马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？注册
|
×
脓性分泌物培养无菌生长，杂回事？作者：贵州医科大学附属医院院感科 孟华清 编辑：高少卉
因为脓液中除含有脓细胞（变形坏死的白细胞）外，还有大量已经被杀死的细菌，组织碎片和渗出的组织液。也就是说脓液是一个混战后的战场，除仍在战斗的白细胞和细菌们之外，更多的是战死的细菌尸体和阵亡的白细胞战士。而对于脓液这个战场来讲，细菌的活力已经不好了，加上临床上很多脓液标本的采集很可能是在抗生素使用后留取的，因此细菌就更难以生长了。
NoNoNo我记得老师是这么说的 简而言之，致病菌感染后如何正确、合理使用抗菌药物依靠于可靠的检验结果，而检验结果的可靠很关键的一步取决于正确、规范的标本采集。
辣么，如何正确的送检脓液和分泌物标本呢？01烧伤创面感染标本的采集1、 采样指征：烧伤的早期创面无菌（烧伤后12小时内勿采集标本）。当患者出现发热、创面恶化时，考虑采样。2、 采样步骤： 3、其他方式采样：（1）组织细菌定量培养的标本采取：在无菌条件下，切取深度烧伤痂下组织,以 0.3-0.5g为宜； （2）厌氧培养：不能用拭子，而应采用注射器抽吸的方法采集深部、创面边缘的标本。
02脓肿标本的采集1、采样指征：（1）皮肤或皮下脓肿受累部位出现红、肿、热、痛，需手术切开引流时；（2）深部脓肿表现为局部疼痛和触痛并伴有全身症状，发热、乏力食欲减退等；（3）创伤或手术部位感染。 2、采样步骤（1）开放性脓腔：需要进行清创。 （2）封闭脓肿： （3）瘘管或窦道脓液：最好在外科探查时采集最深处组织。 S.在开放性损伤处不易采得合格标本，因为其表面有污染菌和大量定植菌。因此，在采样之前必须进行清创（可以用无菌蒸馏水或生理盐水浸湿的纱布擦拭表面，为防止重复污染，每次都要更换一个新的）单纯采集伤口脓液进行培养所得的结果是不可信的，甚至会误导治疗。临床医生根据经验（如伤口出现产气、发臭、产生大量脓液等症状）怀疑有厌氧菌感染时，或特殊细菌（如苛性厌氧菌）感染时，临床应与微生物实验室沟通，针对性处理。应严格按照厌氧菌采集要求采样送检。 闭合性脓肿应考虑加做厌氧菌培养，标本采集后应将注射器内空气排空，同时将针头插入灭菌胶塞内送检。
file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml7504/wps9.pngEND最后我们再总结一下标本采集的注意事项前：尽可能在使用抗菌药物前采集标本；file:///C:/Users/ADMINI~1/AppData/Local/Temp/ksohtml7504/wps10.png前：尽可能在使用抗菌药物前采集标本；后：进行皮肤清创后采样有助于提高培养结果准确性；注：临床医生开具检验申请单时，要对标本采集给出具体描述：注 明解剖学位置、标本来自开放性损伤还是闭合性损伤，检测目的是需氧培养还是厌氧培养，以及标本采集前是否使用过抗生素；双：开放性脓肿和分泌物标本使用拭子采集法时，最好采集双份，分别用于涂片与培养。早：标本采集后应及时（最好在2小时内）送检。 一前一后请牢记双份早送勤注明
| 
#AI工具#
上传视频拿金币，快来上传你最喜爱的感控相关视频吧！#👈点我了解详情#
发表于 2019-9-1 18:06
学习了，谢谢老师的分享。