炎炎夏日一过，金秋时节硕果累累，金风送爽,好不惬意。但是在医院，我们又如何为患者提供安全、舒适的诊疗环境？这个温湿度就成为了必不可少要关注的话题。
空气相对湿度对空气携带的微生物的存活也尤为重要。任何微生物的生长繁殖均需要水分，失去水分微生物内的各类化学反应将无法进行，蛋白质、核酸等物质的天然构象也会遭到破坏。J．E．Line 研究发现，相对湿度对真菌的传播有重要的作用，降低环境的相对湿度，可以有效抑制真菌的繁殖。正因为温湿度对微生物及人们有着千丝万缕的联系，国家法规进行了规定，下面就与大家一起分享医院各科室温湿度的知识。
首先，我们来关注洁净手术室温湿度要求：看下表一目了然
表1 洁净手术部用房主要技术指标
注：1.负压手术室室内压力一栏应为“负”。
2.平均风速指集中送风区地面以上1.2m截面的平均风速。
3.眼科手术室截面平均风速应控制在0.15～0.2m/s。
4.温湿度范围下限为冬季的最低值，上限为夏季的最高值。
5.手术室新风量的取值，应根据有无麻醉或电刀等在手术过程中散发有害气体而增减。
国内外手术室温度要求原规范对各级手术室都定为22～25℃。2013年颁布的规范修订为21～25℃。
国外标准的要求：
美国ASHRAE标准，B、C级手术室为20～24℃，A级手术室为21～24℃；美国退伍军人医院标准为17～27℃；
德国标准Ia、Ib手术室为19～24℃，Ⅱ级手术室为22～26℃；
俄国标准均为18～24℃；
日本标准为22～26℃；
瑞典标准为22±4℃；
法国标准为19～26℃。
国内外手术室相对湿度要求原规范将Ⅰ、Ⅱ级定为40%～60%，Ⅲ、Ⅳ级定为35%～60%。2013年规范修订考虑到现有静电防护技术水平，以及许多医院反映，30%以下有起静电的现象，所以将手术室相对湿度一律定为30%～60%，对一些辅助用房更下降为25%，上限取到65%。
国外标准的要求是：
美国ASHRAE标准定为30%～60%不久又修改为20%～60%，美国退伍军人医院标准定为45%～55%；传统理念主要怕低于30%的相对湿度会引起静电和切口干燥，但美国经实验证明，“静电控制良好的手术室允许将相对湿度下限降至20%” 。
德国标准没有提及；
俄国标准只提最小为30%；
日本标准规定夏季均为50%，冬季均为55%；
瑞典标准均为20%～65%；
法国标准为45%～65%。
可见冬季可低到20%，高到55%，而夏季低到55%，高到65%。
关于温湿度允许超标天数的要求，是指不允许连续2天（48小时）不达标。如果房间出现连续2天温湿度不达标，需要对系统进行检查、排除问题。德国标准也明确规定一年中只允许有几天不达标。
需要指出，设计时仍然是参照《民用建筑供暖、通风和空调设计规范》选取室外设计参数，该参数是按历年平均不保证50小时确定的，与这里所说的连续2天并不矛盾。
各诊室、治疗室、病房温湿度要求
《综合医院建筑设计规范》中对各室温度已做明确要求，具体如下：
表2 室内采暖计算温度
门诊部应采用自然通风。当采用采暖系统时，候诊区、办公室等的冬季采暖设计温度不应低于1 8℃。当采用空调系统时，夏季空调设计温度不宜高于26℃。
诊室的空调温度宜高于候诊区1℃～2℃。
急诊部当采用空调系统时，应采用独立系统，24小时连续运行，冬季采暖设计温度不应低于1 8℃，夏季空调温度不宜高于26℃。
普通病区设置普通空调时，冬季温度宜在20℃以上，夏季温度不宜高于26℃。应有新风供应和排风，并宜减小系统规模。
新生儿室室内温度全年宜保持22℃～26℃，早产儿室、新生儿重症监护（NICU）和免疫缺陷新生儿室，室内温度全年宜保持24℃～26℃，噪声不宜大于45dB(A)。
监护病房温度在冬季不宜低于24℃，夏季不宜高于27℃。
血液病房送风应采用调速装置，应至少设两档风速。室内温度冬季不宜低于22℃，相对湿度不宜低于45％。夏季不宜高于27℃，相对湿度不宜高于60％。噪声应小于45dB(A)。
烧伤病房应根据需要，确定是否选用洁净用房。采用洁净用房，各病房净化空调系统应设置备用送风机，并应确保24h不间断运行。应能根据治疗过程要求调节温度、湿度。对于多床一室的Ⅳ级烧伤病房，每张病床均不应处于其他病床的下风侧。温度全年宜为24℃～26℃，相对湿度冬季不宜低于40％，夏季不宜高于60％。室内温湿度可按治疗进程要求进行调节。重度(含)以上烧伤患者的病房宜设独立空调系统，室内温湿度可按治疗进程要求进行调节。温度最高可达到32℃，湿度最高可达到90％。
过敏性哮喘病室可采用洁净用房。噪声不应大于45dB(A)。温湿度应相对稳定，全年温度宜为25℃～1℃，相对湿度宜为50％。与相邻并相通房间应保持5Pa的正压。
检验科、病理科应有单独排风系统，若采用普通空调，室内温度冬季不宜低于22℃，夏季不宜高于26℃；室内相对湿度冬季不宜低于30％，夏季不宜高于65％。
磁共振室宜采用独立的恒温恒湿空调系统，室内温度应为22℃～24℃，相对湿度应为60％+1 0％。
核医学科所有核辐射风险的用房宜采用独立的恒温恒湿空调系统。扫描间温度应为22℃士2℃，且1h内的温度变化不宜大。扫描间相对湿度应为60％士1 0％。
中心(消毒)供应室: 高压灭菌器应设置局部通风，低温灭菌室应有独立排风系统，温度冬季不宜低于1 8℃，夏季不宜高于24℃；室内相对湿度冬季不宜低于30％，夏季不宜高于60％。采用普通空调的区域冬季温度不宜低于1 8℃，夏季温度不宜高于26℃。
总之适宜的温湿度不但能让患者及医务工作者感到舒适，提高机体抵抗力，而且能减少细菌繁殖，防止感染的发生。因此，医院要适宜控制各科室温湿度，更好地服务于临床服务于患者。
参考文献
[1]《综合医院建筑设计规范》【GB 51039-2014】
[2]《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333—2013
图 文：杨 静
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发表于 2019-10-26 21:00
