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感控科是否要对药房等进行督导检查?

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发表于 2019-10-12 04:25 | 显示全部楼层 |阅读模式
请教各位老师:我们目前正在进行三级医院创建工作,自七月份开始行改查房后。按创建办要求我们感控科参加行政督导查房。本周安排查门诊药房、中心药房等医院各大药房也包括药剂科。我有以下几点困惑:1、感控科要对以上科室进行查房吗?2、如果要查,感控科如果进行督导检查?(原来没有督导检查过各药房及药剂科)希望各位老师分享检查标准。谢谢各位老师!
  • TA的每日心情
    开心
    2021-2-24 11:14
  • 签到天数: 417 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-10-12 08:33 | 显示全部楼层
    药剂科院感管理考核标准(6分)                       
    项目        标   准        分值        计分方法
    组织管理(1)        1、建立健全医院感染管理规章制度和工作规范。                 0.2        查看科室手册,有无符合本科室工作要求的制度及流程
            2、有健全的科室医院感染监控小组并履行职责。                 0.2        提问科室人员是否知晓院感小组成员
            3、根据科室医院感染管理考核标准每月自查,对存在问题有整改措施、持续质量改进分析。         0.2        查看科室质控手册,填写是否及时,是否真实记录本科室院感管理情况
             4、医务人员每年参加医院感染知识培训不少于6学时;本科室每季度组织感染知识培训一次有记录、签名。培训率达95%以上,医院感染知识知晓率达100%。        0.2        查看手册上签名及试卷是否达标
            5、每季度召开监控小组会议一次,有记录。        0.2        查看小组会议是否及时召开
    环境管理(0.4)        1、布局合理, 符合功能流程。        0.2        现场查看,一处不符合要求扣0.1分
            2、各室环境整洁,玻璃、地面、用具等清洁无尘。         0.2        现场查看,一处不符合要求扣0.1分
    标准预防(0.4)        1、工作人员工作时穿工作服,发放药品时注意手卫生,流感季节注意戴口罩。         0.2        一项不符合要求扣0.1分。
            2、发生职业暴露者及时按要求处理和报告,科室做好登记。        0.2        一项不符合要求扣0.1分。
    消毒隔离(2.5)        1、药匙用后消毒,有记录。摆口服药前要洗手或快速手消毒。        1        现场查看,有消毒记录,一项做不到扣0.1分
            2、存药瓶每周消毒一次,有记录。         1        现场查看,有消毒记录,一项做不到扣0.1分
            3、消毒剂按《消毒技术规范》要求使用,审核证件齐全,符合要求;对消毒产品采购质量有检查和记录。        0.5        现场查看,有消毒记录,一项做不到扣0.1分
    手卫生管理(0.6)        1、设流动水洗手设备;        0.2        手卫生设施是否齐全,缺少一项扣0.1分
            2、速干手消毒剂、洗手皂液和干手纸巾配备齐全。        0.2        手卫生依从率、正确率每降低1%,扣0.1分
            3、手卫生知晓率100%,正确率≥95%。依从率≥50%        0.2        洗手指征掌握不全扣0.1分
    卫生学监测(0.4)        1、  使用中消毒剂监测:含氯消毒剂等有效浓度监测每日一次,记录监测结果并保存。        0.2        每季度监测,缺少一项扣0.1分
            2、使用的药杯、药匙按规定清洗消毒有登记。        0.2        查看消毒记录本与监测试纸使用情况,一项不符合要求扣0.1分
    医疗废物管理(0.6)        1、医疗废物按规定分类放置,密闭保存、运送。                            0.2        分类不规范一次扣0.1分
            2、包装物与容器符合规定要求。                                         0.2        包装与标示齐全、规范,一处不符合要求扣0.1分
            3、交接登记内容完善、资料齐全。        0.2        交接登记本记录齐全、及时,一处不符合要求扣0.1分

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  • TA的每日心情
    开心
    2021-2-24 11:14
  • 签到天数: 417 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-10-12 08:40 | 显示全部楼层
                           这是我们的考核标准
    回复 支持 1 反对 0

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2021-2-24 08:12
  • 签到天数: 835 天

    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2019-10-12 08:39 | 显示全部楼层
    应该还有抗菌药使用管理的资料
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  • TA的每日心情
    开心
    2020-5-19 18:04
  • 签到天数: 191 天

    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-10-12 08:11 | 显示全部楼层
    应该需要,比如过期废弃药品的处置,手卫生等。
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  • TA的每日心情
    无聊
    2021-2-25 08:20
  • 签到天数: 804 天

    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2019-10-12 08:12 | 显示全部楼层
    我们也不督导的,对药房没有考核标准,只有定期的科室学习和知晓!!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2021-2-24 16:16
  • 签到天数: 481 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-10-12 08:16 | 显示全部楼层
    没督查过,知识考核考核手卫生、医疗废物管理相关知识掌握。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2021-2-7 19:58
  • 签到天数: 449 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-10-12 08:30 | 显示全部楼层
    如果先进一点的,主要看手卫生,还有药品的存放,温湿度、离地、离墙等,如果不先进的话,那就看分药盘使用后处置等等。
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  • TA的每日心情
    开心
    2021-1-7 13:24
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2019-10-12 08:37 | 显示全部楼层
    路过学习,谢谢老师分享
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  • TA的每日心情
    开心
    2019-7-2 09:17
  • 签到天数: 1 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2019-10-12 09:45 | 显示全部楼层
    还有静配中心的管理,药物浓度监测室的管理
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2021-2-21 16:10
  • 签到天数: 311 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-10-12 10:04 | 显示全部楼层
    slyyygk2642 发表于 2019-10-12 08:33
    药剂科院感管理考核标准(6分)                       
    项目        标   准        分值        计分方法
    组织管理(1)        1、建立健全医院感染管理 ...

    药房一般都有冰箱储存药品,可以把冰箱管理也列为考核项。

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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-7-28 14:55
  • 签到天数: 34 天

    [LV.5]常住居民I

    发表于 2019-10-12 10:06 | 显示全部楼层
    路过学习,谢谢老师分享
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  • TA的每日心情
    开心
    2021-2-25 08:12
  • 签到天数: 357 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-10-12 11:13 | 显示全部楼层
    药剂科:进购消毒剂的三证;存放管理,;发放记录。我院使用杜冷丁空瓶返回药剂科,并要销毁空瓶棉手套和钳子,做好防护,使用锐器盒

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    该用户从未签到

     楼主| 发表于 2019-10-12 12:59 来自手机APP | 显示全部楼层
    本帖最后由 清风细雪 于 2019-10-13 09:53 编辑
    slyyygk2642 发表于 2019-10-12 08:33
    药剂科院感管理考核标准(6分)                        
    项目        标   准        分值        计分方法
    组织管理(1)
    1、建立健全医院感染管理规章制度和工作规范。 0.2   查看科室手册,有无符合本科室工作要求的制度及流程
    2、有健全的科室医院感染监控小组并履行职责。0.2        提问科室人员是否知晓院感小组成员
    3、根据科室医院感染管理考核标准每月自查,对存在问题有整改措施、持续质量改进分析。 0.2 查看科室质控手册,填写是否及时,是否真实记录本科室院感管理情况
    4、医务人员每年参加医院感染知识培训不少于6学时;本科室每季度组织感染知识培训一次有记录、签名。培训率达95%以上,医院感染知识知晓率达100%。 0.2  查看手册上签名及试卷是否达标
    5、每季度召开监控小组会议一次,有记录。0.2 查看小组会议是否及时召开
    环境管理(0.4)
    1、布局合理, 符合功能流程。0.2   现场查看,一处不符合要求扣0.1分
    2、各室环境整洁,玻璃、地面、用具等清洁无尘。  0.2 现场查看,一处不符合要求扣0.1分
    标准预防(0.4)
    1、工作人员工作时穿工作服,发放药品时注意手卫生,流感季节注意戴口罩。  0.2   一项不符合要求扣0.1分。
    2、发生职业暴露者及时按要求处理和报告,科室做好登记。 0.2   一项不符合要求扣0.1分。
    消毒隔离(2.5)
    1、药匙用后消毒,有记录。摆口服药前要洗手或快速手消毒。1 现场查看,有消毒记录,一项做不到扣0.1分
    2、存药瓶每周消毒一次,有记录。 1  现场查看,有消毒记录,一项做不到扣0.1分
    3、消毒剂按《消毒技术规范》要求使用,审核证件齐全,符合要求;对消毒产品采购质量有检查和记录。0.5  现场查看,有消毒记录,一项做不到扣0.1分
    手卫生管理(0.6)
    1、设流动水洗手设备;  0.2  手卫生设施是否齐全,缺少一项扣0.1分
    2、速干手消毒剂、洗手皂液和干手纸巾配备齐全。 0.2 手卫生依从率、正确率每降低1%,扣0.1分
    3、手卫生知晓率100%,正确率≥95%。依从率≥50%  0.2  洗手指征掌握不全扣0.1分
    卫生学监测(0.4)
    1、  使用中消毒剂监测:含氯消毒剂等有效浓度监测每日一次,记录监测结果并保存。  0.2 每季度监测,缺少一项扣0.1分
    2、使用的药杯、药匙按规定清洗消毒有登记。0.2  查看消毒记录本与监测试纸使用情况,一项不符合要求扣0.1分
    医疗废物管理(0.6)   
    1、医疗废物按规定分类放置,密闭保存、运送。  0.2分类不规范一次扣0.1分
    2、包装物与容器符合规定要求。 0.2  包装与标示齐全、规范,一处不符合要求扣0.1分
    3、交接登记内容完善、资料齐全。0.2  交接登记本记录齐全、及时,一处不符合要求扣0.1分

    谢谢老师的指导。真是及时雨
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-8-18 15:41
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-10-12 13:19 | 显示全部楼层
    很实用,下载学习。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2021-2-23 08:53
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-10-12 13:46 | 显示全部楼层
    slyyygk2642 发表于 2019-10-12 08:33
    药剂科院感管理考核标准(6分)                       
    项目        标   准        分值        计分方法
    组织管理(1)        1、建立健全医院感染管理 ...

    谢谢老师的分享,很详细
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  • TA的每日心情
    开心
    2021-2-24 11:14
  • 签到天数: 417 天

    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-10-12 13:54 | 显示全部楼层
    awx120 发表于 2019-10-12 10:04
    药房一般都有冰箱储存药品,可以把冰箱管理也列为考核项。

    下一步修改时加入,谢谢老师的指导
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2021-2-7 10:37
  • 签到天数: 74 天

    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-10-12 15:03 | 显示全部楼层
    slyyygk2642 发表于 2019-10-12 08:33
    药剂科院感管理考核标准(6分)                       
    项目        标   准        分值        计分方法
    组织管理(1)        1、建立健全医院感染管理 ...

    谢谢,内容完善、资料齐全。不过目前没有药房相关院感规范。
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-1-7 08:47
  • 签到天数: 289 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-10-12 15:18 | 显示全部楼层
          路过学习了谢谢分享!
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2019-8-9 08:36
  • 签到天数: 2 天

    [LV.1]初来乍到

    发表于 2019-10-12 15:32 | 显示全部楼层
    路过,学习了,我们没有针对药剤科院感的标准和检查
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