是否属于院内感染

萤火虫528

CU元月21日收治了一名脑出血患者，因神志不清，给予
了留置导尿管等处理，48小时后给病人送尿培养，结果
为大肠埃希氏菌感染，诊断为“无症状性菌尿症”，报告
了一次“泌尿系统感染”，2月15日再次送检尿培养，结果
鉴定为念珠菌群生长，请问此患者能再算一次医院感染吗？

csh104125

根据重复感染时间窗的定义看：如果排除污染、定植或混合感染者，应该考虑再次感染。 重复感染时间窗定义：同一感染部位在已知病原体的基础上，14天后再次分离到新的病原体，并且排除污染、定植或混合感染者。

tt2008

谢谢楼上老师，学习到了重复感染时间窗这个新概念。

ynosmile

泌尿系统
临床诊断
患者出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状，或有下腹触痛、肾区叩痛，伴或不伴发热，并具有下列情况之一:
1．尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野，插导尿管患者应结合尿培养。
2．临床已诊断为泌尿道感染，或抗菌治疗有效而认定的泌尿道感染。
病原学诊断
临床诊断基础上，符合下述四条之一即可诊断。
1．清洁中段尿或导尿留取尿液(非留置导尿)培养革兰阳性球菌菌数≥ 104cfu/ml、革兰阴性杆菌菌数≥105cfu/ml。
2．耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养细菌菌数≥103cfu/ml。
3．新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1×400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。
4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu/ml、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu/ml，应视为泌尿系统感染。
说明：
1．非导尿或穿刺尿液标本细菌培养结果为两种或两种以上细菌，需考虑污染可能，建议重新留取标本送检。
2．尿液标本应及时接种。若尿液标本在室温下放置超过2小时，即使其接种培养结果细菌菌数≥104或105cfu/ml，亦不应作为诊断依据，应予重新留取标本送检。
3．影像学、手术、组织病理或其它方法证实的、可定位的泌尿系统(如肾、肾周围组织、输尿管、膀胱、尿道)感染，报告时应分别标明。

认为需要重新留取标本送检.

吴晓梅

尿培养阳性污染、定植、感染都有可能，所以如果没有泌尿道感染的症状，这两次都不是医院感染。

蔡小小

学习到了重复感染时间窗这个新概念。

guandick

但是目前患者处于昏迷状态，除了发热症状可以体现出来，其他尿路刺激症及腹部体征均无法体现出来，单纯实验室数据，又无法达到标准。再说细菌定植标准如何定？