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本帖最后由 toto 于 2019-9-29 09:06 编辑
高压氧舱感染防控工作要点作者丨龙学红（金堂县第一人民医院·四川大学华西医院金堂医院） 审核丨臧金成（洛阳市中心医院） 最近群里有老师咨询提到有没有要求高压氧舱里空气监测多久一次，各家医院是怎么做的？这一问群里热闹了，因寻思自己医院，开始并没有关注过，无意之间看到高压氧质控检查标准，意识到需要进行环境卫生监测及消毒隔离工作。但到底高压氧舱感染管理有么有相关规范和要求，在老师指导下搜索相关资料，查到卫生行业标准WS/T422-2103《高压氧临床应用技术规范》以及中华医学会高压氧医学分会2018版《医用高压氧舱安全管理与应用规范》等文件，因其为治疗性科室，可参考门诊医院感染防控相关要求。我综合所查资料及我院高压氧舱实地考情况，尝试为大家解析下高压氧舱感控。
何谓高压氧治疗
高压氧治疗是指在高于当地压力环境中，吸入高于当地压力氧浓度的氧来治疗疾病的方法。高压氧对某些疾病具有独特的疗效，如心脑血管、感染、中毒、减压病、气栓症等疾病治疗方面，特别是在急救医学中起着重要的作用。 高压氧舱按容纳患者的多少，可分为多人舱和单人舱；按舱体大小，可分为大型、中型、小型和婴儿舱；按加压的介质不同，可分为空气加压舱（可容多人同时治疗）和氧气加压舱（1次容纳1人治疗）。file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml7200\wps15.png 经过了解和实地查看，高压氧舱是封闭的环境，多人舱的情况下，更应关注整体医院感染感控问题，特别是环境的清洁消毒和空气的净化问题。
感染管理制度及人员要求
（一）高压氧科室应成立医院感染管理小组，明确小组及其人员的职责并落实。制定医院感染管理相关制度、计划、措施和流程，开展医院感染管理工作。
（二）感染管理小组负责组织工作人员开展医院感染管理知识和技能的培训，宜对患者及陪同人员开展相应的宣传教育。
（三）科室工作人员应掌握并遵循医院感染管理的相关制度及流程，特别是落实标准预防的具体措施， 应遵守无菌技术操作规程。
（四）及时发现发现医疗保健相关感染病例并报告，科室短时间内出现3例以上的症候群相似的医疗保健相关感染病例时，应参照WS/T 524的要求及时开展医疗保健相关感染病例的流行病学调查，并采取针对性的控制措施。
消毒隔离要求
（一）严格执行手卫生，配备手卫生相关用品，至少每季度一次定期开展手卫生依从性的监测。
（二）根据标准预防的原则选用个人防护用品（手套、口罩、护目镜或防护面屏、隔离衣和防护服等），并符合WS/T311《医院隔离技术规范》的要求。执行安全注射相关要求，一人一针一管一用，预防锐器伤。
（三）环境及物体表面清洁消毒要求：每人专用多次性吸氧面罩，舱内使用的痰盂、便盆、垃圾桶应每舱次治疗结束进行清洗，氧舱体表应定期清洁，内壁应定期用消毒液擦抹，每周清洗消毒呼吸三通管及吸排氧软管一次，以 100mg/L 含氯消毒液（此处为《医用高压氧舱安全管理与应用规范》要求，实际执行情况请与本院科室协商，选用适合的消毒剂浓度）浸泡 30min 后，再用清水冲净，晾干备用。
（四）高压氧舱压缩空气应符合 GB/T13277.1《压缩空气 第1部分：污染物净化等级》要求。每舱次治疗结束后应通风换气，及时做平面清洁卫生，舱内用紫外线照射 30min（须遮盖观察窗有机玻璃）。也可用臭氧发生器或空气消毒机进行消毒。
（五）每季度进行舱内空气培养，参考GB 15982《医院消毒卫生标准》要求，结果符合Ⅱ环境要求，怀疑医院感染暴发与物体表面、医务人员手、消毒剂等污染有关时，应对其进行监测，并针对目标微生物进行检测。
（六）医疗废物处置应符合《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求，按照医疗废物分类目录对医疗废物进行分类、密闭运送，相关登记保存 3 年。公共区域可放置生活垃圾桶，内装黑色垃圾袋。
特殊感染的处置
气性坏疽、破伤风和其它不明原因传染病的病原体感染患者，应该单独舱室治疗，严禁与其他患者同舱治疗。患者出舱后，舱室必须进行严格终末消毒处理：
（一）空气消毒：3%过氧化氢或者过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20ml/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，湿度70-90%，密闭24小时；5%过氧乙酸溶液按照2.5ml/m3气溶胶喷雾，湿度为20%-40%。
（二）舱室内壁、地板、椅子、桌子等物体表面的消毒，用 1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒。
（三）患者尽量选用一次性诊疗器械、器具及其它物品，使用后应进行双层医疗垃圾袋密闭包装，焚烧处理。必须重复使用的医疗器械，应先消毒，后清洗，再灭菌。消毒可采用含氯消毒剂1000-2000 mg/L浸泡30-45分钟，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000-10000mg/L浸泡消毒≥60分钟，然后按规定清洗、灭菌。
（四）患者用过的床单、被套等尽量按特殊医疗废物焚烧处理。无明显污染需重复使用的，单独收集，用1000-2000mg/l含氯消毒剂浸泡消毒≥60分钟后，或者压力蒸汽灭菌后，密闭包装，标示清楚，送洗涤中心清洗消毒后，方可使用；对污染程度严重的按感染性医疗废物处理。
（五）所用敷料、一次性医疗用品等应遵循《医疗废物管理条例》的要求，及时装入双层黄色医疗废物袋中密闭运送焚烧处理。
（六）有效期内的过氧乙酸、含氯消毒剂。
（七）患者应固定专用治疗、护理用具，如听诊器、血压计、体温表、输液用品等。
（八）舱室经彻底清洁消毒后，作空气培养，3次阴性方可供他人使用。
（九） 医护人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循WS/T311《医院隔离技术规范》的要求；接触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵循WS/T313《医务人员手卫生规范》的要求。
（十）其它特殊感染按照国家相关医院感染与消毒管理规定执行
参考文献 1. 《医用高压氧舱安全管理与应用规范2018》 2. WS/T591-2018《医疗机构门急诊医院感染管理规范》 3. WS/T 524-2016《医院感染暴发控制指南》 4. WS/T422-2013《高压氧临床应用技术规范》（该文件已废止，仅参考用） 5. GB15982-2012《医院消毒卫生标准》 6. WS/T311-2009《医院隔离技术规范》 7. WS/T313-2009《医务人员手卫生规范》 8. GB/T13277.1-2008《压缩空气 第1部分：污染物净化等级》 9. 《医用氧舱安全管理规定》【国发（1999）218号】 10. 《氧舱安全技术监察规程》（TSG 24-2015） 11. 特种设备安全监察条例【2009修订版】
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发表于 2019-9-28 16:28