算新的医院感染吗

悟儿 · 发表于 2019-10-10 08:14:37

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有一肺部感染病人，刚到医院痰培养查出是产气肠杆菌，住了一段时间后，灌洗液培养又查出鲍曼不动杆菌，这个病人可以算院内感染吗？谢谢

吴晓梅 · 发表于 2019-10-10 08:35:01

诊断医院感染关键是临床症状，培养阳性污染、定植、感染都有可能。
《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南》（2018年版）
【临床诊断标准】
胸部X线或CT显示新出现或进展性的浸润影、实变影或磨玻璃影，加上下列3种临床症候中的2种或以上，可建立临床诊断：
1 、发热，体温> 38.0℃
2 、脓性气道分泌物；
3 、外周血白细胞计数> 10×109/L或< 4×109/L。

该病例不属于医院感染。

黄春花 · 发表于 2019-10-10 08:41:38

同意楼上意见，不属于医院感染。

青素 · 发表于 2019-10-10 08:42:21

鲍曼不动杆菌也可能是定植菌，需要根据患者症状与体征判断。

小白天使 · 发表于 2019-10-10 09:05:47

要结合医院感染诊断进行综合判断。不符合医院感染诊断标准的，不算医院感染病例

jerkran · 发表于 2019-10-10 09:50:18

超过14天，排除定值污染，有肺部感染，可以算新的一次感染

清风qing · 发表于 2019-10-10 10:01:58

学习，感谢楼上老师们分享。

33168955-w · 发表于 2019-10-10 10:04:51

同意楼上意见，不属于医院感染。

zhangwenling · 发表于 2019-10-10 10:14:50

jerkran 发表于 2019-10-10 09:50
超过14天，排除定值污染，有肺部感染，可以算新的一次感染

同意6楼老师的意见，因为出现新的菌群了

woaiduoduoa · 发表于 2019-10-10 11:09:31

鲍曼不动杆菌多数为下呼吸道定植菌，需要根据患者症状与体征判断。

ynosmile · 发表于 2019-10-10 11:24:45

需要根据患者症状体征改变判断，不一定是医院感染病例。鲍曼不动杆菌多为定植。

WYH1305329467 · 发表于 2019-10-10 13:56:30

应该根据患者的临床症状及是否间隔超过14天判断，如果患者感染症状一直存在，且2次培养间隔时间不超过14天，就不算院内感染。

hfty · 发表于 2019-10-10 14:54:53

感谢各位老师的分享，学习很多，谢谢

牛美荣 · 发表于 2019-10-10 15:29:48

送检标本种类不同，检出的病原菌亦不同，相应的药敏结果亦不同。

牛美荣 · 发表于 2019-10-10 15:31:26

如来源于血液中的鲍曼不动杆菌，耐药率很低，对普通药物即敏感；

牛美荣 · 发表于 2019-10-10 15:33:45

而痰液中的鲍曼不动杆菌，耐药率高，但大多数为定植，

牛美荣 · 发表于 2019-10-10 15:35:08

培养阴性≠排除感染
■培养阳性≠感染
■ 排除污染、排除定植

牛美荣 · 发表于 2019-10-10 15:43:19

培养结果毕竟是一个检验结果，药敏试验仅代表体外实验，任何一项检验结果都必须结合患者临床症状、体征以及其它相关的检查进行综合分析和判断

7121387 · 发表于 2019-10-10 15:54:28

微生物培养结果一定要结合临床才能判断

刘琼芳 · 发表于 2019-10-10 22:34:38

谢谢老师们的分享，学习了

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