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6.5 隔离衣与防护服的使用 6.5.1 应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB 19082 的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。 6.5.2 下列情况应穿隔离衣 a) 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 b)对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 c)可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 6.5.3 下列情况应穿防护服： a)临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时。 b)接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 6.5.4 应正确穿脱隔离衣和防护服，具体方法及注意事项见附录D 。
7.9.2.3.1 穿戴防护用品应遵循的程序: a)清洁区进入潜在污染区:洗手→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破损的戴乳胶手套。 b)潜在污染区进入污染区:穿隔离衣或防护服→戴护目镜/防护面罩→戴手套→穿鞋套→进入污染区。 c)为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者的分泌物及体内物质喷溅的诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全面型呼吸防护器。 7.9.2.3.2 脱防护用品应遵循的程序： a)医务人员离开污染区进入潜在污染区前： 摘手套、消毒双手→摘护日镜/防护面屏→脱隔离衣或防护服→脱鞋套→洗手和/或手消毒→进入潜在污染区，洗手或手消毒。 用后物品分别放置于专用污物容器内。 b)从潜在污染区进入清洁区前:洗手和/或手消毒→脱工作服→摘医用防护口罩→摘帽子→洗手和/或手消毒后，进入清洁区。 c)离开清洁区：沐浴、更衣→离开清洁区。 7.9.2.4 穿脱防护用品的注意事项 7.9.2.4.1 医用防护口罩的效能持续应用6h-8h，遇污染或潮湿，应及时更换。 7.9.2.4.2 离开隔离区前应对佩戴的眼镜进行消毒。 7.9.2.4.3 医务人员接触多个同类传染病患者时，防护服可连续应用。 7.9.2.4.4 接触疑似患者，防护服应每个患者之间进行更换。 7.9.2.4.5 防护服被患者血液、体液、污物污染时，应及时更换。 7.9.2.4.6 戴医用防护口罩或全面型呼吸防护器应进行面部密合性试验。
附 录 A (规范性附录) 口罩的佩戴方法 A.1 外科口罩的佩戴方法 A.1.1 将口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方带系于颈后,上方带系于头顶中部，如图A .l。 A.1.2 将双手指尖放在鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按压，并逐步向两侧移动，根据鼻梁形状塑造鼻夹. A.1.3 调整系带的松紧度。
A.2 医用防护口罩的佩戴方法 A.2.1 一手托住防护口罩,有鼻夹的一面背向外，如图A.2 。 A.2.2 将防护口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夹部位向上紧贴面部，如图A.3 。 A.2.3 用另一只手将下方系带拉过头顶，放在颈后双耳下，如图A.4 。 A.2.4 再将上方系带拉至头顶中部， 如图A.5。 A.2.5 将双手指尖放在金属鼻夹上，从中间位置开始，用手指向内按鼻夹，并分别向两侧移动和按压，根据鼻梁的形状塑造鼻夹，如图A.6 。 A.3 注意事项 A.3.1 不应一只手捏鼻夹。 A.3.2 医用外科口罩只能一次性使用。 A.3.3 口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。 A.3.4 每次佩戴医用防护口罩进入工作区域之前，应进行密合性检查。检查方法将双手完全盖住防护口罩，快速的呼气，若鼻夹附近有漏气应按A.2.5 调整鼻夹，若漏气位于四周，应调整到不漏气为止。 A.4 摘口罩方法 A.4.1 不要接触口罩前面(污染面)。 A.4.2 先解开下面的系带，再解开上面的系带，如图A.7 。 A.4.3 用手仅捏住口罩的系带丢至医疗废物容器内，如图A.8。
附 录 B (规范性附录) 护目镜或防护面罩的戴摘方法 B.1 戴护目镜或防护面罩的方法 戴上护自镜或防护面罩，调节舒适度，如图B.1。 B.2 摘护目镜或面罩的方法 捏住靠近头部或耳朵的一边摘掉，放入回收或医疗废物容器内，如图B.2 。
附 录 C (规范性附录) 无菌手套戴脱办法 C.1 戴无菌手套方法 C.1.1 打开手套包,一手掀起口袋的开口处,如图C.1。 C.1.2 另一手捏住手套翻折部分（手套内面）取出手套,对准五指戴上,如图C.2。 C.1.3 掀起另一只袋口,以戴着无菌手套的手指插入另一只手套的翻边内面,将手套戴好。然后将手套的翻转处套在工作衣袖外面,如图C.3、C.4。 C．2 脱手套的方法 C.2.1 用戴着手套的手捏住另一只手套污染面的边缘将手套脱下,如图C.5。 C.2.2 戴着手套的手握住脱下的手套,用脱下手套的手捏住另一只手套清洁面（内面）的边缘,将手套脱下,如图C.6。 C.2.3 用手捏住手套的里面丢至医疗废物容器内,如图C.7。 C.3注意事项 C.3.1 诊疗护理不同的患者之间应更换手套。 C.3.2 操作完成后脱去手套,应按规定程序与方法洗手,戴手套不能替代洗手,必要时进行手消毒。 C.3.3 操作时发现手套破损时,应及时更换。 C.3.4 戴无菌手套时,应防止手套污染。 供参考！ 附 录 D (规范性附录) 隔离衣与防护服穿脱方法 D.1 隔离衣穿脱方法 D.1.1 穿隔离衣方法 D.1.1.1 右手提衣领,左手伸入袖内,右手将衣领向上拉,露出左手,如图D.1。 D.1.1.2 换左手持衣领,右手伸入袖内,露出右手,勿触及面部,如图D.2。 D.1.1.3 两手持衣领,由领子中央顺着边缘向后系好颈带,如图D.3。 D.1.1.4 再扎好袖口,如图D.4。 D.1.1.5 将隔离衣一边(约在腰下5cm)处渐向前拉,见到边缘捏住,如图D.5。 D.1.1 6 同法捏住另一侧边缘,如图D.6。 D.1.1.7 双手在背后将衣边对齐,如图D.7。 D.1.1 8 向一侧折叠,一手按住折叠处,另一手将腰带拉至背后折叠处,如图D.8。 D.1.1.9 将腰带在背后交叉,回到前面将带子系好如图D.9。
D.1.2 脱隔离衣方法 D.1.2.1 解开腰带,在前面打一活结,如图D.10 。 D.1.2.2 解开袖带,塞人袖拌内,充分暴露双手,进行手消毒,如图D.ll 。 D.1.2.3 解开颈后带子,如图D.12。 D.1.2.4 右手伸入左手腕部袖内,拉下袖子过手,如图D.13。 D.1.2.5 用遮盖着的左手握住右手隔离衣袖子的外面,拉下右侧袖子,如图D.14。 D.1.2.6 双手转换逐渐从袖管中退出,脱下隔离衣,如图D.15 。 D.1.2.7 左手握住领子,右手将隔离衣两边对齐,污染面向外悬挂污染区;如果悬挂污染区外,则污染面向里。 D.1.2.8 不再使用时,将脱下的隔离衣,污染面向内,卷成包裹状，丢至医疗废物容器内或放入回收袋中,如图D.16 。
D.2 防护服穿脱方法 D.2.1 穿防护服 联体或分体防护服,应遵循先穿下衣,再穿上衣,然后戴好帽子,最后拉上拉锁的顺序。 D.2.2 脱防护服 D.2.2.1 脱分体防护服时应先将拉链拉开(图D.17)。向上提拉帽子，使帽子脱离头部(图D.1 8) 。脱袖子、上衣，将污染面向里放入医疗废物袋(图D. 19)。脱下衣,由上向下边脱边卷,污染面向里,脱下后置于医疗废物袋(图D.20、图D.21)。
D．2.2.2 脱联体防护服时,先将拉链拉到底(图D.22)。向上提拉帽子,使帽子脱离头部，脱袖子(图0.23、图D.24)；由上向下边脱边卷(图D.25),污染面向里直至全部脱下后放入医疗废物袋内(图D.26)。
D.3 注意事项 D.３.1 隔离衣和防护服只限在规定区域内穿脱。 D.3.2 穿前应检查隔离衣和防护服有无破损;穿时勿使衣袖触及面部及衣领。发现有渗漏或破损应及时更换;脱时应注意避免污染。 D.3.3 隔离衣使用一次后即更换的穿脱方法 D.3.3.1 穿法同D.1.1。 D.3.3.2 脱法按D.1.2.1 和D.1.2.2 的操作后,消毒双手,解开颈后带子,双手持带将隔离衣从胸前向下拉。右手捏住左衣领内侧清洁面脱去左袖。左手握住右侧衣领内侧下拉脱下右袖,将隔离衣污染面向里,衣领及衣边卷至中央,放入污衣袋清洗消毒后备用。 D.3.4 隔离衣每天更换、清洗与消毒,遇污染随时更换。
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发表于 2019-10-19 18:02
发表于 2019-10-21 08:43