本帖最后由 尘埃1969 于 2019-9-25 08:20 编辑
感染风险关注-—第九期之临床科室
SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》、《流行病学大讲堂》《等评条款解读》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每月最后一个周五准时在论坛《医院感染风险评估版块：重点科室、重点环节感染风险关注点》与大家见面，主要讲述： 等级医院评审感染管理部分，核心条款要求要对医院重点环节、重点人群与高危因素实施风险管理和监测；医院感染的管理主要是过程管理和风险管控，及时识别、控制感染风险，是降低医院感染发生的重要措施，从而保障医患安全，提高医疗质量。 每月一期对重点科室如：重症监护室、内镜、血透、供应室、手术室、导管室、口腔科、分娩室等科室感染风险点从“人、机、料、法、环、测”六要素进行挖掘，以达到使感控人员了解感染风险，尽早干预，降低感染事件发生。 医院感染的发生导致患者住院时间延长、抗菌药物使用增加、多重耐药菌(MDROs)泛滥、医疗费用增加、医疗资源浪费、病死率增加等一系列不良后果，2019年5月23日，国家卫生健康委员会办公厅印发了《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》 国卫办医函〔2019〕480号中，十项基本制度就要求对感控风险进行评估。那么临床普通科室的感染风险有哪些呢？ “人”的因素 人员：主要是医、护、保洁、患者、职能科室人员等 1.医护人员：医疗护理人员资质、工作经验和技术职称、隔离防护认知、责任心、耐心、家庭支持等； 2.保洁人员：保洁人员文化程度、培训学习情况、工作经验、责任心、隔离防护认知等； 3.患者：是否有侵入操作（使用呼吸机、中央静脉置管、留置尿管、气管切开等）、抵抗力低下、抗菌药物暴露、输液输血、多重耐药菌感染等； 4.职能科室人员：医务科、护理部、医院感染管理等职能科室人员对感染防控措施督导检查频度力度； “机”的因素 1.抢救车抢救设备； 2.吸氧、负压吸引设施； 3. 清洁设备、消毒物品设备； 4.除颤仪、监护仪、注射泵清洁等设备； 5.非触动手卫生设施、干手设施等； 6.听诊器、血压计、体温表等一般诊疗用品； “料”的因素 1.一次性导尿耗材、会阴包、换药包、消毒产品、吸痰管、吸氧装置、气管插管等证件是否合格； 2.洗手液、干手纸及速干手消毒剂配备情况； 3.封管液、注射器是否规范； 4.抹布地巾配置； 5.湿化瓶湿化液； 6.职业防护用品：隔离衣、外科口罩或医用防护口罩、护目镜或面屏等； 7.微生物学培养材料； “法”的因素 1管理组织、制度； 2岗位职责； 3.留置尿管、使用呼吸机、血管导管等各操作流程； 4.感染发生相关预案； 5.多耐防控流程； 6.环境设备物表及一般诊疗物品的清洁消毒流程，消毒频次； 7.医疗废物管理制度处置流程； 8抗菌药物治疗使用指征及送检流程； 9.血培养操作流程； “环”节因素 1血管导管置管、留置针等是封管液使用； 2.导尿管、血管导管、呼吸机等感染控制措施落实情况； 3.多耐感染患者措施落实情况； 4.感染暴发预警措施； 5.住院时间； 6.重症监护室的布局流程； 7.培训学习计划内容； 8.医疗废物管理措施； 9.抗菌药物治疗使用送检情况； 10.血培养是否双套双瓶； “测”因素 1“三管感染发生率”监测，并纵向对比了解控制措施情况，横向对比了解感染发生情况进展； 2.科室感染发生率监测； 3.科室职业暴露监测； 4.科室传染病监测； 只有发现、列举和描述风险要素进行风险识别，才能理解风险性质，确定风险等级进行风险分析与评价，控制采取降低风险的措施。临床普通科室感染风险也很多，常常是感控人员忽视的环节，我们必须从人、机、料、法、环、测六个方面梳理总结，便于发现和管理感染风险，降低发生率，保障医患安全。
参考文献： 1.《重症监护病房医院感染预防与控制规范》WS 509-2016. 2.《医用织物洗涤消毒技术规范》WS/T508-2016. 3. 《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》WS/T512-2016. 4.《医院空气净化管理规范》 WS/T368-2012. 6.《医院消毒卫生标准》 GB15982-2012. 7.《医务人员手卫生规范》WS/T313-2009. 8.《风险管理评估技术》GB/T 27921-2011.
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