“十项感控基本制度”中的《感控分级管理制度》中要求医疗机构规范传染病预检分诊工作。
所谓传染病预检分诊，就是安排医护人员在首诊医师正式检诊患者之前，在特定的场所预先对患者进行主要症状体征和流行病学史的询问，当患者具有某种传染病典型的症状或体征同时又具有特定的流行病学史的时候，患者即为某种特定传染病的疑似患者，应当按的传染病患者进行相应的隔离，由指定人员通过特定的流程和固定的路线引导到相应的传染病诊室进行就诊，以防止患者在医院公共区域走动，造成医院内传染病的传播。
传染病预检分诊是任何一家综合性医院都不能回避的话题，但也少有综合医院能把传染病的预检分诊的各项要求真正做到位。所以，才出现了2003年SARS期间在医院发生SARS院内感染的暴发，以及近年来多起医院内麻疹等呼吸道疾病传播爆发的负性事件，给国家、社会和医务人员都造成了很大的损害。
预检分诊做不好，就不能有效的控制传染病在医院内的传播，终将会对患者、患者家属和医务人员的健康造成不可估量的损害。
为此，原国家卫生部于2005年2月28日发布了《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，以及2016年《经空气传播疾病医院感染预防与控制规范》、《医疗机构门急诊医院感染管理规范》都对传染病预检分诊工作提出明确要求。
制度是用来执行的，再好的管理办法，如果得不到有效的贯彻执行，那么制度的效力也终将会大打折扣。
所以，医疗机构应从以下几个方面进行资源的配置，规范进行传染病的预检分诊工作，保护患者、医务人员和社会的安全；
一、完善学科建设：首先二级以上综合医院应规范设置感染性疾病科，常态化的开设门诊和病房。门诊和病房应与其他医疗区域进行空间隔离。
二、建立健全本机构传染病预检分诊制度：依据《医疗机构传染病预检分诊管理办法》、结合本医院的空间环境、建筑布局和流程制定本医院的传染病分诊流程，对传染病预检分诊过程中的每一个细节都有具体的规定，使文件中的每一项措施都具体、确切可操作，并认真落实。
三、医疗用房的配备：感染性疾病科门诊和病房应设置在相对独立的区域，病房的配备应符合《病区医院感染管理规范》的各项要求，门诊应设立感染性疾病科普通门诊、发热门诊、肠道门诊、呼吸道等专病门诊，允许收治肺结核及艾滋病的医疗机构还应设置结核门诊、艾滋病门诊。除此之外还应设立发热留观室和肠道传染病留观室，从布局和流程上避免区域交叉。
四、明确预检分诊的地点和人员：- 医院门诊的综合服务台（咨询服务台、预检分诊台）是医院的窗口，也是控制传染病在医院里传播最前沿的关口。所以，上述岗位的人员应履行传染病预检分诊职责。
- 患者也可能直接到挂号窗口进行挂号。所以，医院负责挂号的人员，在挂号的时候询问患者是否发热、腹泻或有皮疹，如果存在上述情况则给患者挂感染性疾病科的就诊号，介绍患者到感染性疾病科就诊。必要时指导患者到咨询服务台交给专职的传染病预检分诊人员处置。
- 感染性疾病科门诊用设置专门的传染病预检分诊台，对通过各种途径来到感染性疾病科门诊就诊的患者，进行二次的预检分诊，把患者引导到相应的诊室，防止不同传播途径的传染病患者在公共区域内交叉发生传染病的传播。
- 非正常工作日和非正常工作时间，急诊科是医院接待患者唯一的窗口，同时也是医院控制传染病在医院里传播唯一的关口。所以，急诊科检诊护士在进行疾病严重性评估测的同时，也应该进行传染病的预检分诊。对于疑似传染病患者引导到隔离诊室进行就诊。
- 在互联网+的大背景下，二级以上综合性医院纷纷向数字化、智能化医院转型，患者挂号也有多种途径。通过微信、支付宝或其他平台挂号的患者，可以直接到相关科室的候诊区候诊。所以，各就诊区分诊人员和相关科室的首诊医师就应履行传染病预检分职责。对首诊疑似法定传染病的患者应交预检分诊人员引导到感染性疾病科或就近的隔离诊室进行就诊。
五、预检分诊点的一般要求：具有传染病预检分诊职责的地点应通风良好，配备种类齐全、数量充足的帽子、医用防护口罩、医用外科口罩、手套、防护服或隔离衣、防护面屏等医务人员职业防护用品，配备相应的消毒剂和非接触式体温测量工具。防止医务人员在执业活动中获得传染病。怀疑为经空气或经飞沫传播的传染病患者，在患者病情允许时应首先为患者佩戴医用外科口罩。
发表于 2019-10-29 08:31
