血液透析中心(室)医院感染预防控制规范？

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小白天使

周五课堂第三十一期——血透室防控要点
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血透室是医院感染控制的重点科室 ， 血液透析的患者都是危急重患者 ， 做好血透室的医院感染管理及感染控制的监测管理 ， 是提高医疗 护理质量的重要保证 。 严格落实消毒隔离措施 ， 按照卫生部 《 医院感染管理办法 》 和 《 医疗机构血液透析室管理规范 》 及医院分级标准 ， 制定一系 列措施和制度 ， 按要求对灭菌物品 、 空气 、 物表 、 工作人员手 、 透析液等进行微生物监测 ， 使之达到规范要求 。
加强血透室的制度化管理 ， 认真执 行 《 医疗废物管理条例 》， 完善和落实各项规章制度 ， 是预防和控制血透室医院感染切实可行的方法 。
血透室 ； 医院感染 ； 管理 血液透析室是医院的高危科室，需要进行血液透析的患者都是 危急重患者， 血透室也 是控制医院 感染 的重点 科室 ， 血透室透析患 者因在体外循环操作，存在污染的机会，加上患者基础疾病多 ，抵抗 力下降等更容 易引起感染 ，院内 感染 不 仅增 加 患者 的 痛苦 ， 延长住 院时间，还给患者增加经济负担，为医院的管理 带来不必要的麻烦。 所以血透室医院感染的预防及控制，是提高医疗护理质量的重要环 节。 建立健全血透室的各项规章制度，日常工作中严格执行无菌技 术、消毒隔离及监测制度，加强患者的宣教，是预防和控制 血透室医 院内感染的基础。 为此,我院把预防和控制血透室医院感染作为工作 重点,院领导重视，感染科负责监督，科室组织实施,使制度和措施不 仅写到纸上，还落到实处，有效的控制了院内感染的发生，现总 结如 下。
1 建立健全各项规章制度 1.1 依 据 《 医 疗 机构 血液透析室 管理 规范》， 《 医院 感染监测规范》、 《 医务人员手卫生规范》、 《 医 疗废 物管理 条例》等 规范 ，建立 健 全 了 血透室 医院 感染 管理制度，各项 工 作责任到人，并 由 医务 科、 护理 部、感染科负责监督检查，检查结果与每月考核挂钩，从而使血液透 析室工作有章可循，制度化、标准化，血透室从未 发生因管理不当导 致的医院感染事件。 1.2 科室成立医院感染管理小组，由主任、负责医、护士长、责任护士 组成，负责日常 的 消毒隔 离与 感染 控制 工 作， 感染 管理 小组每月召 开一次会议， 针 对医院 感染工 作中 存 在的 问题 提出整 改措 施，并 监 督执行。 2 手卫生管理与人员培训 医务人员手是造成医院感染的直接传播途径之一，因此我们严 抓医务人员手 的 卫 生管理， 认真学习 《 医务人员 手卫 生 规范》，操作 前后严格按照程序进行洗手和手消毒。 安装了感应式水龙头 ，购入 手消及干手设备。 医护人员每年进行专业知识培训，熟练掌握 有关收稿日期：2013-2-28 透析基本原 理以及操作 规范 ，提 高专 业技术 水平 ， 从而杜绝 不良 事 件发生。 3 环境管理与微生物监测 3.1 我院血透室严格按照 《 医疗机构血液透析室 管理规范》的要求进 行布局，完善各项功能。 严格区域划分，清洁区、半清洁区、污染区功 能分区明确，标示清楚[1] 。 设有独立的一次性物品存放区及配液间， 确保透析器的贮存质量，防止配液过程中发生污染。 3.2 严格落实消毒隔离措施，空气、物表等严格消毒，血透病房按照房 间面积配备动态空气消毒机，条件允许时定时通风。 室内物体表面 及地面每天两次湿式清洁 ，遇到 体液、血液 等 污染时使 用 2000mg/L 含氯消毒剂消毒、擦拭。 3.3 对血液透析机定期消毒，严密监测。 每季度对透析用水进行内毒 素监测。 每月对透析液、反渗水出水口、空气、透析机等物体表面、工 作人员手等进行微生物监测，使之达到规范要求。 怀疑有污染时，立 即报告感染科，并联系细菌室及时进行采样，查找原因，杜绝隐患。 4 血液透析患者的管理 加强对血透患者的管理，建立严格的登记制度。对初次透析的患 者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染 的相关 检查，每 6 个月复查 1 次[2] 。 传染患者专室管理，专机透析，采取相应 隔离措施，杜绝交叉感染的发生。 5 严格执行无菌操作 棉球、 纱布等无菌物品一律使用小包装灭菌， 无菌物品一经开 启，有效期在 24h 之内，严禁使用过期物品。 肝素、促红细胞生成素 等药物现配现用。 做好动静脉内瘘的监护，穿刺部位皮肤严格消毒， 连接管路时严格无菌操作，透析结束时，用无菌纱布进行压迫止血， 保持置管口清洁干燥[3] ，并合理使用抗生素。 6 透析器等医疗用品的管理 医疗用品的管理是预防医院感染的关键，我们制定了 《 血透室医 疗用品管理制度》， 严格规定透析室所有医疗用品必须由感染科审 31 万方数据 医学信息学 医学信息 2013 年 3 月第 26 卷第 3 期(上半月) Medical Information. Mar. 2013. Vol. 26. No.3 器毁形、集中焚烧处理，并做好交接记录。 记录保存 3a 以备查验。 10 结论 血透室作为医院感染管理的重点科室， 完善和落实各项规章制 度是预防和控制血透室医院感染切实可行的方法。 通过制定严格的 制度，严密的组织管理，使血透室的各项医院感染管理工作有章可 循，落实到位，即降低了患者的住院费用，又杜绝了 因医院感染而引 起的不必要纠纷，通过严格管理、控制各种导致院内感染的因素，我 院血透室从未发生因管理不当导致的医院感染事件。参考文献 ： [1]孙迎娟 ， 汪群 ， 黄伟丽 .血液净化室医院感染的监测与规范化管理 [J]. 中华医院感染学杂志 ， 2012.22（ 18） :4082. 核，器械科集中采购，一次性透析医疗用品必须证件齐全，质量合 格，小包装上标明生产日期、消毒灭菌日期和失效期。 进口的一次性 管路等无菌医疗用品必须具有国务院药品监督管理部门颁发的医 疗器械产品注册证[4]，并有灭菌日期、失效期等中文标识。 7 消毒剂的管理 透析室使用的消毒剂科学合理存放，现用现配，做好浓度监测并 记录，每月进行使用中消毒剂的卫生学监测，以保证消毒剂的有效 浓度及消毒效果。 用后的消毒剂及时加盖，减少消毒剂的挥发，每天 开窗通风,降低空气中消毒剂的含量[5]。 8 工作人员自身防护 加强工作人员的自身防护，为透析室配备必要的防护用品，如防 护眼罩、口罩、手套、围裙等，配置消毒剂、从事污染物溅洒操作步骤 等戴防护眼罩和口罩，工作人员每年常规进行身体检查，并注射相 关疫苗。 接触污物等带手套，脱手套后严格洗手并进行手消毒。 9 医疗废物管理 医疗废物的管理是医院感染工作的重要组成部分，我们制定了 《 医疗废物管理制度》，医疗废物分类存放，专人管理，严格进行交 接，做好交接记录，医疗锐器直接放入锐器盒密封，废弃的血液透析 [2]卫生部 《 医疗机构血液透析室管理规范 》 卫医政发 （ 2010 版 ） 35 号 。 第四章第 33 条 。

ynosmile

国家卫生计生委关于印发血液透析中心基本标准和管理规范(试行)的通知

国卫医发〔2016〕67号

相关文件，供参考！

血液透析基本标准及管理规范2016.12[1].pdf (3.04 MB, 下载次数: 22)

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YY 0572-2015血液透析及治疗相关用水.pdf (1.27 MB, 下载次数: 12)

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YYT1269-2015-血液透析和相关治疗用水处理设备常规控制要求.pdf (2.6 MB, 下载次数: 14)

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血液透析器复用操作规范2005.pdf (185.39 KB, 下载次数: 11)

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血液净化标准操作规程2010.01.pdf (860.21 KB, 下载次数: 13)

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