医院感染职业防护基础知识整理

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【岗前培训六】| 医院感染职业防护基础知识整理感控小蜘蛛         

为了帮助更多从事院感工作的医护人员更快、更多地了解医院感染预防与控制方面的知识，感控小蜘蛛特意推出“岗前培训 ”版块，后期会在每周进行更新。

今天的主题是“医院感染职业防护基础知识整理与小测试”，每周几小问，累计大学问，一起来学习吧！（文尾有免费小测试哦）

1、医务人员职业暴露的定义

医务人员职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露,放射性职业暴露,化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露,及其他职业暴露。

2、个人防护用品包括哪些？

个人防护用品是指能单独使用或者联合使用，用于保护个人黏膜、气道、皮肤以及衣服免受感染性病原接触的多种屏障用品，主要包括手套、面部防护设备（口罩护目镜面罩）、防水围裙、隔离衣、防护服等。

3、进行注射、换药操作时应选择何种口罩？

如果仅是一般的药物注射（皮下注射、肌肉注射、静脉注射）或者不会产生血液、体液喷溅的伤口或者手术部位换药操作时，佩戴一次性医用口罩即可；如果是烧伤创面更换敷料等容易发生血液、体液喷溅的操作时，则应佩戴医用外科口罩；若患者患有肺结核等空气传播疾病的话，则应佩戴医用防护口罩。

4、发生血液、体液职业暴露后如何进行紧急局部处理？

皮肤、黏膜暴露：用肥皂和流动水彻底清洗被污染的皮肤，用生理盐水或无菌水反复冲洗被污染的黏膜。发生暴露后，暴露者应立即就近采取最便利的措施进行彻底冲洗，这是一项清除污染源、阻断接触的基本措施。

锐器伤：应当由近心端向远心端挤压，避免挤压伤口局部，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水反复冲洗。冲洗后，应当用消毒液（如75%乙醇或者0.5%碘伏）进行消毒，必要时包扎伤口。禁止局部挤压和吸吮相当于黏膜暴露。

紧急局部处理后，应按照本医院制订的职业暴露报告流程报告相关部门，进行暴露评估和暴露后干预。

5、医务人员应如何预防锐器伤？

1、医务人员在进行侵袭性操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤；

2、禁止将使用过的一次性针头双手重新复帽，如必须复帽只能单手复帽，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器；

3、手术中传的锐器建议使用传递容器，以免损伤医务人员；

4、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗透的利器盒中，以防刺伤，锐器盒四分之三满及时收集；

5、禁止手持针等锐器随意走动。

6、医用防护口罩佩戴多长时间更换？

医用防护口罩的防护效率与佩戴时间一直是使用者所关注的问题，然而对于医用防护口罩的佩戴时间一直存在较多争议，有专家认为医用防护口罩只能一次性使用，也有作者认为医用防护口罩可以重复使用，有的文献则建议使用2天。

目前国外包括世界卫生组织(WHO)对医用防护口罩的最佳佩戴时间也没有明确结论，美国国家职业安全卫生研究所(NIOSH)要求在以下情形下更换医用防护口罩：①受到患者血液体液以及其他感染性因子污染时。②口罩被损坏时。③明显的呼吸阻力增加时。④污染较重的工作环境会导致比较高的过滤负荷，所以N-系列口罩的使用时限仅可延长到8小时，包括持续或间断使用。

而国内现行的GB 19083—2010《医用防护口罩技术要求》中并未对医用防护口罩是否可以重复使用以及佩戴时间做出要求，WS/T 311—2009《医院隔离技术规范》提出“医用防护口罩的效能持续应用68小时，遇污染或潮湿，应及时更换”。

北京市结核病胸部肿瘤研究所中心杜建等进行的研究显示，医用防护口罩的过滤效率随使用时间延长而逐渐减低，在第3天时其平均过滤效率为94.7%；佩戴5个工作日后，过滤效率降至92.0%；14个工作H后过滤效率仍在80.0%以上(80.6%),因此指出医用防护口罩在佩戴3天时仍可以达到设计要求，而基于成本—效益考虑，该研究提出每周5个工作日使用2只医用防护口罩的更换频率。

基于以上文献及有关研究，笔者认为，在确定医用防护口罩未破损、未被污染以及呼吸阻力未增加的情况下，是可以重复使用的，佩戴时间可参考每周使用2只的更换频率，但需要注意的是这种确认通常是较难实现的；当使用环境污染较重时，医用防护口罩佩戴最长应不超过8小时更换。

7、标准预防的定义？

标准预防是指医院将普遍预防和体内物质隔离的许多特点进行综合，认定病人血液，体液，分泌物，排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜、接触上述物质者必须采取防护措施的一种预防手段。

8、标准预防中提到的体液，包括汗液吗？

标准预防中提到的体液，不包括汗液。标准预防是基于患者的血液、体液、分泌物、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，所采取的一整套预防控制血源性病原体职业暴露的程序和措施。其中所指的体液包括**、脑脊液、阴道分泌物、滑囊液、胎盘液、胸腔液、心包液、腹腔液、羊水、口腔科操作时的唾液、其他被污染的体液或不能与体液区分的液体等，但不包括汗液。

9、标准预防措施包括：

1.手卫生

2.使用个人防护用品

3.呼吸卫生／咳嗽礼仪

4.正确安置及运送患者，防止病原体传播

5.及时、正确处理污染的医疗器械、器具、织物、环境和医疗废物，防止其成为感染源的传播媒介

6.安全注射

10、标准预防的基本特点?

1.隔离的物质:标准预防隔离的物质不仅包括病人的血液、全部体液，还包括病人的分泌物与排泄物等。既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；

2.预防的对象:强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；

3.隔离的方法:根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离

小白天使

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叶晴

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快乐玉儿

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琳宇

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绿芽

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