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[资料] 感控时间第十季第八期狂犬病相关知识

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  • TA的每日心情
    开心
    2020-4-5 12:35
  • 签到天数: 237 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-10-29 13:00 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 直性子 于 2019-11-3 21:14 编辑

         大家好!今天我与大家共同学习一下狂犬病相关知识,希望各位老师给予批评指正。转眼我们的《感控时间》专栏已经到了第十季第期,感谢感控界老师的陪伴,让我不断的成长。我是直性子,本季以《传染病与防控》为主题温故而知新,学习常见传染性疾病的相关知识点。望论坛里的各位前辈、各位老师、各位感控专家多多指导,大家相互学习,共同进步。


    《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》《周五课堂》《每周一书》等栏目后,又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季,每季一个主题,分十期展现给大家每期配有相关试题或讨论题,凡参与回答正确者奖励金币2枚试题的答案会在下一期揭晓;另外,也面向广大会员征集当期相关内容的问题,参与提问者同样奖励金币2枚,参与解答者,答案被论坛采用,另奖励金币5枚,问题会在下一期解答。
    7.jpg

    一、病原学
       狂犬病病毒属于单股负链病毒目(Mononegavirales)弹状病毒科(Rhabdoviridae)狂犬病病毒属(Lyssavirus)。我国目前主要流行RABV;RABV不耐高温,悬液中的病毒经56℃ 30~60 min或100℃ 2 min即失去感染力。脑组织内的RABV在常温、自溶条件下,可保持活力7~10d,4℃可保存2~3周。RABV在pH7.2~8.0较为稳定,超过pH 8.0易被灭活。RABV对脂溶剂(肥皂水、氯仿、丙酮等)、乙醇、过氧化氢、高锰酸钾、碘制剂以及季铵类化合物(如苯扎溴铵)等敏感。1: 500稀释的季胺类消毒剂、45%~70%乙醇、1%肥皂水以及5%~7%碘溶液均可在1 min内灭活病毒,但不易被来苏水溶液灭活。


    二、传播途径
    1、大多数是由于被患狂犬病的动物咬伤(主要是犬类);
    2、少数部分是被抓伤或者伤口等被污染(如被舔舐);
    3、也有极少数报道狂犬病患者由于器官移植导致发病。


    三、临床表现
    狂犬病的自然病程可分为潜伏期、前驱期、急性神经症状期(兴奋期)、麻痹期、昏迷和死亡几个阶段。实际上,疾病发展呈现连续的过程,各阶段并不能截然分开。狂犬病病死率几乎100%,根据临床症状分为狂躁型和麻痹型。
    ① 潜伏期:从感染到发病前无症状的时期,多数为1~3个月,1周以内或1年以上极少。

    ② 前驱期:一般为2~10天,通常有不适、厌食、疲劳、头痛和发热等不典型症状,无端的恐惧、焦虑、激动、易怒、神经过敏、失眠或抑郁等症状。

    ③ 急性神经症状期:一般持续1~3天。狂躁型病例突出表现为极度恐惧、恐水、怕风、咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等;麻痹型病例无典型的兴奋期及恐水现象,而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛,继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、大小便失禁等。

    ④ 麻痹期:一般持续6~18小时,病例在急性神经症状期过后逐渐进入安静状态的时期,此时痉挛停止,病例渐趋安静,出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫最为多见。

    ⑤ 死亡:病例麻痹期后很快呼吸心跳停止死亡。病例在首次出现临床症状的7~10天后往往因呼吸、心脏衰竭死亡。

    四、处置流程
    1.预防:宠物都要接种疫苗,遛狗时要栓绳;接触野生动物的人建议提前接种疫苗。

    2.尽快清洗:用20%的肥皂水(或者其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替彻底清洗、冲洗所有咬伤和抓伤处至少15分钟。然后用生理盐水(也可用清水代替)将伤口洗净,最后用无菌脱脂棉将伤口处残留液吸尽,避免在伤口处残留肥皂水或者清洁剂。较深伤口冲洗时,用注射器或者高压脉冲器械伸入伤口深部进行灌注清洗,做到全面彻底。

    3.消毒:彻底冲洗后用2-3%碘酒(碘伏)或者75%酒精涂擦伤口。如伤口碎烂组织较多,应当首先予以清除。不要包扎伤口。

    4.医院就诊:受伤后尽快去正规医院就诊。

    5.打疫苗:请医生判断伤情,按要求打狂犬疫苗,孕妇和幼儿受伤了也要打疫苗。受伤严重的要打抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。

    五、预防和暴露级别
    1、暴露疾病
    I级:接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔为I级。无需进行处置。

    Ⅱ级:裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级。应当立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。确认为Ⅱ级暴露者且免疫功能低下的,或者Ⅱ级暴露位于头面部且致伤动物不能确定健康时,按照Ⅲ级暴露处置。

    Ⅲ级:单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。应当立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。

    2、预防接种
    1.应用人群:Ⅱ和Ⅲ级暴露者。

    2.接种部位、剂量和免疫程序:

    目前中国上市的狂犬病疫苗均采用肌内注射
    接种部位为:2岁及以上人群疫苗接种于上臂三角肌,2岁以下幼童可选择大腿外侧上1/3处IM接种。

    5针免疫程序:第0、3、7、14和28天各接种1剂,共接种5剂。

    "2-1-1"免疫程序:第0天接种2剂(左、右上臂三角肌各接种1剂),第7和21天各接种1剂,共接种4剂。
    简化4针免疫程序:第0、3、7、14天,或第14~28天的任意1天,各1剂。

    免疫功能低下者应接受5针免疫程序。

    复习题:

    1、被狗舔了后出哪一级暴露?(  )
    A I级     B Ⅱ级     C Ⅲ级   

    2、狂犬病伴有免疫功能低下需要注射几针?(  )
    A 4针     B 五针     C Ⅲ级

    3、狂犬病疫苗一般为注射方式为(   )
    A 皮下     B 肌肉     C 静脉
    第十季第七期答案:1、错  2、错   3、对

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  • TA的每日心情
    擦汗
    2020-4-5 21:43
  • 签到天数: 133 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-11-4 19:31 | 显示全部楼层
    谢谢老师分享!
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    发表于 2019-11-4 11:33 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情
    开心
    2020-4-2 11:09
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-10-29 13:53 | 显示全部楼层
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    答案已在感控时间第十季第九期公布,感谢参与!  发表于 2019-11-5 16:53
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  • TA的每日心情
    开心
    2020-4-5 12:35
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    [LV.7]常住居民III

     楼主| 发表于 2019-10-29 14:23 | 显示全部楼层
    医大一院 发表于 2019-10-29 13:53
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-4-5 16:02
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-10-29 14:23 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情
    开心
    2020-4-5 12:35
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    [LV.7]常住居民III

     楼主| 发表于 2019-10-29 14:23 | 显示全部楼层
    医大一院 发表于 2019-10-29 13:53
    1、A      2、 A       3、B

    感谢参与。谢谢
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-4-3 10:09
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-10-29 14:27 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情
    开心
    2020-2-15 08:45
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-10-29 14:32 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情
    难过
    2020-4-4 19:36
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-10-29 14:39 | 显示全部楼层

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      第2题的C答案是不是出的不对?

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  • TA的每日心情
    开心
    2020-4-5 08:00
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    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2019-10-29 14:43 | 显示全部楼层
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    答案已在感控时间第十季第九期公布,感谢参与!  发表于 2019-11-5 16:54
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-3-18 14:42
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-10-29 15:11 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-4-3 16:40
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-10-29 15:26 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情
    开心
    2020-4-5 08:10
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    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2019-10-29 15:47 | 显示全部楼层
    答案:               1、A      2、B      3、B

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  • TA的每日心情
    开心
    2020-3-18 09:28
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-10-29 16:24 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情
    开心
    2020-3-18 09:28
  • 签到天数: 74 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-10-29 16:26 | 显示全部楼层
    学习了,非常好的分享。
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  • TA的每日心情
    擦汗
    2020-3-23 10:37
  • 签到天数: 352 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-10-29 16:31 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-4-3 10:42
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-10-29 16:34 | 显示全部楼层

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    该用户从未签到

    发表于 2019-10-29 16:48 | 显示全部楼层
    路过学习,参与谢谢。
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  • TA的每日心情
    开心
    2020-4-2 09:53
  • 签到天数: 285 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-10-29 16:52 | 显示全部楼层
    1、A     2、B   3.  B.

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  • TA的每日心情
    开心
    2018-12-26 19:37
  • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2019-10-29 19:32 | 显示全部楼层
    1、A     2、B   3.  B.

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  • TA的每日心情
    开心
    2020-3-18 15:47
  • 签到天数: 49 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2019-10-30 08:02 | 显示全部楼层
    答案:1、A;2、B;3、B。

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