手术室布局

隐市壶翁

请各位老师帮忙看下本院的手术室布局是否合理？哪里需要改动？

小白天使

仅供老师参考！！！


手术室环境的设计 合理的建筑环境是保证手术顺利进行的必要条件。手术室在建筑设计上应该成为一个独立的完善体系，以方便手术，利于清洁、消毒、灭菌为原则。
不同医院的手术室需根据医院的实际情况确定手术的位置、手术间的数量与设置。手术室的设计应符合功能流程及无菌技术要求。
手术室环境设计的要求 位置 手术室应设在空气洁净、环境安静，距离手术科室、重症监护病房、血库、病理科、放射科等邻近的地方，如为洁净手术室可在建筑的较低层。手术间应避免阳光直接照射，朝向一侧为宜，因北面光线柔和，利于人工照明
手术室出入路线布局 手术室出入路线布局原则符合功能流程和洁、污分区要求。
应设三条出入路线，一条为工作人员出入路线;二为病人出去路线;三为器械敷料等循环供应路线。
三条出入路线尽量做到隔离，避免交叉。
手术室用房的设置和室内配置 手术室是以手术间为中心，再配置其他辅助房间组成一个完整的手术室。
其设置包括: 1、手术间 包括准洁净手术间、一般洁净手术间、标准洁净手术间、特别洁净手术 间。手术间内的基本配备有多功能手术台、无影灯、麻醉机、监护仪器台、高频电刀、器械桌、托盘、输液架、手术桌、药品敷料柜、可升降圆凳、X线阅片灯、石英钟、温湿度计、污物桶，以及中心供氧、中心吸引等，特殊手术间还应配置显微镜、X线机、体外循环机。 手术室用房的设置和室内配置 2、刷收间 设在两个手术间之间，刷手间内设有洗手池、感应式自动出水龙头，洗手液、消毒洗手刷及外科手消毒液。并放置有计时钟，以便于刷手、消毒计时。 3、卫生通过室 设在手术室的入口处。便于进入手术室的医师和护士使用。卫生通过室包括换鞋处、更衣处、淋浴室、卫生间等。更衣室分男、女更衣室，室内设置衣柜、鞋柜以及各种尺码的手术室内用鞋。
手术人员进入手术室须首先换鞋，再进入非限制区更换手术室衣裤、戴好帽子、口罩方可进入限制区。手术室的衣裤及鞋子不可穿出室外。更衣室内附设有淋浴室、卫生间等。 手术室用房的设置和室内配置
4、无菌物品间 应设在离各手术间较近的限制区内，室内安装有净化空气装置系统，为各种手术无菌敷料、布类、器械包、一次性无菌物品、引流用品、手套、无菌缝针、缝线、急诊手术包以及手术中各种急需物品，包括特殊器械、敷料等物资的存放处。应按有效日期顺序摆放使用无菌物品，避免过期物品堆积，灭菌日期失效。备用的物品应标志醒目，便于检查补充。 5、器械洗涤间 主要用于手术后器械的初步清洁。
手术室用房的设置和室内配置 6、麻醉准备室 应设有药品柜、冰箱、喉镜导管、插管用具、呼吸囊、急救箱等，作为麻醉前的物品准备。 7、麻醉复苏室 由麻醉医师和护理人员管理。备有必要的仪器设备的急救药品，观察护理全麻手术后病人至完全清醒后送重症监护室或回病房。 8、办公用房 包括护士办公室、麻醉医师办公室，值班休息室等。 手术室分区
(四) 手术室的分区主要由走廊的设计构造决定。要求做到分区明确、供应方便、使用合理。通过设立内外走廊。
把手术室分成三个区域。即非限制区、半限制区及限制区。三区之间以门相隔。 1、非限制区 设在最外侧，包括接受病人区、更鞋区、更衣室、办公室、休息室、值班室、标本室、污物间等。 2、半限制区 设在中间，包括器械洗涤间、器械准备间、消毒间、供应间、器械间、敷料间、手术间外走廊等。 3、限制区 设在内侧，包括手术间、洗手间及灭菌物品间、麻醉预备室、手术间内走廊等。为保持空气清洁，在限制区内工作人员应戴口罩。 二、手术室内部设施要求 (一)墙面、天花板 墙面应选用表面光滑、少缝、坚硬、防水、防火、防辐射、抗化学消毒剂腐蚀、隔音、易清洁、易消毒的材料。颜色以淡绿色或淡蓝色为宜。 (二)地面 应选用具有弹性、防滑、耐磨、抗酸碱腐蚀、光滑、无裂隙、防火、防静电、易刷洗的塑胶材料建造。墙角、墙和室顶及地面连接处砌成弧形，可防积尘和以利清洁。 (三)门窗 门窗装置要紧密、宽大。采用滑动密闭感应门或电动门，具有移动轻便、密闭、隔音、坚固、耐用，并可维持手术间正压等特点。门上应开有玻璃小窗，可便于观察。手术间可设前、后门，前门通向内走廊，后门通向外走廊。 手术室内部设施要求 (四)光源与电源 手术室需要足够的光线。其光源要求二种，一是室内照明灯，二是手术灯。室内照明灯一般是安装在天花板上的日光灯或白炽灯，要求光线分布均匀，不宜导致眼睛疲劳，利于手术的进行。手术灯是供手术台使用的光源，要求是必须与日光灯相近、而且无影、光线均匀而集中、没有反光、可以调整焦距、不产生大量热量的冷光源灯、并易清洁消毒。手术间应有足够的电插座，插座上应有多处插口，便于不同规格的插头插入。 (五)空调、空气净化装置 手术室应设置空调、空气层流装置或其他空气净化的设施及冷暖设施。空调需要具有高效率的温度、湿度调节与空气净化性能。手术间应保持室温在22~24°C,但病人由于手术，身体暴露通常会感觉冷，需注意保暖。手术间相对湿度在40%~60%。 手术室内部设施要求 (六)医用供气系统 手术室应设置氧气、二氧化碳和负压吸引等终端接口。各种气体的终端接口要采取不同的颜色，醒目的区分标记，以防误插。最好设置一式两套，分别安装于旋转吊塔和手术间的墙上，旋转吊塔有移动的方便，便于手术的操作。 (七)医用多功能气体吊塔 多功能气体吊塔有以下三种。1、重型电动升降气塔;2、麻醉科用气塔;3微创外科手术气塔。手术室安装什么样的吊塔要根据手术室级别及手术内容选购在一个手术室里应根据具体情况搭配，以适用为主。 手术室内部设施要求 (八)手术室用计时器 现代手术室配置的计时器由两组不同颜色的数码显示时间，一组为手术显示时间用，另一组为麻醉显示时间用。 (九)观片灯 嵌入式观片灯可分为大小几个规格，可依手术复杂程度分别选用。其安装位置以在主刀大夫对面墙上为佳。 (十)药品柜、器械柜、麻醉品柜 药品柜、器械柜应设置在病人脚侧墙内，麻醉柜应嵌入病人头侧墙内。 手术室内部设施要求 (十一)输液导轨 输液导轨是为输液吊杆滑行而设置的，因此输液导轨应顺手术台正上方两侧各设一条与手术台平行。 (十二)记录板 记录板为暗装翻版或插板形式。一般安装在手术台病人脚步某一个位置。 (十三)情报面板 一块面板上进行多功能控制，例如空调机、无影灯、手术台电源、照明、观片灯、呼叫系统、计时器、网络终端、温度显示及调节等开关集成一起。 (十四)手术室专用保温柜、保冷柜、冷冻柜 保温柜、保冷柜是为了手术便捷，是手术过程中使用的生理盐水、药品在手术前进行处理，以保证手术中使用方便。 洁净手术室的术语、净化标准 洁净手术室的术语 洁净手术部 洁净手术部由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。 空气洁净技术 空气洁净技术通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净环境的有效手多段。 空气洁净度 空气洁净度度表示空气洁净的程度，以含有的微粒浓度来衡量，浓度高则洁净度低，反之则高，无量纲。 空气洁净度级别 空气洁净度级别 空气洁净度级别以数字表示的空气洁净度级别，数字越小，洁净度越高;反之则洁净度越低。 洁净度100级 洁净度100级≥0.5μm的尘粒数大于350粒/m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒/m3(3.5粒/L);≥5μm的微粒数位0。 洁净度1000级 洁净度1000级≥ 0.5μm的尘粒数大于3500粒/m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒/m3(35粒/L);≥5μm的尘粒数小于等于300粒/m3(0.3粒/L)。 空气洁净度级别 洁净度10000级 洁净度10000度≥0.5μm的尘粒数大于35000粒/m3(35粒/L)到小于等于350000粒/m3(350粒/L);≥5μm的尘粒数大于300粒/m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒/m3(3粒/L)。 浮游法细菌浓度 浮游法细菌浓度简称浮游菌浓度。在空气中随机采样，对采样培养基经过培养得出菌落数，代表空气中的浮游菌数，个/ m3。 空气洁净度级别 沉降法细菌浓度 沉降法细菌浓度简称沉降菌浓度。用直径90mm培养皿在空气中暴露30分钟，盖好培养皿后经过培养得出的菌落数，代表空气中可以沉降下来的菌落数，个/皿。

小白天使

1.没看到隔离手术室
2.女更浴和无菌物品间的位置不太合适。
3.无菌间要放在限制区。

rmwy78

liuhong

谢谢老师的详细介绍，学习了

波西米亚狂想曲

谢谢老师的详细介绍，学习了

glq111

小白天使 发表于 2019-9-18 14:17
1.没看到隔离手术室
2.女更浴和无菌物品间的位置不太合适。
3.无菌间要放在限制区。

他的无菌间是在限制区吧？

glq111

没有谈话间，DSA的铅衣在哪放呢？没见刷手间？DSA的设备间和控制室是不是太小呢？

dlsara

无谈话间，病人接收区位置感觉不够用

xhmj

女浴入口与男浴出口有洁污交叉；二次换鞋是为什么？手术间1、4及麻醉苏醒间没有污物通道的出口，手术间通往污物通道的门应该是两道互锁门，中间有缓冲间；没有隔离手术间设置；无菌物品存放间的入口的缓冲间为什么有两道门？其中一道还能直接通入到限制区内呢？

陈川

1.没看到隔离手术室
2.女更浴和无菌物品间的位置不太合适。
3.无菌间要放在限制区。

高山雪莲W

总体布局是合理的，在细节上继续优化，如设置隔离手术间，要有专用通道、缓冲区。
库房是取了外包装的物品吧？有两间，无菌物品间可以调整与器械物品间靠近，功能房洁净应该达到10万级吧，手术间3没有看到通向污物通道的门？
污物、污洗的空间是否足够？

小点点

这个手术室设置的是洁净手术室----从布局分为：洁净区、非洁净区两部分。存在问题如下：洁净区---百级手术间没有缓冲区，进入污廊没有缓冲；无麻醉药、设备的区域，未看见无菌物品的流线。非洁净区---未设置人员就餐区域，污洗区域
需要修改。

旅行者1

首先，手术室布局棱角多，手术室布局应有内部夹墙，便于安装嵌入式的柜子及净化空调回风管；其次手术室的层流等级设置最好是根据医院手术的使用要求来设置（是否需要2间百级手术室），否则会增加建设成本；再次医护办公区域为限制区域，进入洁净走廊的二次换鞋间需要做成缓冲间；第四，DSA手术室最好重新规划，手术间的面积、设备间的面积都需要满足设备厂家的要求，手术室需要做成方正布局。

zxyygrb

路过学习，谢谢老师分享！

zxyygrb

路过学习了，谢谢老师分享

cyf19960903

学习了，谢谢老师分享

skyl

glq111 发表于 2019-9-20 17:22
没有谈话间，DSA的铅衣在哪放呢？没见刷手间？DSA的设备间和控制室是不是太小呢？

有刷手间，他在角落那里

skyl

1.手术室3没有出去没有走污物通道   2.更衣间？淋浴需要在更衣间前面不宜后面  

爱智慧1965

谢谢老师的详细介绍，学习了