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本帖最后由 大智小慧 于 2019-9-25 16:04 编辑
《流行病学大讲堂》是SIFIC论坛继《带着问题学规范》、《周五课堂》、《感控时间》等栏目后，又推出的一项栏目。该栏目每周三准时在论坛《感染控制与医院流行病学》版块与大家见面，主要讲述与医院感染防控相关的流行病学基本原理、基本研究方法、病因与病因推断、疾病预防与监测、医院感染流行病学、传染病流行病学等。
《流行病学大讲堂》主讲者为SIFIC的实习版主——临汾市中心医院院感科的刘学智医师，流行病与卫生统计学专业，硕士研究生。每堂课配有相应的试题或讨论题，凡参与回答正确者奖励金币2枚，试题的答案会在下堂课揭晓；另外，也面向广大会员征集当期相关内容的问题，参与提问者同样奖励金币2枚，参与解答者，答案被论坛采用，另奖励金币5枚，问题会在下堂课解答。
还等什么，让我们相约每周三的《流行病学大讲堂》，取长补短，共同学习，与您不见不散！
第四十一讲 偏倚（五）霍桑效应
一、霍桑实验
说起霍桑效应，想必大家都不陌生。霍桑效应是通过霍桑实验得出的。霍桑并不是人名，而是美国西部电气公司坐落在芝加哥的一间工厂的名称。霍桑工厂是一个制造电话交换机的工厂，具有较完善的娱乐设施、医疗制度和养老金制度，但生产成绩很不理想。
为找出原因，1924年至1933年间，由美国国家科学院赞助，以哈佛大学心理专家乔治•埃尔顿•梅奥（George Elton Mayo）教授为首的研究小组在此进行了一系列实验研究。他们原本是想通过改善工作条件和环境等外部因素，从而找到提高劳动生产率的途径。他们选取了6名继电器车间的女工作为观察对象。通过不断改变照明、工资、福利政策等外部因素，希望能发现这些因素跟生产率的关系。但遗憾的是，无论外部因素如何改变，工人们生产效率一直未上升。
为了提高工作效率，这个厂请来包括心理学家在内的各种专家，在约两年的时间内找工人谈话两万余人次，耐心听取工人对管理的意见和抱怨，让他们尽情地宣泄出来。结果，霍桑工厂的工作效率大大提高。这就是著名的霍桑效应。
二、霍桑效应
所谓霍桑效应就是当人们在意识到自己正在被关注或者观察的时候，会刻意去改变一些行为或者是言语表达的效应。
给大家讲一个耳熟能详的例子：在高中入学时，大部分的高中会对刚入学的高一新生进行分班考试，以考试结果将学生分为实验班和普通班。结果在一次例行检查时发现，有一批学生的考试结果由于某种失误被颠倒了，也就是说实验班其实是成绩较差的学生，而分班考试成绩较好的却在普通班。但是三年过后高考成绩揭晓后发现，实验班一本达线率高达98%，而普通班只有50%。
原本普通的孩子被当作优等生关注，他们自己也就认为自己是优秀的，额外的关注加上心理暗示使得丑小鸭真的成了白天鹅。
再有，平时我们在玩游戏时，如果你的身边站着一位正在看着你的小伙伴，你的操作肯定会猛如虎，走位也一定特别风骚。同理在生活中，人们受到公众的关注时，学习和交往的效率也会大大增加。
三、手卫生与霍桑效应
我国大中型医院中，医务人员手卫生依从率在40%~50%，某些医院所报道的手卫生依从性在80%以上，甚至90%以上，其结果可能受到调查时霍桑效应的影响，从而导致存在不真实或者不准确的情况。
汤琳琳等人对四川省某三级甲等医院ICU 122名护士、12名医生、4名保洁以及14名工人的手卫生情况进行明访和暗访，发现明访、暗访结果分别为70.05%和57.28%，差异有统计学意义。医护人员手卫生依从性可能受霍桑效应影响，因此在进行手卫生依从性的调查时要避免霍桑效应，以取得真实的调查结果。
但是霍桑效应并不是只有坏处。随着手卫生相关研究越来越多，或许可以通过人为设计好的霍桑效应来提高手卫生的依从性，也就是公开的手卫生观察法。日内瓦有一项很火热的研究，医务人员被告知将要观察手卫生，但他们却不知道具体的手卫生督查时间安排，随后，将手卫生执行情况进行反馈，以此作为一项鼓励增加手卫生频次和降低医院感染率的干预措施。这项日内瓦的研究激发了人们对手卫生的兴趣和促进策略。自此以后，公开的手卫生观察法便作为提高手卫生依从性的其他多种模式干预措施的一部分。对手卫生的关注反过来也提高了对霍桑效应的认识。
综上所述，霍桑效应对于手卫生依从性到底能起多大作用，可能还需要更多大样本和精细化的方案进行研究。
【参考教材】
1、Gould DJ, Creedon S, Jeanes A, et al. Impact of observing handhygiene in practice and research: a methodological reconsideration[J]. J HospInfect, 2017, 95(2): 169-174.
2、汤琳琳,田永明,杜爱平,等.霍桑效应对重症监护病房手卫生依从性的影响研究[J].华西医学,2017,32(06):891-893.
本堂课试题：
1、在进行手卫生依从性调查时，会发现公开调查一般比隐蔽式调查依从率要高，是因为存在（ ）
A.破窗效应
B.霍桑效应
C.罗森塔尔效应
D.安慰剂效应
E.晕轮效应
上堂课正确答案：
1、ACD
精彩回顾：
1、《流行病学大讲堂》开课啦 https://bbs.sific.com.cn/thread-221008-1-1.html
2、《流行病学大讲堂》第一讲之流行病学发展简史 https://bbs.sific.com.cn/thread-221293-1-1.html
3、《流行病学大讲堂》第二讲之流行病学定义及基本内涵 https://bbs.sific.com.cn/thread-221562-1-1.html
4、《流行病学大讲堂》第三讲之流行病学的研究方法、特征及应用 https://bbs.sific.com.cn/thread-221853-1-1.html
5、《流行病学大讲堂》第四讲之疾病频率常用测量指标 https://bbs.sific.com.cn/thread-222123-1-1.html
6、《流行病学大讲堂》第五讲之疾病流行强度 https://bbs.sific.com.cn/thread-222380-1-1.html
7、《流行病学大讲堂》第六讲之疾病的人群分布 https://bbs.sific.com.cn/thread-222628-1-1.html
8、《流行病学大讲堂》第七讲之疾病的时间分布 https://bbs.sific.com.cn/thread-222867-1-1.html
9、《流行病学大讲堂》第八讲之疾病的地区分布 https://bbs.sific.com.cn/thread-223093-1-1.html
10、《流行病学大讲堂》第九讲之描述性研究（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-223344-1-1.html
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15、《流行病学大讲堂》第十四讲之病例对照研究（二）研究设计与实施 https://bbs.sific.com.cn/thread-224620-1-1.html
16、《流行病学大讲堂》第十五讲之病例对照研究（三）资料分析 https://bbs.sific.com.cn/thread-224871-1-1.html
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33、《流行病学大讲堂》第三十二讲之筛检试验（一）概述 https://bbs.sific.com.cn/thread-230295-1-1.html
34、《流行病学大讲堂》第三十三讲之筛检试验（二）筛检实例 https://bbs.sific.com.cn/thread-230540-1-1.html
35、《流行病学大讲堂》第三十四讲之筛检试验（三）评价方法 https://bbs.sific.com.cn/thread-230891-1-1.html
36、《流行病学大讲堂》第三十五讲之筛检试验（四）评价指标 https://bbs.sific.com.cn/thread-231111-1-1.html
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39、《流行病学大讲堂》第三十八讲之偏倚（二）选择偏倚 https://bbs.sific.com.cn/thread-232214-1-1.html
40、《流行病学大讲堂》第三十九讲之偏倚（三）信息偏倚 https://bbs.sific.com.cn/thread-232446-1-1.html
41、《流行病学大讲堂》第四十讲之偏倚（四）混杂偏倚 https://bbs.sific.com.cn/thread-232695-1-1.html |
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