多重耐药的判定

ncf

各位老师，近日我院发现两例铜绿假单胞菌，均对亚胺培南耐药，但未达到多重耐药菌定义（同时对三类以上抗生素耐药），请问各位老师对碳青霉烯类耐药的铜绿假单胞菌是否属于多重耐药菌？

小白天使

耐碳青霉烯铜绿假单胞菌CRPA多重耐药菌

黄微微

耐碳青霉烯铜绿属于多重耐药菌

战战欧巴

具体情况需具体对待，铜绿假单胞菌耐药机制比较复杂，除了产碳青霉烯酶原因外（主要原因），还有外排泵高表达，外模通透性降低等可能的机制，所以铜绿有可能会出现对亚胺培南耐药而对其他很多药物敏感的情况，可能出现属于CR-PA，但不是MDR-PA的情况，这种情况是否纳入监测要根据你们医院具体情况（是监测MDR-PA还是CR-PA），如果你们是把CR-PA当做重点监测菌，则就纳入，反之，按照MDR的定义的话，它是不属于MDR的。

这是分析的比较详细的，这种情况属于较少见情况，现在国家要求的重点监测菌也是写了CR-PA，所以这极小一部分可以忽略不计，也就说就算当做多耐防控也占不了什么资源。

但是从机制的严谨上解释，这确实不属于多重耐药。
很多人都认为MDR与CR是包含关系（MDR包含CR），其实他们是绝大部分交集的关系。

希望对您有帮助~

ncf

战战欧巴 发表于 2019-9-25 22:22
具体情况需具体对待，铜绿假单胞菌耐药机制比较复杂，除了产碳青霉烯酶原因外（主要原因），还有外排泵高表 ...

谢谢老师的解答，很详细。

ncf

黄微微 发表于 2019-9-25 18:44
耐碳青霉烯铜绿属于多重耐药菌

但未对三类及以上抗生素耐药，这还算多重耐药菌吗？

小白天使

战战欧巴 发表于 2019-9-25 22:22
具体情况需具体对待，铜绿假单胞菌耐药机制比较复杂，除了产碳青霉烯酶原因外（主要原因），还有外排泵高表 ...

这种情况是否纳入监测要根据你们医院具体情况（是监测MDR-PA还是CR-PA），如果你们是把CR-PA当做重点监测菌，则就纳入，反之，按照MDR的定义的话，它是不属于MDR的。
同意！

ncf

小白天使 发表于 2019-9-26 10:16
这种情况是否纳入监测要根据你们医院具体情况（是监测MDR-PA还是CR-PA），如果你们是把CR-PA当做重点监测 ...

谢谢老师，学习到了很多。

xulixiao

学习了，感谢老师分享

感控人在路上

学习了，感谢老师分享

zcy123

谢谢老师的解答，很详细。

云飞扬1

纳入多耐菌管理，碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌,CRPAE。