作者：孙淑梅
责编：秦海燕/吴怀英
前言：讲述宝宝从受精卵至出生前经历的常见微生物感染与防控的策略。
小不点自述
我叫小不点，是一个受精卵，刚刚在妈妈的子宫内入住，我渴望早一天见到妈妈，见识外面的世界，可是前面的旅途并不是一帆风顺，有些细菌病毒可以通过胎盘带给我危害，可能会引起早产，就算能熬到成熟，在出生的路上，也有可能受到入侵敌人的伤害。
前几天，我的表哥在我叔叔家诞生了，可他生下来双眼就被脓性分泌物糊住了，叔叔婶婶不以为然沿用多年的土方法，天天用奶水洗，最后角膜出现溃疡，赶紧送医院检查，诊断为新生儿淋菌性结膜炎。后期虽然经治疗，但角膜还是留下疤痕，最终导致小小的表哥失明了。原来是我叔叔将淋病传染给了婶婶，婶婶压根不知道，我表哥出生的时候就被传染上了，真是可怜呀，我好怕怕呀！
随着我的强势入住，妈妈的身体免疫力会降低，泌尿生殖系统容易受到细菌的侵袭，加上对我不了解，不习惯，精神方面有压力，很容易感染疾病。我人生的第一仗，将有可能面临的敌人有哪些？妈妈们逐一了解，知己知彼，百战不殆：
1、无乳链球菌(groupB Streptococcus GBS)：
这是一种条件致病菌，常定植在女性阴道和直肠，国内报道10.1%--32.4%的孕妇直肠、阴道存在无乳链球菌的定植，是孕妇围产期感染中致病性最强的链球菌，能产生多种外毒素和溶组织酶，使病变迅速扩散，引起严重感染。导致新生儿败血症、肺炎、脑膜炎等等，早发性感染通常是由于母体阴道GBS的定植所导致。GBS感染还可导致产褥感染、孕产妇败血症、早产及泌尿系统感染。无乳链球菌感染严重危及孕产妇和新生儿的生命，青霉素类和头孢菌素类抗菌药物可作为孕妇及新生儿治疗的首选药物，孕期筛查监测对防治感染具有很重要的意义。
2、念珠菌 ：
妊娠期妈妈因机体抵抗力下降，阴道粘膜充血、水肿，PH值下降，妊娠E2明显升高，易诱发糖耐量异常，这些因素均有利于念珠菌的繁殖。念珠菌自然界普遍存在，是一种小的、薄壁的卵球形酵母菌，直径4-6um,通过出芽繁殖。有文献报道早期妊娠合并外阴念珠菌病的检出率为10%,随着孕周的增加，检出率也明显增高，念珠菌黏附宿主细胞，通过菌丝有效获取营养，产生多种过氧化物酶、蛋白水解酶、炎性介质和各种细胞因子，这些因素使胎膜中蛋白成分和羊膜中的胶原纤维水解，胎膜脆性增加，导致胎膜结构破坏而发生胎膜破裂，炎性反应使临近羊膜上的溶酶体释放出磷脂酶A2，促使胎膜上的花生四烯酸转化为前列腺素，诱发宫缩，导致早产。念珠菌感染会导致妈妈外阴瘙痒、疼痛等等，念珠菌性阴道炎可引起早产、胎膜早破、羊膜炎、产褥感染、围产儿死亡和新生儿鹅口疮等严重不良结局。
3、衣原体、支原体
支原体比细菌小得多，只有150—350nm,跟病毒差不多大，其中泌尿生殖支原体可以通过产道定植，可引起尿道炎、肾盂肾炎和尿路结石，盆腔炎、产后和流产后感染等。如果妈妈感染了这种东东，在生产时会感染给胎宝宝。衣原体是一种专性胞内菌，可导致泌尿生殖道感染，能过性和母婴传播。生殖器并发症可导致盆腔炎（PID)、不孕、异位妊娠、慢性盆腔疼痛，眼部感染可造成致盲性沙眼。这两个敌人比较强大，常可侵犯妈妈的子宫颈，并向上渗透引起子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，也可引起急性尿道炎等炎症。易引起流产、早产、宫内感染等。还可导致宝宝衣原体结膜炎、支原体肺炎。
4、淋病奈瑟菌
淋病奈瑟菌是一种革兰阴性、无运动、无芽生孢子的生物体，单个或成对生长，主要由性接触传播，通常侵犯宫颈、尿道、直肠、结膜而引起这些部位的炎症，如不加以治疗，会导致子宫内膜炎，输卵管脓肿、前庭大腺炎、腹膜炎、新生儿眼炎等。准妈妈如感染早期一般没有症状，后期主要表现为宫颈充血、触痛、脓性分泌物增多，常有外阴刺痒和烧灼感，偶有下腹痛及腰痛。
5、疱疹病毒
分为带状疱疹、生殖器疱疹、单纯疱疹。表现先出现烧灼感，很快发生成群的小水疱，常见于阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等处。不易治愈，反复发作，可引起死胎、畸胎，这时候妈妈要选择剖宫产才能保证我的安全。
这只是我知道的引起感染的微生物，还可能有我不知道的，为抵御这些微生物对我的伤害，妈妈们可要掌握如下的御敌策略。
感染防控策略
调整身体保清洁 孕前体检调整好身体，如患有生殖器疱疹的一定治愈后再怀孕，注意外阴清洁，勤换内裤，不去公共洗浴，不与人共用毛巾、便具、洗澡用具;
衣裤透气常消毒 不穿紧身不透气的内衣裤，换下的衣裤要用肥皂水洗净，放日光下暴晒或用饱和盐水浸泡消毒。
夫妻生活有节制 注意性生活卫生及频次，避免经期及不洁性生活，以减少人为细菌感染的机会，孕早期及后期更是注意。
预防感冒防病毒 注意适当锻炼，不去人多拥挤的场所，不与患感冒或流感人群近距离接触，如果感染了注意用药安全。
定期产检病原菌筛查：对妊娠晚期的孕妇进行阴道分泌物细菌培养检测，发现有感染症状的定值菌时可提前进行局部的清除干预，重点检测无乳链球菌、支原体、真菌及衣原体检测。积极做到早发现、早诊断、早治疗。
在妈妈的一路呵护下，我得以顺利成长，很快我就要跟妈妈见面了，我跟妈妈都在做着我出世前的准备，那一刻，我即期待，又担心，等待我的会是什么呢？我会顺利出世吗？且听下回分解！
参考文献：
[1]DennisL.Kasper Anthony S.Fauci 主译：胡必杰，潘珏，高晓东. 哈里森感染病学[M] 上海：上海科学技术出版社 2019：630-635、429
[2]马延敏、吴连方、黄醒华。孕妇B族链球菌带菌与母婴预后的关系。中华妇产科杂志，2000,35:32-35.
[3]VanDyke MK,Phares CR,Lynfield R,et al,Evaluation f universal antenatal screeningfor group B streptococcus.N Engl J Med,2009,360:2626-2636.
图片来自网络
图文编辑：王小虾
发表于 2019-9-11 06:20
发表于 2019-9-23 09:32