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一、病历资料： 患者老年男性 工地干活 常年居住在潮湿阴暗的环境中，群居生活，个人卫生不能定时清洁。就诊原因是会阴部位出现瘙痒、难忍、服用抗过敏药后不能缓解，使用复方醋酸地塞米松乳膏和硝酸咪康唑乳膏不能自行缓解，前来就诊。 二、疥疮定义： 是一种皮肤传染病，通常情况下由疥螨寄生虫于人体表皮，通过皮肤接触或者与感染了疾病的其它人发生性接触而传播。遇有拥挤及卫生不佳情况时，更加容易出现疾病传播。 三、生物学特点: 疥螨属真螨目,疥螨科,是一种永久性寄生螨类。寄生于人和哺乳动物的皮肤表皮层内，引起一种有剧烈瘙痒的顽固性皮肤病，寄生于人体的疥螨为人疥螨。 1.寄生部位 ： 疥螨常寄生于人体皮肤较柔软嫩薄之处，常见于指间，腕屈侧，肘窝，腋窝前后，腹股沟，外生殖器，乳房下等处；在儿童则全身皮肤均可被侵犯. 2.活动与挖掘隧道： 疥螨寄生在宿主表皮角质层的深处，以角质组织和淋巴液为食，并以螯肢和前跗爪挖掘，逐渐形成一条与皮肤平行的蜿蜒隧道.隧道最长可达10～15mm.以雌螨所挖的隧道最长,每隔一段距离有小纵向通道通至表皮.雄螨与后若虫亦可单独挖掘，但极短，前若虫与幼虫则不能挖掘隧道，只生活在雌螨所挖的隧道中.雌螨每天能挖0.5～5mm，一般不深入到角质层的下面. 交配受精后的雌螨，最为活跃，每分钟可爬行2.5cm，此时也是最易感染新宿主的时期. 3.温湿度的影响： 雌性成虫离开宿主后的活动，寿命及感染人的能力与所处环境的温度和相对湿度有关.温度较低，湿度较大时寿命较长，而高温低湿则对其生存不利.雌螨最适扩散的温度为15～31℃，有效扩散时限为1～6.95天，在此时限内活动正常并具感染能力. 4、生物学特性： 在室温下，疥虫离开人体皮肤尚可存活2-4天，在矿物油中可存活7天之久，在50℃的 环境中10分钟即死亡，卵在室温下约可存活10天。湿度高及低温之环境，有助于疥虫之存活。 四、临床表现： 其特点是受染皮肤出现丘疹、水疮及隧道，有剧烈瘙痒，搔抓易引起继发感染，如毛囊炎、脓疱疮、疖等，重者可引起淋巴管炎和淋巴结炎，皮疹多发生于指间、腕屈侧、时窝、腋窝前面、女性乳房下面、脐周、阴部及股内侧等处。 接触传染性强，人与人之间直接和间接接触都可传染。疥螨也可侵染羊、狗、猪、兔、牛、马等动物，与这些动物接触。也可染上疥疮。 五、治疗措施： 1、治疗常用5％～10％硫磺软膏（儿童用5％）、l％丙体六六六乳剂（γ—666）或霜剂（疥灵霜，因有毒性，不用于婴幼儿、孕妇、哺乳妇女及有癫痫病发作或其他神经疾病的患者）、优力肤霜、25%苯甲酸苄酯乳剂或软膏，涂药前用热水和肥皂洗澡，洗后将药物涂于颈部以下的全身，每天1次，连续3天。用药期间不要洗澡，疗程结束后再洗。 2、γ—666、疥灵霜只用1天，24小时后洗澡。洗澡后要更换清洁的衣服、被单。 3、也可将百部草1两泡在1斤白酒中，用浸液遍擦全身，每晚1次，连擦1周。用百部草3两放在15升水里煮开，每晚用此药液洗澡1次，连洗10天，也有一定效果。 六、预防措施： 1、注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服。发现患者及时治疗，患者用过的衣服、被单等应消毒处理。 2、与患者密切接触者也要进行检查，确诊后及时治疗。 3、将病人安置在隔离单间。 4、进入病人房间时必须戴手套。 5、手套在接触了高浓度病原体的物品后必须更换。 6、离开病人房间之前必须脱去手套，并用抗菌肥皂洗手。 7、在脱去手套后不要再接触任何可能带有病原体的物件的表面。 （部分内容来源疾病预防控制中心）
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发表于 2019-10-9 11:47
