手术室规范

邢跃芳

请教各位老师：《医院洁净手术部建筑技术规范》GB 50333-2013从洁净手术部用房分级、洁净手术部用房的技术指标、洁净手术部医疗工艺要求、洁净手术室基本装备、建筑、空气、医用气体、消防、施工验收等方面详细制定了相关细则，请教普通手术室是否有相关规范？

小白天使

仅供老师参考！！！

普通手术室医院感染管理制度
（一）人员要求 1.凡进入手术室的工作人员必须更换手术室的衣裤、鞋、帽和戴口罩，必须盖住头发，方准入内；外出必须穿外出衣、鞋，手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。手术人员严禁戴首饰、涂染手指甲和留长指甲；严格执行外科洗手和无菌操作技术；不可穿有纤维脱落的衣服进手术室。 2.严格限制手术室内人员数量，除参加手术的有关人员外，其他人员不得入内，参观手术需经手术室主任、护士长同意批准，其人数不能超过手术间规定之数字。 3.工作人员面部、颈部、手部皮肤感染者不得进入手术室；上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应戴双层口罩。
（二）环境要求 1.手术室布局合理,符合功能流程和洁污分开的要求；分无菌区、清洁区、污染区，区域间标志明确。 2.手术间应保持清洁，墙壁、天花板、地面表面光滑无裂隙，排水系统通畅，便于清洗和消毒。 3.每日各手术间彻底打扫一次，手术完毕用清水洁净抹布擦拭器械车、升降台、麻醉桌、无影灯、窗台等，如被血液，体液对污染，及时用 2000 ㎎/L 的有效含氯消毒液擦拭消毒，保持地面、桌面、墙面及手术间各种物品清洁、无尘、 第 2 页 共 6 页 无血迹。 4.吸引瓶、污物桶每次用后洗刷干净，并以消毒液浸泡后方可使用。 5.洗涤间须保持清洁和下水道通畅，洗手护士勿将刀、针、线丢人水池，以防堵塞。 6.洗手间定期清洁打扫，及时冲洗水池积垢每周擦拭以保持水池通畅。 7.更衣室保持清洁，地面、便池要求清洁无臭味。 8.办公室每日须擦拭桌面并清扫拖地，随时保持清洁整齐，每月大扫除一次。 9.普通手术室每日在手术前、后用动态消毒机或紫外线照射消毒空气 1 次，每次 1 小时，并记录。 10.每月对手术室环境卫生学监测 1 次，发现问题及时采取措施，再次复查。
（三）消 毒隔离制度 1.无菌与有菌物品分开放置，无菌物品专室或专柜保存，并有明显灭菌标识及灭菌日期；无菌物品一经开封不得超过24 小时；干式无菌持物钳采用压力蒸汽灭菌，每台手术用一套，有效时间为 4 小时，并注明开封时间，如手术超过 4 小时，应重新更换。 2.手术间使用原则为先做无菌手术，后污染手术，特殊感染手术应在专用手术间进行；手术开始后，各手术台一切 第 3 页 共 6 页 物品不得交叉使用；严格执行无菌操作技术，操作时防止跨越无菌区。 3.手术台上的各种物品必须一用一灭菌，使用前必须经两人核查灭菌日期和灭菌标识。 4.手术室内、外平车不得交叉使用。 5.手术包用化学指示剂检测灭菌效果，无菌包内必须放有化学指示卡，包外帖 3M 胶带，每月做一次生物指示剂检测。 6.手术室应设置消毒物品贮藏间，各种无菌包经高压灭菌有效期为 7 天；外包布潮湿的严禁使用。 7.已打开的无菌包，必须用无菌单严密遮盖，不得超过4 小时； 8.高压灭菌物品、手术间空气、手术者手、消毒液、操作台，每月细菌检测培养一次； 9.手术者戴好手套后，不得任意行走及离开手术室。 10.任何人发现或被指出违反无菌操作时，必须立即纠正，术者脐平面以下区域均视为有菌区，如器械等无菌物品掉至平面以下，必须重新灭菌后才能使用； 11.器械护士不可从术者身后传递器械，传递器械不能低于台面； 12.已取出的无菌物品，虽然未污染，但也不能放回原容器中，必须重新灭菌后再用； 第 4 页 共 6 页 13.手套破损，立即更换，凡疑有物品污染，必须重新灭菌后再用； 14.术中被污染的器械，如切开消化道的剪刀，均须另放于弯盆内，不能重新使用。 15.接台手术之间应保证该手术间清洁时间不低于 30 分钟。 16.凡污染敷料、放弃组织等应放置在黄色防渗漏垃圾袋内，按照《医疗废物管理制度》处理。
四、感染手术预防控制措施 感染手术后必须消毒处理，其目的以防止因空气的传播或感染器械的再使用以致交叉感染，根据感染程度，细菌种类不同而分四类方法处理。 1.一般感染手术（如脓肿切除） （1）术中所用一次性器械及敷料，以医用污染垃圾作焚烧处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理； （2）更换手术台及推车上的床单、被套等另行消毒处理； （3）手术间按常规清扫并消毒。 2.感染范围广泛手术（如急性脓疡、大面积烧伤等） （1）护士在术前根据手术的需要尽可能将物品准备齐全，以免外出而以引起交叉感染； （2）术中所用一次性器械及敷料，医用污染垃圾作焚 第 5 页 共 6 页 烧处理，非一次性物品另行消毒灭菌处理； （3）消毒液擦拭物品表面，消毒液拖地，空气净化处置。 3.烈性感染手术（如阮毒体、气性坏疽、破伤风及不明原因的传染病病原体） 此类手术尽量在就地病区做，若送手术室，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，严密隔离，合理安排手术。 （1）手术间挂隔离标识，门口备隔离鞋套；严禁参观手术。 （2）手术人员要穿手术鞋套（必要时穿一次性手术衣，戴双层手套），不得随意出入手术间。 （3）术前准备用物，力求简单并选较差的器械为宜，尽量少用布类（用以一次性为佳），含有脓血的物品则尽量控制在手术台上，勿随意放置。 （4）术前尽量将不需用的物品放到室外，配备 2 名护士，室内、外各一个，所需物品均由室外巡回护士传递。 （5）术后物品的处理原则：术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须选用敏感的消毒液，先消毒，后清洗、灭菌；被服和布料类放入双层黄色垃圾袋，扎紧袋口，明显标识，送洗衣房单独消、洗、灭菌；吸引器瓶用 2000㎎/L 的有效含氯消毒液浸泡 30 分钟后清洗；医疗废物放入 第 6 页 共 6 页 双层黄色垃圾袋中，标识感染名称，统一回收处理；手术间地面、桌椅、器械台、手术床等用消毒液擦拭；动态空气消毒机或紫外线空气消毒 60 分钟；术后器械按照《医院消毒供应中心技术操作规范》要求，应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理；手术完毕房间清理、消毒密闭 12 小时后方可开放。 4.乙型肝炎表面抗原阳性术后处理 （1）手术通知单上注明阳性，即做好术前准备； （2）术中用过的一次性物品全部焚烧，非一次性物品必须另行消毒灭菌处理； （3）凡术中未用过的物品集中打包，外面加清洁包布，注明标签后，行高压灭菌后再按常规处理； （4）手术间按常规消毒处理。

吴晓梅

普通手术室参照《医院手术部（室）管理规范》。

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杨晓梅

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小羊羊贝里奥

《医院空气净化管理规范

Mr.波先森

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