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大家好！今天我们共同学习一下尖锐湿疣相关知识，是一种性传播疾病，主要有HPV病毒感染引起的一种常见的性传播疾病，今天我与大家共同学习一下《尖锐湿疣的相关知识》，希望各位老师给予批评指正。转眼我们的《感控时间》专栏已经到了第十季第六期，感谢感控界老师的陪伴，让我不断的成长。我是直性子，本季以《传染病与防控》为主题，温故而知新，学习常见传染性疾病的相关知识点。望论坛里的各位前辈、各位老师、各位感控专家多多指导，大家相互学习，共同进步。
《感控时间》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》《周五课堂》《每周一书》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周二准时在论坛《其他部位医院感染》版块与大家见面。拟推出十季，每季一个主题，分十期展现给大家，每期配有相关试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下一期揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下一期解答。
一、病原学： 尖锐湿疣(CA)是一种双链DNA病毒，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的，以皮肤黏膜疣状增生性病变为主要表现的性传播疾病，高复发性是本病的特点。HPV在人体温暖潮湿的条件下易生存繁殖，故外生殖器和肛周是最容易发生感染的部位。
二、传播途径 1.性接触传染 为最主要的传播途径。故本病在性关系紊乱的人群中易发生。
2.间接接触传染 少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病，如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。
3.母婴传播 分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等。
三、典型的临床表现 潜伏期为1～8个月，平均3个月，主要发生在性活跃的人群。 生殖器和肛周为好发部位，男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊，女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。偶可见于阴部及肛周以外的部位，如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。
损害初起为细小淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，单个或群集分布，湿润柔软，表面凹凸不平，呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。红色或污灰色。根部常有蒂，且易发生糜烂渗液，触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积，致有恶臭，且可因搔抓而引起继发感染。本病常无自觉症状，部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。
四、治疗措施 尖锐湿疣的治疗必须采用综合治疗。 1.治疗诱因（包皮过长、阴道炎、包皮龟头炎、淋病等）。
2.提高机体免疫力。
3.化学治疗 （1）0.5%鬼臼毒素酊（或0.15%霜） 适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣。 （2）5%咪喹莫特霜 治疗尖锐湿疣， （3）80%～90%三氯醋酸或二氯醋酸 需由医生实施治疗。
4.冷冻疗法 利用-196℃低温的液氮，采用压冻法治疗尖锐湿疣，促进疣组织坏死脱落，操作简便、高效，病人易耐受。
5.激光治疗 通常用CO激光，采用烧灼法治疗尖锐湿疣，对单发或少量多发疣体可行一次性治疗，对多发或面积大的疣体可行2～3次治疗，间隔时间一般为一周。
6.电灼治疗 采用高频电针或电刀切除湿疣。本疗法适应数量少，面积小的湿疣。
8.手术治疗 适用于巨大尖锐湿疣，对疣体整个或分批切除。
五、预防措施 1.固定性伴侣 尖锐湿疣患者中主要是通过性接触感染。因此提高性道德，不发生婚外性行为是预防尖锐湿疣发生的重要方面。
2.防止接触传染、注意个人卫生 不使用别人的内衣、泳装及浴盆；在公共浴池不洗盆浴，提倡淋浴，沐浴后不直接坐在浴池的坐椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶；上厕所前后用肥皂洗手。
3. 保持病变部位干燥清洁。
六、关于尖锐湿疣的问答知识 问：尖锐湿疣是一种什么疾病？ 答：尖锐湿疣（condyloma acuminatum，CA）又称生殖器疣或性病疣，是由人类乳头瘤病毒（human papilloma virus，HPV）引起的一种增生性疾病，常发生在肛门及外生殖器等皮肤黏膜湿润部位，主要通过性接触传染。引起尖锐湿疣的病毒包括有HPV-6、11、16、18等型，主要感染上皮组织，HPV感染也与宫颈癌等生殖器癌的发生密切相关。尖锐湿疣在全世界流行，是欧美国家最常见的性病之一，在我国其发病率有上升趋势，并出现低龄化倾向。
问：得了尖锐湿疣有什么症状？ 答：尖锐湿疣易发于性活跃的中青年人群，潜伏期一般为2周到8个月，平均约为3个月。尖锐湿疣病损初起为小而柔软的增生性淡红色小隆起，顶端尖锐，以后逐渐增大，数目增多，表面凹凸不平，此时通常无特殊不适感，无对症处理可持续增大。根据其形态可分成丘疹型、乳头型、菜花型等类型，疣表面比较粗糙，呈灰白色或粉红色，可因摩擦而破溃、出血或感染，可伴有痒感或疼痛感。 另外，绝大多数生殖道、肛门HPV感染是潜伏感染或亚临床感染，可以通过其他检查手段确诊。HPV潜伏感染也是尖锐湿疣复发的主要原因之一。
问：如何诊断和治疗尖锐湿疣？ 答：如果怀疑得了尖锐湿疣，要到正规医院进行规范诊断和治疗。治疗方法包括足叶草毒素酊等药物局部涂抹和激光治疗等。无论何种方法治疗，都有复发的可能，最好采用联合方法治疗，以减低复发率。
问：如何预防尖锐湿疣？ 答：要树立正确的性观念，避免发生婚外性行为和多性伴行为，性生活中坚持全程使用安全套。要注意浴具及内衣裤清洁卫生，避免通过接触物品间接感染。 参考：中国疾病预防控制中心《关于尖锐湿疣的问答知识》。 中国卫生行业标注：WS/T 235-2016 尖锐湿疣诊断。
注意：知识问答（不定项选择） 1、感染尖锐湿疣的病原体为（ ） A HPV B HIV C HCV D 支原体
2、尖锐湿疣主要的感染途径是（ ） A 空气传播 B 性生活接触 C 日常生活 D 输血传播
3、尖锐湿疣好发人群是（ ） A 青壮年男性 B 婴幼儿 C 老年人 D 年轻妇女
4、尖锐湿疣常见部位是（ ） A 生殖器 B 肛门 C 乳房 D 头部
5、尖锐湿疣应用液氮的温度是（ ） A -196℃ B 0℃ C -150℃ D +196℃
6、可以预防尖锐湿疣的措施有哪些？ A 安全套 B 避孕药 C 甲硝唑 D 上环
第十季第五期答案：1、A 2、BD 3、B 4、B 6、ABCD
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发表于 2019-10-15 08:08:34
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