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发表于 2019-9-23 10:46:30
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IP:黑龙江黑河
仅供老师参考！！！
感染手术管理规定
一、气性坏疽、破伤风、艾滋病等特殊感染手术的处理原则
(此类手术原则上开展在隔离病房,以减少污染)
1、专用第5手术间,为隔离手术专用间,室内简单、适用。
2、手术间***“传染”牌子;拒绝参观手术;凡参加手术人员进入手术间后不得随意出入。
3、巡回护士设2名,分别在手术间内、外供应。
4、巡回护士(内)的手不得有破口,并要戴手套,着隔离衣、裤、穿一次性鞋套。
5、手术间用物应尽量准备齐全,术中再需物品由手术间外的巡回护士递入,尽量使用一次性物品。
6、手术间外应具备以下物品。
(1)泡手用400mg/L有效***液1盆。
(2)2000mg/L有效***液浸泡参与者用过的鞋。
(3)术中用仪器、器械及其润滑剂、化学指示胶带、化学指示胶卡等。
7、手术后处理
(1)敷料处理方法:污染敷料、洗手衣、裤、接收病人的平车上铺上一条裹病人用大单、手术中用布单等敷料放入专用黄色塑料(双层),由清洗处回收消毒清洗,袋口贴上标签,并用红笔注明感染手术名称、手术日期、时间、手术间。
(2)一次性用物处理:纱布、纱垫、手套,一次性手术衣、裤一次性手术敷料、口罩、帽子敷料放入专用黄色塑料袋(双层),等袋口贴上标签,并用红笔注明感染手术名称、手术日期、时间、手术间,由清洁工运送焚烧(最彻底的是尽可能用一次性物品,术后焚烧)。
(3)器械处理方法:器械、打开关节,2000mg/L有效***浸泡消毒30min后清洗,经两次高温高压灭菌后使用。
(4)将参与者用过的手术鞋浸泡于2000mg/L有效***中消毒30min后清洗。
(5)手术间墙壁、地面、手术台、托盘、器械车、坐凳送病人对接车(放在手术间)等类物品用2000mg/L有效***液擦拭。
(6)吸引器瓶内2000mg/L倒入有效***,边倒边晃吸引器瓶,使其与血充分混合,致血色变黑后,将吸引器瓶装满水浸泡30min后清洗。
(7)切除的组织如坏死肢体等放专用黄色(双层)塑料袋内经家属签字送焚烧。
(8)将手术间门窗消毒封闭6小时,用过氧乙酸溶液1g/m3加95%酒精半量加热熏蒸,待空气、物表经取样培养合格后启用。
(9)手术间开封后,打开值班,彻底打扫手术间卫生后30min使用。
二、结核、乙型肝炎表面抗原阳性手术处理原
原则上在第1手术间进行手术。
1、术前
(1)手术间***《传染》牌。或隔离手术室牌
(2)浸泡盆内配2000mg/L有效***消毒液(术中、后浸泡器械)。
2、术中
(1)手术准备要齐全,外出时必须要更鞋或脱鞋套、脱隔离衣、脱手套。
(2)术中供应接触污染物的器械等泡入消毒液内。
3、术后
(1)敷料、布单等用大敷料包裹放入专用黄色塑料袋内运送至洗衣房,尽量用一次性手术单包。
(2)器械等浸泡于2000mg/L有效***中30min后清洗,酶洗后,打包经高温高压灭菌使用。
(3)体位架及体位垫、手术床、脚凳、输液架、头架、托盘、送病人对接车(放回手术间)等用2000mg/L有效***擦拭。
(4)吸引器瓶内倒入2000mg/L含***消毒液边倒边晃吸引器瓶,使其与血充分混合,致血色变黑后,将吸引器瓶装满水浸泡30min后清洗干净。
(5)负压装置用到手术间卫生完毕30分钟后关闭,密闭24小时后启用。
环境清洁管理制度
一、手术室的墙壁、地面保持清洁干净
二、手术房间保持清洁整齐,每天手术开始前和每台手术结束后要严格做好手术房间的清洁消毒工作,每周终末清洁消毒一次,包括地面、墙、物体表面等。墙体表面的擦拭高度为2M。
三、手术室各区域每日按规定做好清洁工作,每周彻底清洁一次。
四、不同区域及不同手术用房的清洁、消毒物品需分开使用。
五、手术室的清洁工作必须采用湿性打扫,在净化空调机组系统运行时进行。
六、定期做好手术室服务员清洁卫生工作要求的培训。
洁净手术室空气质量监测
一、每天7:30开启空气净化系统。
二、每天对手术间温湿度进行记录,发现问题及时上报问题管理中心及时解决。
三、每月对各级别洁净手术部手术室静态空气净化效果的监测并记录。
四、感染办对手术室静压差、层流洁净系统污染控制指标按要求进行检测。
五、后勤管理中心对手术室的各种过滤网(含回风口)按规定进行清洗更换。
手术器械、器具、物品使用管理制度
一、手术使用的医疗器械、器具及各种塑料必须达到灭菌要求。
二、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
三、医务人员使用无菌物品和咖啡厅时,应检查外包装的完整性,符合灭菌有效期,包装不合格或者超过灭菌有效期限的物品不得使用。
四、新设备或因用术需要外带的仪器、设备,应对其进行清洁、消毒处理后方可进入和使用。
五、进入手术部洁净区域的物品、药品应拆除其外包装后进行存放;设施、设备应进行表面的清洁处理。无菌物品存放于无菌物品区域。
六、传染病患者及特殊感染手术后器械、器具和物品应严格按感染手术管理规定处理。
手术室器械物品灭菌制度
一、包装要求
1、包装材料:采用符合要求的纺织品、医用无纺布、纸塑包装材料。纺织品包装材料一用一清洗,无污渍,灯光检查无破损。
2、包装方法:分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法,应由2层包装材料分2次包装:单独包装的器械可用纸塑袋采用密闭式包装。
3、灭菌包重量:器械包重量不超过7公斤,敷料包不超过5公斤。
4、不菌包体积:脉动预真空压力蒸汽灭菌器不超过30cm×30cm×50cm。
5、封包要求:
(1)包外设有灭菌化学指示带,包内有化学指示卡。
(2)闭合式包装应使用专用胶带,胶带长度与灭菌包体积、重量相适宜,松紧适度。封包应严密,保持闭合完好性。
(3)灭曲物品包装的标识应注明物品名称、包装者、灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识具有追溯性。
2、灭菌方法
(1)手术器械包和敷料包:采用高压蒸汽灭菌。
(2)各类备用物,精密器械、内窥镜:采用环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌
(3)裸露的手术器械可采用快速压力蒸汽灭菌
3、无菌包储存
(1)无菌物品存放于无菌区域内,距地面20cm,距墙壁5cm,距天花板50cm。
(2)无菌物品分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品去除外包装后,进入无菌物品存放区。
(3)无菌物品按灭菌日期从上外到下里按顺序依次排列摆放在无菌物品存放柜内。
手卫生操作规范
一、洗手与卫生手消毒
(一)遵循原则:
(1)当手部有血液或者其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。
(2)手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
(二)在下列情况下,医务人员应根据上述原则选择洗手或使用速干手消毒剂:
(1)直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(2)接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
(3)穿脱隔离衣前后,摘手套后。
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