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本帖最后由 松-Song 于 2019-9-16 12:17 编辑
- SSI是中低收入国家最多见、最高发的卫生保健相关感染（healthcare-associated infection，HAI），总体发生率达11.8%（1.2%-23.6%）；而在高收入国家，SSI发生率在1.2%-5.2%之间。虽然SSI的发生率在高收入国家明显降低，但依然是第二常见的HAI。
- 作为最常见的卫生保健相关感染之一，SSI易增加患者的经济负担，延长住院天数，甚至危及患者的生命安全。预防SSI需要在术前、术中和术后共同采取一系列措施。鉴于此，本指南编委会的专家基于现有的医学研究结果，结合我国临床实践，从术前和术中术后两大阶段探讨适合我国国情的SSI防控策略。
一、循证医学证据质量等级 在总结国内外研究进展及专家经验的基础上，按照循证医学的原则进行深入的论证，最终形成本指南，旨在为SSI的预防提供参考。指南主要依据循证医学证据质量等级和GRADE系统的推荐强度，见表1。
表1 循证医学证据质量等级和推荐强度
二、SSI的术前预防措施 1．营养支持 证据小结：营养不良可影响免疫状态，增加患者对感染的易感性。早期营养支持可改善营养不良或严重创伤的手术患者的预后，减少感染并发症的发生。
2. 免疫抑制剂 推荐意见2：建议不以预防SSI为目的在术前停用免疫抑制剂（条件推荐，极低质量证据）。 证据小结：免疫抑制剂通常用于预防移植器官的排斥反应或治疗炎性疾病，可能会导致愈合延迟和感染的风险增加。而停药则可导致疾病复发，抗药抗体生成，从而减弱药物的疗效。
3. 术前沐浴 证据小结：患者术前沐浴或淋浴为临床规范。
4. 机械性肠道准备与口服抗生素
证据小结：机械性肠道准备可去除粪便负荷，减少细菌数量，理论上可减少术后感染性并发症的发生。肠道准备联合口服抗生素可进一步减轻肠道内的细菌负荷。
5. 去除毛发
证据小结：去除毛发虽然有利于暴露手术切口和做标记，但是去除的方法不当可增加皮肤的创伤，增加SSI发生的风险。在去除毛发的时机方面，手术前去除毛发不会较手术当天去除毛发显著降低SSI发生率。
6. 外科手术预防抗生素的最佳时机 证据小结：预防性抗菌素的应用需要选择合适的时机以保证术中抗感染药物在手术部位维持在有效的血药浓度。
7. 外科手消毒
证据小结：2009年WHO推出的《手卫生指南》明确了外科手消毒的方法，遵从该版指南的消毒方法可有效降低SSI发生率。
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发表于 2019-9-5 10:01
