MRSA和VRE的预防与控制措施

彩云追月ljr

医院评审条款中写着“有落实MRSA或VRE的控制措施”，不知道应该怎么制定，希望有老师可以让我们借鉴一下，谢谢了

四小姐

网上下载MRSA或VRE的控制措施

ynosmile

常见多重耐药菌感染患者的隔离措施

	耐甲氧西林／苯唑西林的金黄色葡萄球菌	耐万古霉素的金黄色葡萄球菌	其他多重耐药菌
患者安置	单间或同种病原同室隔离	单间隔离	单间或同种病原同室隔离
人员限制	限制，减少人员出入	严格限制，医护人员相对固定，专人诊疗护理	限制，减少人员出入
手部卫生	遵循WS／T313	严格遵循WS／T313	遵循WS／T313
眼、口、鼻 防护	近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜	近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜	近距离操作如吸痰、插管等戴防护镜
隔离衣	可能污染工作服时穿隔离衣	应穿一次性隔离衣	可能污染工作服时穿隔离衣
仪器设备	用后应清洁、消毒和/或灭菌	专用，用后应清洗与灭菌	用后应清洁、消毒和/或灭菌
物体表面	每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒	每天定期擦拭消毒，抹布专用，擦拭用抹布用后消毒	每天定期擦拭消毒，擦拭用抹布用后消毒
终末消毒	床单位消毒	终末消毒	床单位消毒
标本运送	密闭容器运送	密闭容器运送	密闭容器运送
生活物品	无特殊处理	清洁、消毒后，方可带出	无特殊处理
医疗废物	防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒	双层医疗废物袋，防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒	防渗漏密闭容器运送，利器放入利器盒
解除隔离	临床症状好转或治愈	临床症状好转或治愈，连续两次培养阴性	临床症状好转或治愈

医院隔离技术规范

娜姆

这里有对评审条款的解读
等级医院评审条款解读之支撑材料：总结
https://bbs.sific.com.cn/thread-226929-1-1.html
(出处: 上海国际医院感染控制论坛)

小白天使

仅供老师参考！

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）预防控制措施

一、对全部病人采取的必要措施
1.皮肤引流和皮损渗液的病人
（1）需要用较大敷料覆盖皮损；
（2）将污染的敷料或其他污物放入防渗漏的容器或包装袋；
（3）接触引流物时应戴手套，摘掉手套后应洗手；
（4）有可能污染工作服时需要穿戴防护围裙或隔离衣；
（5）对伤口或创面进行湿敷治疗的操作人员特别需要注意隔离措施，控制污染范围，防止污染扩散。
2.留置尿管的病人：
（1）只在必要时更换尿管，如污染或有沉淀物；
（2）使用闭合引流系统，引流袋离开地面但应低于患者膀胱水平；
（3）使用独立的量筒，并在每次使用后进行彻底清洁消毒，避免接触引流袋和量筒；
（4）必要时，应每日清洁患者的会阴部位，应戴手套，且避免牵拉或移动尿管；
（5）处理完尿管和摘手套后应洗手。
3.有呼吸道症状的病人：
（1）教会患者使用面巾等辅助咳嗽并将废纸放入医疗废物袋中以备集中处理；
（2）与患者近距离接触时应戴口罩（如吸痰、口护和护理气管插管时）；
（3）摘手套后应洗手。
二、对MRSA定植或感染者采用的方法
1.MRSA定植或皮损、褥疮感染者：
（1）尽可能覆盖皮损；
（2）将污染的的敷料或其他污物放入防渗漏的容器或包装袋；
（3）接触引流物时应戴手套，摘掉手套后应洗手；
（4）有可能污染工作服时需要穿戴防护围裙或隔离衣；
（5）对伤口或创面进行湿敷治疗的操作人员特别需要注意隔离措施，控制污染范围，防止污染扩散。
2.泌尿道MRSA定植或感染者
（1）同“对全部病人采取的必要措施”；
（2）执行手卫生和戴手套；
（3）有可能污染工作服时需要穿戴防护围裙。
3.  呼吸道MRSA定植或感染者
（1）病人咳嗽或进行吸引操作时需要戴口罩；
（2）有可能污染工作服时需要穿戴防护围裙；
（3）在处理呼吸道分泌物前应戴手套，脱手套后应认真洗手。
4. MRSA定植患者感染控制的总体推荐：
医生决定MRSA定植者是否需要治疗，MRSA永久清除困难，只在需要的情况下才对定植者进行清除。
三、其他注意事项
1.餐具
  不必丢弃餐具，应做到个人专用、不使用他人的餐具或与人共用餐具
2.被服
  全部用过的被服应在原地打包，不能在病区进行分类或洗涤；污染严重的被服应该使用防渗漏包装袋；被服工人应该使用个人防护用具，如手套等；污染的被服应严格执行常规被服清洗消毒流程。
3.垃圾
（1）病人的生活垃圾未证实一定具有传染性；
（2）处理垃圾的工人应戴手套、洗手，并对每一次意外事故进行报告，禁止对这类垃圾进行废物回收，污染的衣物应该用防渗漏袋装好并放入垃圾回收箱；
（3）感染性医疗废物的定义和处理遵照各地制定的规范进行；
4.内务处理
  全部病人的区域都应该进行日常清洁以减少环境中微生物的载量，必须使用合格的消毒剂进行清洁消毒，医疗设备必须按照规定进行清洁消毒。

小白天使

仅供老师参考！

VRE多重耐药菌预防控制措施
1．加强全院医务人员手卫生管理，减少和避免交叉性感染：医护人员在直接接触患者前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可使用速干手消毒剂揉搓手。
2．切实遵守无菌技术操作规程，减少和避免医源性感染：医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施各种介入操作，如中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险因素。
3．严格实施消毒隔离，减少或避免耐药菌株流行
(1)各临床科室对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间。不能将多重耐药菌感染者或者定植患者与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或免疫功能有抑制的患者安置在同一房间。
(2)医务人员实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者的血液和体液、引流液、排泄物，应当穿隔离衣，戴手套。
(3)对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，采取以下消毒措施：
①医护人员进隔离病房诊治护理病人前必须穿防护鞋、隔离衣帽、戴口罩、手套，接触病人后必须在病房内脱完隔离衣帽、手套、戴口罩、防护鞋，不得带出病房；接触病人前后，严格按六步洗手法洗手或用速干手消毒剂揉搓手。
②接触病人的体温表、血压计、压脉带、听诊器、换药弯盘等必须专人专用，定点放置，并设有明显标识。
③尽量使用一次性医疗用品，用后的一次性医疗用品密封专包移交医院医疗废物暂存点。
④使用后需要回收的可复用手术器械严格按消毒隔离措施进行处理，避免对其他物品的污染。
⑤接触病人的所有物品均按传染源进行严格消毒隔离。
⑥病人的病房采取严格隔离措施，病人家属尽量减少与病人接触，且不得进入其他病房。
⑦接触病人的所有物品应标有明显标识。
⑧病历本第一页上夹上蓝色卡片做标识。
⑨所有诊疗护理操作尽量集中进行，减少与病人的接触次数。
⑩以上涉及的所有物品消毒均按病房终末消毒处理执行。
4．加强抗菌药物的合理应用，减少和避免耐药菌株的产生：全院医务人员严格执行抗菌药物临床应用的基本原则，正确合理地实施抗菌药物给药方案，加强抗菌药物临床合理应用的管理，减少多重耐药菌的产生。

彩云追月ljr

谢谢各位老师的解答{:8_901:}

芳芳123

谢谢老师分享！                        

swx8813188

谢谢老师，收藏学习掌握！

sgh266yy

小白天使 发表于 2019-9-15 17:29
仅供老师参考！

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）预防控制措施

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sgh266yy

小白天使 发表于 2019-9-15 17:31
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VRE多重耐药菌预防控制措施

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sgh266yy

小白天使 发表于 2019-9-15 17:29
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）预防控制措施

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yui123657

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靖宇心魔

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zhangaiyu

小白天使 发表于 2019-9-15 17:31
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VRE多重耐药菌预防控制措施

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zhangaiyu

ynosmile 发表于 2019-9-15 15:23
常见多重耐药菌感染患者的隔离措施

医院隔离技术规范

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yanjiang

感谢老师的分享，正准备好好学习一下。

陈川

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紫竹夫人

小白天使 发表于 2019-9-15 17:31
仅供老师参考！

VRE多重耐药菌预防控制措施

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紫竹夫人

小白天使 发表于 2019-9-15 17:29
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）预防控制措施

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