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本帖最后由 直性子 于 2019-10-22 10:49 编辑
大家好！今天我们共同学习一下淋病相关知识，是一种性传播疾病，主要由淋病奈瑟菌感染引起的一种常见的性传播疾病，今天我与大家共同学习一下《淋病的相关知识》，希望各位老师给予批评指正。转眼我们的《感控时间》专栏已经到了第十季第七期，感谢感控界老师的陪伴，让我不断的成长。我是直性子，本季以《传染病与防控》为主题，温故而知新，学习常见传染性疾病的相关知识点。望论坛里的各位前辈、各位老师、各位感控专家多多指导，大家相互学习，共同进步。
《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》《周五课堂》《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。
一、生物学特性 淋病奈瑟菌的简称,又称淋病双球菌，是奈瑟于1879年首先在淋病患者的脓性分泌物涂片中发现，为革兰阴性菌，常成对排列，菌体呈肾形或蚕豆形，大小0.6μm～0.8μm。在淋球菌培养基孵育后，可形成圆形稍隆起、光滑、半透明的露滴状菌落。淋球菌的生化反应只分解葡萄糖，产酸不产气，不分解麦芽糖、蔗糖和乳糖。
最适宜在潮湿、温度为35℃、含5%二氧化碳的环境中生长。常存在多形核白细胞内，椭圆或球形，常成双排列，无鞭毛、无荚膜、不形成芽胞，对外界理化条件的抵抗力差，最怕干燥，在干燥环境中1～2小时即可死亡。在高温或低温条件下都易致死。对各种化学消毒剂的抵抗力也很弱。
二、流行病学： 有不安全性行为史，或性伴感染史，或多性伴史。新生儿患者的母亲有淋病史。
三、临床表现 由淋球菌感染泌尿生殖系统、肛门直肠、咽部等所致的，以化脓性炎症为主要特征的一种性传播疾病。潜伏期1 d ～10 d，常为3 d～5 d。主要通过性接触传播，引起尿道炎、宫颈炎、直肠炎、咽炎等，如不及时治疗可向周围组织扩散引起相应的并发症和后遗症，甚至通过血行播散引起脑膜炎、心内膜炎等；也可通过母婴传播引起新生儿眼炎等。
男性淋菌性尿道炎最初症状为尿道口痒、有稀薄或黏液脓性分泌物，多数患者24h后症状加剧，出现尿痛、烧灼感，分泌物增多，为黏稠的深黄色脓液，可伴有尿频、尿急。严重者可出现龟头、包皮内板红肿，有渗出物或糜烂，包皮水肿，可并发包皮嵌顿。查体可见尿道口红肿充血及脓性分泌物。
女性症状比男性轻，部分患者可无明显症状。在成年女性淋病主要引起宫颈炎，可同时或单独有尿道炎，有症状者常出现白带增多、发黄，有的伴下腹痛、尿痛、尿频和尿急。妇科检查时宫颈充血、红肿，易接触出血，宫颈口有黏液脓性分泌物。女童患者表现为弥漫性阴道炎继发外阴炎，可见阴道口、尿道口、会阴部红肿，病变部位可出现糜烂、溃疡和疼痛，阴道有脓性分泌物，排尿困难等。
三、治疗原则 （1）尽早确诊，及时治疗 首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应立即治疗。 （2）明确临床类型 判断是否有合并症。明确临床分型对正确地指导治疗极其重要。 （3）明确有无耐药 明确是否耐青霉素，耐四环素等，有助于正确地指导治疗。 （4）明确是否合并衣原体或支原体感染 若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合药物治疗方案。 （5）正确、足量、规则、全面治疗 应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。 （6）严格考核疗效并追踪观察 应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查。 （7）同时检查、治疗其性伴侣 患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。 （8）一般注意事项 未治愈前禁止性行为。注意休息，有合并症者须维持水、电解质、碳水化合物的平衡。注意阴部局部卫生。
四、预防措施 1.进行健康教育，避免非婚性行为。 2.提倡安全性行为，推广使用安全套。 3.注意隔离消毒，防止交叉感染。 4.认真做好病人性伴的随访工作，及时进行检查和治疗。 5.执行对孕妇的性病检查和新生儿预防性滴眼制度，防止新生儿淋菌性眼炎。 6.对高危人群定期检查，以发现感染者和病人，消除隐匿的传染源。
练习题：判断正误 1、淋病最常见的传播途径是输血感染。（ ） 2、安全套可以杜绝一切性病的发生。（ ） 3、男方有淋病，伴侣也应该检查治疗。（ ）
第十季第五期答案：1、A 2、B 3、AD 4、AB 5、A 6、A
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发表于 2019-10-22 10:44
