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一图读懂丨《医疗机构内感染暴发报告及处置制度》 一图读懂 医疗机构内感染暴发报告及处置制度 作者：梁琪伟(安徽省儿童医院) 审核 ：孙吉花（滨州医学院附属医院 ） file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml5192/wps15.png 2019年4月的广东顺德新生儿院感事件和5月的江苏东台丙肝血透事件，引发了广泛的思考和讨论。2019年5月21日，国家卫健委以下发《关于进一步加强医疗机构感染预防与控制工作的通知》的形式发布了《医疗机构感染预防与控制基本制度》（试行）。 我们对医院感染暴发已不陌生，但在中国它仍旧属于“讳疾忌医”的状态，一旦发现有“3例以上”的情况，多数人第一时间想到的就是如何大事化小、悄悄平息。 因此，本次发布的《医疗机构内感染暴发报告及处置制度》中对于感染暴发报告提出了更加严格和强制性的要求，加大了监督问责力度。内容方面，特别强调“病例间可能存在具有流行病学意义的共同暴露因素或者共同感染来源时，无论有无病原体同种同源检测的结果或检测回报结果如何，都应当按规定逐级报告本机构感控部门（或专职人员）和法人代表人或主要负责人”，将“同种同源”这一常在院感暴发事件中引发“侥幸心理”而导致瞒报迟报的条目作出明确规定，同时再次强调应急预案的重要性并要求开展经常性演练。 下面就让我们通过一张图，了解这项制度的具体内容。 复习一下“感染暴发”的相关知识吧。通过整理《医院感染暴发控制指南》（WS/T 524-2016）、《医院感染暴发报告及处置管理规范》（卫医政发〔2009〕73号）、《关于进一步加强医院感染暴发信息报告工作的通知》（国卫办医发〔2014〕30号）三份“院感暴发”相关文件的内容，梳理一下发生感染暴发后应如何处理。 1、【责任】 医院建立医院感染暴发报告管理责任制，明确法定代表人为第一责任人，制订并落实医院感染暴发报告的规章制度、工作程序和处置工作预案，有效控制医院感染暴发。 2、【报告】 医院感染暴发报告应急处置流程图（见下）。file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml5192/wps18.png 3、【处置】 基本原则“边救治、边调查、边控制、妥善处置” 分析感染源、感染途径，及时采取有效的控制措施，积极实施医疗救治，控制传染源，切断传播途径， 并及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等工作。 4、【调查】 (1) 初步了解现场基本信息 (2) 分析医院感染聚集性病例的发病特点，计算感染发病率，并与同期和前期比较，确认医院感染暴发的存在。 (3) 结合病例的临床症状、体征及实验室检查，核实病例诊断，开展预调查，明确致病因子类型（细菌、病毒或其它因素）。 (4) 确定调查范围和病例定义，开展病例搜索，进行个案调查。 (5) 对病例发生的时间、地点及人群特征进行分析。 (6) 综合分析，结合经验，采取流行病学研究和分析方法，查找传染源和传播途径。 5、【评价】 (1) 实施感染控制和预防措施：积极救治、早发现早诊断早隔离早治疗，做好消毒隔离；观察与患者密切接触人员观察至该病的最长潜伏期或无新发感染病例出现为止；相关物品严格消毒灭菌；切断传播途径；做好保护性隔离与职业防护。 (2) 评价感染控制措施效果：1 周内不继续发生新发同类感染病例，或发病率恢复到医院感染暴发前的平均水平，说明已采取的控制措施有效；若新发病例持续发生，分析原因调整控制措施，情节特别严重者应上报相关卫生计生行政部门后采取停止接诊。 6、【总结】完成报告与总结。院感染暴发调查的总结与报告 D.1 报告题目:应简明扼要地表述医院感染暴发事件的发生要素。 D.2 背景材料:医院概况、过去流行史及本次流行概貌等。 D.3 调查方法:格式为采取描述性流行病学方法或/和分析性流行病学方法。 D.4临床资料:症状和体征、诊断及疾病的自然史等。 D.5 实验室资料:病原因子的分离与鉴定、血清学诊断或分子生物学证据。 D.6 流行病学资料:疾病发生方式及三间分布、流行曲线及暴露日期的推算、传播来源、途径、侵入门户及影响因素等证据。 D.7环境卫生学调查资料:对可疑感染源、传播媒介等采样结果分析并评估。 D.8调查结果及结论:医院感染暴发原因的假设与验证分析、控制措施的实施及效果评价，讨论主要结果的总结、应吸取的经验教训及预防类似事件的建议等。 D.9 参考文献及附录、重要数据表格或有关证明材料等。 D.10 调查人员及其单位，调查日期。 1 审核：徐艳（贵州省人民医院） | 
发表于 2019-9-6 17:31
