019-10-30 09:20

含氯浓度20000ppm，我见很多老师都说浓度配置高了，想请教各位老师怎么算这个浓度呢

芳芳123 · 发表于 2019-10-30 09:26

1医废桶未密闭
2病床、地面、隔帘有明显的污渍
3设备未拔电源
4注射器不应直接放在中单上
5湿巾或抹布的过湿
6终末消毒与无菌操作不能同步进行
7枕冰未清洁消毒随意乱放

muniuxing · 发表于 2019-10-30 09:42

1，做清洁卫生工作结束30分钟后才能进行无菌技术操。2，先清理可以撤走清洗，容易起灰尘的，最后进行物表擦拭。3先将地面，隔帘，床垫及污物桶清理，可见的污物需先用可吸水材料吸附后消毒再擦拭，4其他病人用后污染的织物放另一个病人床上污染，5床垫枕芯未消毒6日常消毒隔离没有做到有污染时随时清洁消毒7物表末布不能带水8无菌技术操作不严格用后医废锐器处理不当9治疗车上没有医废桶锐器盒

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