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[原创] 《流行病学大讲堂》第四十二讲之病因推断(一)基本概念

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  • TA的每日心情
    开心
    2020-10-20 11:24
  • 签到天数: 892 天

    [LV.10]以坛为家III

    发表于 2019-10-9 07:39 | 显示全部楼层 |阅读模式
           《流行病学大讲堂》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》等栏目后,又推出的一项栏目。该栏目每周三准时在论坛《感染控制与医院流行病学》版块与大家见面,主要讲述与医院感染防控相关的流行病学基本原理、基本研究方法、病因与病因推断、疾病预防与监测、医院感染流行病学、传染病流行病学等。
           《流行病学大讲堂》主讲者为SIFIC的实习版主——临汾市中心医院院感科的刘学智医师,流行病与卫生统计学专业,硕士研究生。每堂课配有相应的试题或讨论题,凡参与回答正确者奖励金币2枚,试题的答案会在下堂课揭晓;另外,也面向广大会员征集当期相关内容的问题,参与提问者同样奖励金币2枚,参与解答者,答案被论坛采用,另奖励金币5枚,问题会在下堂课解答。
           还等什么,让我们相约每周三的《流行病学大讲堂》,取长补短,共同学习,与您不见不散!

           流行病学大讲堂.png
    第四十二讲  病因推断(一)基本概念

           寻找和控制病因是预防疾病的前提,也是流行病学发展的开端,病因和因果关系的理论是流行病学理论和实践的重要基础。对于疾病,最有效的治疗、预防手段应是针对病因的治疗与预防。因此,研究病因具有重要的实际意义。

    一、病因认识的发展过程

           图1  病因认识的发展过程.png

    二、病因的概念

           目前流行病学的“病因”定义:那些能使人群发病概率增加的因素,就可以认为是疾病的病因,其中某个或多个不存在时,人群疾病发生频率就会下降。但在复杂病因所致疾病或未明确病因时,相关致病因素常被称为危险因素
           究竟流行病学对病因的认识在疾病防控上有什么重要意义呢?
           在疾病的预防与控制中,如果能找到并能消除或有效控制某种疾病的病因,就可以达到防止该疾病发生的目的,如天花、麻疹、脊髓灰质炎等疾病。然而大多数慢性非传染性疾病尚未找到其必要原因,但是不必等待把某疾病的所有危险因素都搞清楚后再进行防控,一旦从流行病学的角度清楚了某种病因作用,即可针对该病因采取措施,也可降低该类疾病的发病率。


    三、病因与因果关系

           从本质上讲,病因与疾病的关系属于哲学上讲的因果关系。
           首先,因事件必须发生在果事件之前。例如,得狂犬病一定会致死就是一个典型的因果关系,得狂犬病必须发生在死亡之前,这是事件发生的先后顺序,即时间顺序。
           其次,因事件和果事件之间必须存在因变性,即果事件的变化是由于因事件的变化引起的。例如,假设不吸烟者终生累计肺癌发病率是1%,而吸烟者的肺癌发病率是11%。如果每天吸10支以下,肺癌发病率是5%,10~30支为10%,30支以上为15%,随因的变化果的变化则更加明显和确定。
           最后,因事件与果事件之间必须具有关联关系。上述吸烟与肺癌的关系只能叫做关联关系,因为吸烟和非吸烟者的肺癌发病率差别可能是由吸烟以外的因素(混杂因素)造成的。
           综上所述,因果关系必须具备时间顺序关联关系以及因变性三个特征,缺一不可。在流行病学研究中,时间顺序和关联关系是直接可以观察的,因变性可通过排除其他因素的可能性来间接证明。
           因此,在人群中探索和确定医学中的因果关系是流行病学的核心内容,因果关系的特征奠定了现代流行病学研究设计的理论基础。


    【参考教材】
           1、詹思延. 流行病学(第8版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2017: 140-143. (供预防医学类专业用)
           2、沈洪兵, 齐秀英. 流行病学(第8版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 25-26. (供基础、临床、预防、口腔医学类专业用)


    本堂课试题:
           1、关于病因概念叙述哪项不正确( )
           A.引起疾病的原因
           B.与疾病发生有关的所有因素
           C.包括直接因素和间接因素
           D.是与疾病发生有直接关系的致病因子
           E.某些因素的存在或减少,疾病发生的频率增加或减少


    上堂课正确答案:
           1、B

    精彩回顾:
           1、《流行病学大讲堂》开课啦  https://bbs.sific.com.cn/thread-221008-1-1.html
           2、《流行病学大讲堂》第一讲之流行病学发展简史  https://bbs.sific.com.cn/thread-221293-1-1.html
           3、《流行病学大讲堂》第二讲之流行病学定义及基本内涵  https://bbs.sific.com.cn/thread-221562-1-1.html
           4、《流行病学大讲堂》第三讲之流行病学的研究方法、特征及应用  https://bbs.sific.com.cn/thread-221853-1-1.html
           5、《流行病学大讲堂》第四讲之疾病频率常用测量指标  https://bbs.sific.com.cn/thread-222123-1-1.html
           6、《流行病学大讲堂》第五讲之疾病流行强度  https://bbs.sific.com.cn/thread-222380-1-1.html
           7、《流行病学大讲堂》第六讲之疾病的人群分布  https://bbs.sific.com.cn/thread-222628-1-1.html
           8、《流行病学大讲堂》第七讲之疾病的时间分布  https://bbs.sific.com.cn/thread-222867-1-1.html
           9、《流行病学大讲堂》第八讲之疾病的地区分布  https://bbs.sific.com.cn/thread-223093-1-1.html
           10、《流行病学大讲堂》第九讲之描述性研究(一)概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-223344-1-1.html
           11、《流行病学大讲堂》第十讲之描述性研究(二)个案调查与病例报告  https://bbs.sific.com.cn/thread-223578-1-1.html
           12、《流行病学大讲堂》第十一讲之描述性研究(三)现况调查  https://bbs.sific.com.cn/thread-223814-1-1.html
           13、《流行病学大讲堂》第十二讲之描述性研究(四)生态学研究  https://bbs.sific.com.cn/thread-224019-1-1.html
           14、《流行病学大讲堂》第十三讲之病例对照研究(一)概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-224356-1-1.html

           15、《流行病学大讲堂》第十四讲之病例对照研究(二)研究设计与实施  https://bbs.sific.com.cn/thread-224620-1-1.html
           16、《流行病学大讲堂》第十五讲之病例对照研究(三)资料分析  https://bbs.sific.com.cn/thread-224871-1-1.html
           17、《流行病学大讲堂》第十六讲之病例对照研究(四)研究实例  https://bbs.sific.com.cn/thread-225133-1-1.html
           18、《流行病学大讲堂》第十七讲之病例对照研究(五)优缺点  https://bbs.sific.com.cn/thread-225351-1-1.html
           19、《流行病学大讲堂》第十八讲之病例对照研究(六)试题解析  https://bbs.sific.com.cn/thread-225622-1-1.html
           20、《流行病学大讲堂》第十九讲之队列研究(一)概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-225922-1-1.html
           21、《流行病学大讲堂》第二十讲之队列研究(二)研究设计与实施  https://bbs.sific.com.cn/thread-226136-1-1.html
           22、《流行病学大讲堂》第二十一讲之队列研究(三)资料分析  https://bbs.sific.com.cn/thread-226401-1-1.html
           23、《流行病学大讲堂》第二十二讲之队列研究(四)研究实例  https://bbs.sific.com.cn/thread-226975-1-1.html
           24、《流行病学大讲堂》第二十三讲之队列研究(五)优缺点  https://bbs.sific.com.cn/thread-227402-1-1.html
           25、《流行病学大讲堂》第二十四讲之实验研究(一)概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-227740-1-1.html
           26、《流行病学大讲堂》第二十五讲之实验研究(二)类型与基本原则  https://bbs.sific.com.cn/thread-227894-1-1.html
           27、《流行病学大讲堂》第二十六讲之实验研究(三)临床试验  https://bbs.sific.com.cn/thread-228153-1-1.html
           28、《流行病学大讲堂》第二十七讲之实验研究(四)临床试验资料分析  https://bbs.sific.com.cn/thread-228402-1-1.html
           29、《流行病学大讲堂》第二十八讲之实验研究(五)现场试验和社区试验  https://bbs.sific.com.cn/thread-228901-1-1.html
           30、《流行病学大讲堂》第二十九讲之实验研究(六)临床试验研究实例  https://bbs.sific.com.cn/thread-229071-1-1.html
           31、《流行病学大讲堂》第三十讲之实验研究(七)现场试验研究实例  https://bbs.sific.com.cn/thread-229727-1-1.html
           32、《流行病学大讲堂》第三十一讲之实验研究(八)优缺点  https://bbs.sific.com.cn/thread-230016-1-1.html
           33、《流行病学大讲堂》第三十二讲之筛检试验(一)概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-230295-1-1.html
           34、《流行病学大讲堂》第三十三讲之筛检试验(二)筛检实例  https://bbs.sific.com.cn/thread-230540-1-1.html
           35、《流行病学大讲堂》第三十四讲之筛检试验(三)评价方法  https://bbs.sific.com.cn/thread-230891-1-1.html
           36、《流行病学大讲堂》第三十五讲之筛检试验(四)评价指标  https://bbs.sific.com.cn/thread-231111-1-1.html
           37、《流行病学大讲堂》第三十六讲之筛检试验(五)效果评价  https://bbs.sific.com.cn/thread-231410-1-1.html
           38、《流行病学大讲堂》第三十七讲之偏倚(一)概述  https://bbs.sific.com.cn/thread-231954-1-1.html
           39、《流行病学大讲堂》第三十八讲之偏倚(二)选择偏倚  https://bbs.sific.com.cn/thread-232214-1-1.html
           40、《流行病学大讲堂》第三十九讲之偏倚(三)信息偏倚  https://bbs.sific.com.cn/thread-232446-1-1.html
           41、《流行病学大讲堂》第四十讲之偏倚(四)混杂偏倚  https://bbs.sific.com.cn/thread-232695-1-1.html
           42、《流行病学大讲堂》第四十一讲之偏倚(五)霍桑效应  https://bbs.sific.com.cn/thread-233087-1-1.html
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    发表于 2019-10-9 07:49 | 显示全部楼层
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-10-9 09:31 | 显示全部楼层
    1、关于病因概念叙述哪项不正确( c)
           A.引起疾病的原因
           B.与疾病发生有关的所有因素
           C.包括直接因素和间接因素
           D.是与疾病发生有直接关系的致病因子
           E.某些因素的存在或减少,疾病发生的频率增加或减少
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    发表于 2019-10-9 09:53 来自手机APP | 显示全部楼层
    本帖最后由 ynosmile 于 2019-10-9 13:39 编辑

                          答案!C
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-10-9 10:02 | 显示全部楼层
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  • TA的每日心情
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    2020-12-1 08:04
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-10-9 10:03 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢老师分享!!!!!!
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    2020-11-27 10:53
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    发表于 2019-10-9 10:19 | 显示全部楼层
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2019-10-9 11:28 | 显示全部楼层
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-10-9 17:40 | 显示全部楼层
    感谢老师的分享,下载学习了
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  • TA的每日心情
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    2020-9-24 11:54
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    [LV.7]常住居民III

    发表于 2019-10-10 09:36 | 显示全部楼层
                                       答案 C
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  • TA的每日心情
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    2020-11-19 15:51
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    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-10-10 11:40 | 显示全部楼层
    C                     
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  • TA的每日心情
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    2019-12-4 08:08
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    [LV.5]常住居民I

    发表于 2019-10-12 14:10 | 显示全部楼层
    关于病因概念叙述哪项不正确( c)
           A.引起疾病的原因
           B.与疾病发生有关的所有因素
           C.包括直接因素和间接因素
           D.是与疾病发生有直接关系的致病因子
           E.某些因素的存在或减少,疾病发生的频率增加或减少
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-9-3 08:35
  • 签到天数: 280 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-10-15 14:14 | 显示全部楼层
    个人认为答案是:       C
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-6-23 15:50
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    [LV.6]常住居民II

    发表于 2019-10-17 17:14 | 显示全部楼层
                                         D
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  • TA的每日心情
    奋斗
    2020-12-1 17:27
  • 签到天数: 346 天

    [LV.8]以坛为家I

    发表于 2019-10-17 17:18 | 显示全部楼层
    本堂课正确答案:
           1、D
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    该用户从未签到

    发表于 2020-11-30 08:30 | 显示全部楼层
                          C
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