艾滋病患者痰液暴露需要特殊处理吗

地底人DDer

我院一急诊科医生，在给病人做气管插管时，手上以及脸上被痰液（可能有血液）喷溅。事后该名患者被查出HIV抗体阳性，该医生记不清有没有喷进眼睛。请问这种情况应该怎么处理？

直性子

医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：
（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
（二）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
（三）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
（四）用清水清洗眼睛，原则性为15分钟左右。

小白天使

我们发生职业暴露时要遵循疑似从有的原则进行处理。用清水清洗眼睛，原则性为15分钟左右。这是必要的

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我们发生职业暴露时要遵循疑似从有的原则进行处理。当时进行气管插管操作时，就戴好职业防护用具，比如面罩。用清水清洗眼睛，原则性为15分钟左右。这是必要的。

溪水留香

感谢老师分享，借鉴学习！

lyjc

直性子 发表于 2019-8-29 12:38
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：
（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮 ...

请问老师，这种情况需要用药预防艾滋病吗

ynosmile

手上以及脸上被痰液（可能有血液）喷溅，做好局部处理，认为不需要预防用药。


发生以下情形时，确定为一级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
发生以下情形时，确定为二级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
    发生以下下情形时，确定为三级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
第十一条　暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。

ynosmile

第十三条　预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
　　预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
　　发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
　　发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
　　暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。

直性子

lyjc 发表于 2019-08-29 15:19
请问老师，这种情况需要用药预防艾滋病吗

这种最好咨询当地传染病医院的职业暴露科，应该是不需要，痰液里面的病毒是比较少，再就是看患者属于那个级别。

在云端

1.局部处理：如果只是手上和皮肤可以洗手液流动水冲洗就可以了；如果喷到眼睛里面，长时间 清水或流动水冲洗；2.预防用药：如果只是手和皮肤，且是完整皮肤不需预防用药；如果喷 到眼睛里面，且病人CD4计数较低可以根据自愿原则决定是否用药；如果病人CD4计数较高需使用基本用药程序

三色堇chftt

首先按照职业暴露处理流程处理，然后咨询感染性疾病科或当地疾控部门。急诊工作中，做好标准预防还是非常重要的。

绿色飞燕

各位老师，眼睛发生职业暴露，冲洗时间推荐15分钟，依据出自哪里？？

瑶妹妹

如果喷 到眼睛里面，且病人CD4计数较低可以根据自愿原则决定是否用药；如果病人CD4计数较高需使用基本用药程序，艾滋病的患者，如果在艾滋病潜伏期的时候，身体的CD4+T淋巴细胞一般大于200。如果是在艾滋病发病期的时候，那么身体的CD4+T淋巴细胞一般小于200，正常人的CD4+T淋巴细胞一般大于500，身体的CD4+T淋巴细胞越低，就提示艾滋病症状越重，免疫力就越差，免疫破坏就更多，更加容易合并机会性的感染。如果CD4+T淋巴细胞小于50，其预后往往提示不良，进行规范的抗艾滋病病毒治疗，身体的CD4+T淋巴细胞就会逐年的得到提升，一般每年可以上涨130个左右。CD4+T淋巴细胞的提升，可以改善人体的免疫力，可以避免一些机会性的感染。

BWF123

学习了，感谢老师们的分享

lisa天使

个人觉得，这种最好咨询当地传染病医院的职业暴露科，应该是不需要，痰液里面的病毒是比较少，再就是看患者属于那个级别。最主要的是防患于未然，带护目镜，往往都是发生了才想起来我们

cy123456

学习了，感谢老师们的分享

bhwxywy

路过学习，谢谢老师的分享

琪琪5

直性子 发表于 2019-8-29 12:38
医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施：
（一）用肥皂液和流动水清洗污染的皮 ...

路过学习了，谢谢老师的分享