《流行病学大讲堂》第四十三讲之病因推断（二）病因学说

大智小慧

       《流行病学大讲堂》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周三准时在论坛《感染控制与医院流行病学》版块与大家见面，主要讲述与医院感染防控相关的流行病学基本原理、基本研究方法、病因与病因推断、疾病预防与监测、医院感染流行病学、传染病流行病学等。
       《流行病学大讲堂》主讲者为SIFIC的实习版主——临汾市中心医院院感科的刘学智医师，流行病与卫生统计学专业，硕士研究生。每堂课配有相应的试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下堂课揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下堂课解答。
       还等什么，让我们相约每周三的《流行病学大讲堂》，取长补短，共同学习，与您不见不散！
      

第四十三讲  病因推断（二）病因学说

       病因学说指现代医学以前对病因本质的假说，在不同医学发展阶段，对病因的理解也是不同的。

一、单一病因学说

       随着科学的进步，人们对病因的认识也不断发展和深入。在人类同疾病做斗争的历史上，有一段很短的时间是单一病因论占统治地位。19世纪末期，微生物学的出现及发展，一些科学家研究发现：炭疽是由炭疽杆菌引起的，结核病是由结核杆菌引起的，痢疾是由痢疾杆菌引起的，于是人们形成了这样的概念：每一种疾病必由某一种特异的病原物所引起的。单一病因学说是由1882年德国细菌学家Robert Koch提出的。

      

       Koch的单一病因学说对生物病因研究发挥了积极的作用，许多细菌性疾病、病毒性疾病、寄生虫病，都由这种理论得到了明确的病因。然而，单一病因致病效应对相当多的疾病，特别是非传染病，有很大的局限性，难以解释各种复杂的致病过程。即使对传染病而言，也未必仅有病原体就能发病，机体因素、外部环境都会影响疾病的发生过程。

二、多病因学说

       Koch单一病因学说在传染病的病因研究中起了很大作用，但是在此后的防病或治病过程中，人们逐渐发现这一原则不能对所有疾病作出合理的解释，尤其是慢性非传染性疾病的病因，如肿瘤、心血管疾病等。因此，目前人们对病因的认识发展成“多因子复合病因学说”。

       多病因致病是指一种疾病的发生，有着多种致病因子的综合致病效应。这种多因论承认事物之间的联系，认为疾病的发生不仅仅取决于某一单个因素，更可能由多种原因造成疾病的发生。其中，有的原因与发病有直接关系，有的是间接关系，作用的方式可以是多种原因分别作用、协同作用，也可以是依次作用。当一个以上的病因共同起作用时，它的结果未必是简单的相加，其产生的危险性常常大于各单个原因引起的危险性之和。

       认识了疾病的多因性，摆脱了特异病因学说的局限性，就使我们扩大了思路探索病因的范围，更有利于加速对病因的研究。

三、疾病发生的基本条件

       不论是传染病还是非传染病，都是由多种因素相互作用而引起的。目前疾病发生的必备要素包括致病因子、宿主和环境。三要素之间相互作用，通常情况下会处于平衡状态，一旦平衡失调，就会导致疾病的发生。

      

【参考教材】
       1、詹思延. 流行病学（第8版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017: 143-144. （供预防医学类专业用）
       2、沈洪兵, 齐秀英. 流行病学（第8版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 26-28. （供基础、临床、预防、口腔医学类专业用）

本堂课试题：
       1、关于病因学说，错误的是（ ）
       A.传染病的病因是单一的
       B.医院感染的病因是多方面的
       C.疾病发生的基本要素包括致病因子、宿主和环境
       D.无因自然无果，有果必然有因
       E.有因未必全有果

上堂课正确答案：
       1、D

精彩回顾：
       1、《流行病学大讲堂》开课啦  https://bbs.sific.com.cn/thread-221008-1-1.html
       2、《流行病学大讲堂》第一讲之流行病学发展简史  https://bbs.sific.com.cn/thread-221293-1-1.html
       3、《流行病学大讲堂》第二讲之流行病学定义及基本内涵  https://bbs.sific.com.cn/thread-221562-1-1.html
       4、《流行病学大讲堂》第三讲之流行病学的研究方法、特征及应用  https://bbs.sific.com.cn/thread-221853-1-1.html
       5、《流行病学大讲堂》第四讲之疾病频率常用测量指标  https://bbs.sific.com.cn/thread-222123-1-1.html
       6、《流行病学大讲堂》第五讲之疾病流行强度  https://bbs.sific.com.cn/thread-222380-1-1.html
       7、《流行病学大讲堂》第六讲之疾病的人群分布  https://bbs.sific.com.cn/thread-222628-1-1.html
       8、《流行病学大讲堂》第七讲之疾病的时间分布  https://bbs.sific.com.cn/thread-222867-1-1.html
       9、《流行病学大讲堂》第八讲之疾病的地区分布  https://bbs.sific.com.cn/thread-223093-1-1.html
       10、《流行病学大讲堂》第九讲之描述性研究（一）概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-223344-1-1.html
       11、《流行病学大讲堂》第十讲之描述性研究（二）个案调查与病例报告  https://bbs.sific.com.cn/thread-223578-1-1.html
       12、《流行病学大讲堂》第十一讲之描述性研究（三）现况调查  https://bbs.sific.com.cn/thread-223814-1-1.html
       13、《流行病学大讲堂》第十二讲之描述性研究（四）生态学研究  https://bbs.sific.com.cn/thread-224019-1-1.html
       14、《流行病学大讲堂》第十三讲之病例对照研究（一）概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-224356-1-1.html
       15、《流行病学大讲堂》第十四讲之病例对照研究（二）研究设计与实施  https://bbs.sific.com.cn/thread-224620-1-1.html
       16、《流行病学大讲堂》第十五讲之病例对照研究（三）资料分析  https://bbs.sific.com.cn/thread-224871-1-1.html
       17、《流行病学大讲堂》第十六讲之病例对照研究（四）研究实例  https://bbs.sific.com.cn/thread-225133-1-1.html
       18、《流行病学大讲堂》第十七讲之病例对照研究（五）优缺点  https://bbs.sific.com.cn/thread-225351-1-1.html
       19、《流行病学大讲堂》第十八讲之病例对照研究（六）试题解析  https://bbs.sific.com.cn/thread-225622-1-1.html
       20、《流行病学大讲堂》第十九讲之队列研究（一）概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-225922-1-1.html
       21、《流行病学大讲堂》第二十讲之队列研究（二）研究设计与实施  https://bbs.sific.com.cn/thread-226136-1-1.html
       22、《流行病学大讲堂》第二十一讲之队列研究（三）资料分析  https://bbs.sific.com.cn/thread-226401-1-1.html
       23、《流行病学大讲堂》第二十二讲之队列研究（四）研究实例  https://bbs.sific.com.cn/thread-226975-1-1.html
       24、《流行病学大讲堂》第二十三讲之队列研究（五）优缺点  https://bbs.sific.com.cn/thread-227402-1-1.html
       25、《流行病学大讲堂》第二十四讲之实验研究（一）概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-227740-1-1.html
       26、《流行病学大讲堂》第二十五讲之实验研究（二）类型与基本原则  https://bbs.sific.com.cn/thread-227894-1-1.html
       27、《流行病学大讲堂》第二十六讲之实验研究（三）临床试验  https://bbs.sific.com.cn/thread-228153-1-1.html
       28、《流行病学大讲堂》第二十七讲之实验研究（四）临床试验资料分析  https://bbs.sific.com.cn/thread-228402-1-1.html
       29、《流行病学大讲堂》第二十八讲之实验研究（五）现场试验和社区试验  https://bbs.sific.com.cn/thread-228901-1-1.html
       30、《流行病学大讲堂》第二十九讲之实验研究（六）临床试验研究实例  https://bbs.sific.com.cn/thread-229071-1-1.html
       31、《流行病学大讲堂》第三十讲之实验研究（七）现场试验研究实例  https://bbs.sific.com.cn/thread-229727-1-1.html
       32、《流行病学大讲堂》第三十一讲之实验研究（八）优缺点  https://bbs.sific.com.cn/thread-230016-1-1.html
       33、《流行病学大讲堂》第三十二讲之筛检试验（一）概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-230295-1-1.html
       34、《流行病学大讲堂》第三十三讲之筛检试验（二）筛检实例  https://bbs.sific.com.cn/thread-230540-1-1.html
       35、《流行病学大讲堂》第三十四讲之筛检试验（三）评价方法  https://bbs.sific.com.cn/thread-230891-1-1.html
       36、《流行病学大讲堂》第三十五讲之筛检试验（四）评价指标  https://bbs.sific.com.cn/thread-231111-1-1.html
       37、《流行病学大讲堂》第三十六讲之筛检试验（五）效果评价  https://bbs.sific.com.cn/thread-231410-1-1.html
       38、《流行病学大讲堂》第三十七讲之偏倚（一）概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-231954-1-1.html
       39、《流行病学大讲堂》第三十八讲之偏倚（二）选择偏倚  https://bbs.sific.com.cn/thread-232214-1-1.html
       40、《流行病学大讲堂》第三十九讲之偏倚（三）信息偏倚  https://bbs.sific.com.cn/thread-232446-1-1.html
       41、《流行病学大讲堂》第四十讲之偏倚（四）混杂偏倚  https://bbs.sific.com.cn/thread-232695-1-1.html
       42、《流行病学大讲堂》第四十一讲之偏倚（五）霍桑效应  https://bbs.sific.com.cn/thread-233087-1-1.html
       43、《流行病学大讲堂》第四十二讲之病因推断（一）基本概念  https://bbs.sific.com.cn/thread-233401-1-1.html

浅月光

本期选择题答案：       A

芳芳123

A                                                         

ynosmile

答                 案！       A

csh104125

本期选择题答案：A                                    

1848093589

答案：A                             

枫叶沐秋

           A                  

li.ji

本期选择题答案：A   

muniuxing

                        1、关于病因学说，错误的是（ ）        A.传染病的病因是单一的        B.医院感染的病因是多方面的        C.疾病发生的基本要素包括致病因子、宿主和环境        D.无因自然无果，有果必然有因        E.有因未必全有果   答案是 a

陈雷123

学习了，谢谢老师分享！！！！！！

喜欢夏天too

                            A

luojiuhua

本课堂试题答案：A。感谢老师分享，老师辛苦了！

2634613213

本期选择题答案：       A

青蛙闻香

                                A

jcyyhlb

谢谢老师的分享！学习了。

cy123456

谢谢老师的分享！下载学习了。

cy123456

本堂课正确答案：
       1、A

yg67765

又长知识了！谢谢老师分享！答案：A

lllecho

学习了，谢谢老师分享！答案：A               

直性子

选择A