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[原创] 《流行病学大讲堂》第四十四讲之病因推断(三)逻辑方法

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  • TA的每日心情
    开心
    2020-10-20 11:24
  • 签到天数: 892 天

    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2019-10-23 10:36 | 显示全部楼层 |阅读模式
    本帖最后由 大智小慧 于 2019-10-23 10:36 编辑

           《流行病学大讲堂》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》等栏目后,又推出的一项栏目。该栏目每周三准时在论坛《感染控制与医院流行病学》版块与大家见面,主要讲述与医院感染防控相关的流行病学基本原理、基本研究方法、病因与病因推断、疾病预防与监测、医院感染流行病学、传染病流行病学等。
           《流行病学大讲堂》主讲者为SIFIC的实习版主——临汾市中心医院院感科的刘学智医师,流行病与卫生统计学专业,硕士研究生。每堂课配有相应的试题或讨论题,凡参与回答正确者奖励金币2枚,试题的答案会在下堂课揭晓;另外,也面向广大会员征集当期相关内容的问题,参与提问者同样奖励金币2枚,参与解答者,答案被论坛采用,另奖励金币5枚,问题会在下堂课解答。
           还等什么,让我们相约每周三的《流行病学大讲堂》,取长补短,共同学习,与您不见不散!

           流行病学大讲堂.png
    第四十四讲  病因推断(三)逻辑方法

           流行病学研究病因的方法,一般是根据描述流行病学中疾病时间、空间和人间分布(三间分布)提供的病因线索,建立病因假说,然后用分析流行病学和实验流行病学方法反复检验,以验证病因假说。所谓病因假说,是指从疾病分布的流行病学现象出发,探讨与疾病发生有关的因素,据此建立验证假说的特殊研究计划。推测可能的病因假设的过程,常用的有两种逻辑推理方法:假设演绎法和穆勒法则。

    一、假设演绎法

           假设演绎法近代最早由英国哲学家Hershel提出,其基本过程为:假设演绎地推出具体的证据,然后用观察或实验检验这个证据,如果证据成立,则假设亦成立。从逻辑学上看,反推是归纳的。从一个假设可推出多个具体证据,多个具体证据的经验证实,则可使归纳支持该假设的概率增加。即因为假设H,所以推出证据E(演绎推理);因为获得证据E,所以反推假设H(归纳推理)。

           图1  假设演绎法的应用.PNG

    二、穆勒法则

           1843年英国哲学家约翰•穆勒(John Stuart Mill)提出了研究因果关系的5个逻辑归纳法则,简称穆勒法则(Mill’s canons),它们分别是求同法、求异法、共变法、类推法和排除法,这些法则是依据因果关系的基本特征提出的,为现实中发现和验证因果关系提供了可依的法则。

           1、求同法

           在病因研究中,如果所有患同一疾病的病人中都具有某一共同的因素,推测该因素可能是该疾病的病因。例如,某地春节期间发生百余名症状相同的原因不明疾病,经调查发现病人均有吃涮羊肉史,因而推测该羊肉中可能含有致病因子。后来证明所吃的羊肉有旋毛虫寄生。

           2、求异法

           在病因研究中,如果未患某病的个体与患有某病的个体相比,除了某一因素以外,其他因素均相同,推测该因素可能是该疾病的病因。例如地方性甲状腺肿发病率在山区较平原地区高,而山区饮水中含碘量较少,故认为饮水中含碘量过低可能与地方性甲状腺肿发病率高有关。

           3、共变法

           在病因研究中,如果随着某种因素出现程度发生变化,同时所研究疾病的发生频率也发生变化,推测该因素可能是该疾病的病因。例如,插尿管时间越长的患者,泌尿系感染发病率越高,推测插尿管时间长是泌尿系感染的原因。

           4、类推法

           在病因研究中,如果某疾病的分布特征与另一种疾病相似,推测两种疾病可能有共同的原因。例如,克山病与动物白肌病的地区分布相似,临床病理变化相同,因此,由白肌病缺硒的病因中推测克山病可能与缺硒有关。

           5、排除法

           在病因研究中,如果在几个可疑的致病因素中,采用一一加以排除的方法,可初步判断最有可能的致病因素。在传染病传播因素研究中,常用排除法一一排除经呼吸道,经食物,经虫媒,经接触传播的可能性,最后确定一种可能性最大的传播途径。

           最后强调,所谓“发现”病因,是指如何寻找未知的病因(如术中低体温是否引起手术部位感染?),而不是根据已知的病因推断某已经发生的事件的具体原因(如该病人手术部位感染是否由术中低体温引起的?)。


    【参考教材】
           1、詹思延. 流行病学(第8版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017: 153-155. (供预防医学类专业用)
           2、沈洪兵, 齐秀英. 流行病学(第8版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 30-31. (供基础、临床、预防、口腔医学类专业用)


    本堂课试题:
           1、病因研究中形成病因假设的方法以下哪条不正确( )
           A.验证法
           B.求同法
           C.求异法
           D.排除法
           E.共变法


    上堂课正确答案:
           1、A

    精彩回顾:
           1、《流行病学大讲堂》开课啦  https://bbs.sific.com.cn/thread-221008-1-1.html
           2、《流行病学大讲堂》第一讲之流行病学发展简史  https://bbs.sific.com.cn/thread-221293-1-1.html
           3、《流行病学大讲堂》第二讲之流行病学定义及基本内涵  https://bbs.sific.com.cn/thread-221562-1-1.html
           4、《流行病学大讲堂》第三讲之流行病学的研究方法、特征及应用  https://bbs.sific.com.cn/thread-221853-1-1.html
           5、《流行病学大讲堂》第四讲之疾病频率常用测量指标  https://bbs.sific.com.cn/thread-222123-1-1.html
           6、《流行病学大讲堂》第五讲之疾病流行强度  https://bbs.sific.com.cn/thread-222380-1-1.html
           7、《流行病学大讲堂》第六讲之疾病的人群分布  https://bbs.sific.com.cn/thread-222628-1-1.html
           8、《流行病学大讲堂》第七讲之疾病的时间分布  https://bbs.sific.com.cn/thread-222867-1-1.html
           9、《流行病学大讲堂》第八讲之疾病的地区分布  https://bbs.sific.com.cn/thread-223093-1-1.html
           10、《流行病学大讲堂》第九讲之描述性研究(一)概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-223344-1-1.html
           11、《流行病学大讲堂》第十讲之描述性研究(二)个案调查与病例报告  https://bbs.sific.com.cn/thread-223578-1-1.html
           12、《流行病学大讲堂》第十一讲之描述性研究(三)现况调查  https://bbs.sific.com.cn/thread-223814-1-1.html
           13、《流行病学大讲堂》第十二讲之描述性研究(四)生态学研究  https://bbs.sific.com.cn/thread-224019-1-1.html
           14、《流行病学大讲堂》第十三讲之病例对照研究(一)概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-224356-1-1.html

           15、《流行病学大讲堂》第十四讲之病例对照研究(二)研究设计与实施  https://bbs.sific.com.cn/thread-224620-1-1.html
           16、《流行病学大讲堂》第十五讲之病例对照研究(三)资料分析  https://bbs.sific.com.cn/thread-224871-1-1.html
           17、《流行病学大讲堂》第十六讲之病例对照研究(四)研究实例  https://bbs.sific.com.cn/thread-225133-1-1.html
           18、《流行病学大讲堂》第十七讲之病例对照研究(五)优缺点  https://bbs.sific.com.cn/thread-225351-1-1.html
           19、《流行病学大讲堂》第十八讲之病例对照研究(六)试题解析  https://bbs.sific.com.cn/thread-225622-1-1.html
           20、《流行病学大讲堂》第十九讲之队列研究(一)概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-225922-1-1.html
           21、《流行病学大讲堂》第二十讲之队列研究(二)研究设计与实施  https://bbs.sific.com.cn/thread-226136-1-1.html
           22、《流行病学大讲堂》第二十一讲之队列研究(三)资料分析  https://bbs.sific.com.cn/thread-226401-1-1.html
           23、《流行病学大讲堂》第二十二讲之队列研究(四)研究实例  https://bbs.sific.com.cn/thread-226975-1-1.html
           24、《流行病学大讲堂》第二十三讲之队列研究(五)优缺点  https://bbs.sific.com.cn/thread-227402-1-1.html
           25、《流行病学大讲堂》第二十四讲之实验研究(一)概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-227740-1-1.html
           26、《流行病学大讲堂》第二十五讲之实验研究(二)类型与基本原则  https://bbs.sific.com.cn/thread-227894-1-1.html
           27、《流行病学大讲堂》第二十六讲之实验研究(三)临床试验  https://bbs.sific.com.cn/thread-228153-1-1.html
           28、《流行病学大讲堂》第二十七讲之实验研究(四)临床试验资料分析  https://bbs.sific.com.cn/thread-228402-1-1.html
           29、《流行病学大讲堂》第二十八讲之实验研究(五)现场试验和社区试验  https://bbs.sific.com.cn/thread-228901-1-1.html
           30、《流行病学大讲堂》第二十九讲之实验研究(六)临床试验研究实例  https://bbs.sific.com.cn/thread-229071-1-1.html
           31、《流行病学大讲堂》第三十讲之实验研究(七)现场试验研究实例  https://bbs.sific.com.cn/thread-229727-1-1.html
           32、《流行病学大讲堂》第三十一讲之实验研究(八)优缺点  https://bbs.sific.com.cn/thread-230016-1-1.html
           33、《流行病学大讲堂》第三十二讲之筛检试验(一)概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-230295-1-1.html
           34、《流行病学大讲堂》第三十三讲之筛检试验(二)筛检实例  https://bbs.sific.com.cn/thread-230540-1-1.html
           35、《流行病学大讲堂》第三十四讲之筛检试验(三)评价方法  https://bbs.sific.com.cn/thread-230891-1-1.html
           36、《流行病学大讲堂》第三十五讲之筛检试验(四)评价指标  https://bbs.sific.com.cn/thread-231111-1-1.html
           37、《流行病学大讲堂》第三十六讲之筛检试验(五)效果评价  https://bbs.sific.com.cn/thread-231410-1-1.html
           38、《流行病学大讲堂》第三十七讲之偏倚(一)概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-231954-1-1.html
           39、《流行病学大讲堂》第三十八讲之偏倚(二)选择偏倚  https://bbs.sific.com.cn/thread-232214-1-1.html
           40、《流行病学大讲堂》第三十九讲之偏倚(三)信息偏倚  https://bbs.sific.com.cn/thread-232446-1-1.html
           41、《流行病学大讲堂》第四十讲之偏倚(四)混杂偏倚  https://bbs.sific.com.cn/thread-232695-1-1.html
           42、《流行病学大讲堂》第四十一讲之偏倚(五)霍桑效应  https://bbs.sific.com.cn/thread-233087-1-1.html
           43、《流行病学大讲堂》第四十二讲之病因推断(一)基本概念  https://bbs.sific.com.cn/thread-233401-1-1.html
           44、《流行病学大讲堂》第四十三讲之病因推断(二)病因学说  https://bbs.sific.com.cn/thread-233684-1-1.html
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    学习了,谢谢老师的分享
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    学习了,谢谢老师分享!!!!!
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    [LV.9]以坛为家II

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    答案应该是:       A
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-11-18 17:22 | 显示全部楼层
          答案            A
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    [LV.8]以坛为家I

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    本期的正确答案是:A
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    发表于 2020-10-22 20:05 | 显示全部楼层
    重点相关感染的预防措施
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