|
|
HIV属于亲脂病毒，为什么要用2000mg/L的含氯消毒剂？[url=]SIFIC感染官微[/url]
[color=rgba(0, 0, 0, 0.298)][backcolor=rgba(0, 0, 0, 0.027)]文章转载自公众号 SIFIC感染科普笔记 ， 作者 王超/赵静作者：王超/赵静 责编：吴怀英
艾滋病、乙肝病原体污染的环境物品使用什么消毒剂？消毒剂浓度是多少？经常有来自临床的咨询和声音。
为给临床一个规范的答复，为了固化这种血源性传染病的清洁消毒标准，感染控制科的老师们查规范、找文献。
规范、教科书
《临床微生物学手册（第11版）》：HIV、HBV、HCV均属于对消毒剂较敏感的亲脂病毒。
《医疗机构消毒技术规范》2012版：低效消毒剂能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，换句话说杀灭亲脂病毒仅需要达到低水平消毒。
但是呢？也有规范说
《医疗机构消毒技术规范》：5.2.2“经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌”。
《医院医用织物清洗消毒技术规范》WS/T508-2016：对已明确被气性坏疽、经血传播病原体、突发不明原因传染病的病原体或分枝杆菌、细菌芽孢引起的传染病污染的感染性织物，可使用2000mg/L~5000mg/L的含氯消毒剂或500 mg/L~1000mg/L的二氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂，洗涤消毒应不少于30min。
质疑
笔者认为，这有点矛盾啊！
前面说低水平消毒剂对亲脂病毒有效，后面又说要高水平消毒或灭菌，对经血传播病原体污染的物品，用2000~5000mg/L的含氯消毒剂消毒，浸泡＞30min。
OMG！倒底需不需要这么高的浓度呀？解惑-怎么办？
带着这个问题，咨询了SIFIC2018全国感控与耐药感染大会上《消毒剂的选择思路与方法》的演讲专家赵主任，专家解释：像HIV、HBV、HCV亲脂病毒，之所以要采用高水平消毒，用这么高浓度的含氯消毒剂，主要是基于以下原因：
- 一是，一般情况下，这些病毒都是基于血液体液等有机物为载体而存在于体外环境中，我们也不知道血液体液中到底含有多少病毒量。而被有机物覆盖保护的病毒，杀灭它的消毒液浓度自然也要随之增加。这一点，在《医疗机构消毒技术规范》也有提及“消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒剂的使用剂量，或（和）延长消毒时间”。
- 二是，这些病毒虽然抗力不强，但被含有这些病毒的血液体液污染的环境、物品、织物等，并不能做到及时清洗、及时去污，即便去污，也可能不彻底。同时，结合上面第一个原因，血液中带的病原，被有机物干扰，消毒效果自然也受到影响。我们可以将亲脂病毒比喻为身体虚弱的敌人，本身抵抗力不强，但如果给它加一个碉堡如血液等有机物时，抵抗力自然也变强了。
- 消毒供应中心规范及内镜清洗消毒技术规范没有强调乙肝、艾滋需要延长消毒时间，仅强调了戊二醛用于分枝杆菌时需延长消毒时间。这主要是因为，这两个规范均建议采用高水平消毒方法，且加入了消毒前需清洗的要求。《消毒产品卫生安全评价技术要求》WS628-2018对消毒剂消毒效果评价中也有抗有机物干扰的相关要求。
- 亲脂病毒用来衡量消毒剂能力时，使用低效消毒剂即可杀灭。但对被其血液污染的物品时，如用低效消毒剂则可能由于有机物干扰导致消毒无效或效果不佳。且因这类病原体的危害较大，为保险起见而提高保险系数，对于艾滋病病毒等血源性病原体，拿高压灭菌也不会错，所以也会相应提高其浓度，这就是规范的要求所在。
基于以上质疑，通过查找规范标准专家答疑，制定规范的被血源性病原体污染的环境、物品、复用织物的清洗消毒流程，对指导临床具有很重要意义，也期望临床多多发现工作中疑点，感控与临床同心协力共对致病微生物。
|
|
/1 
IP卡
狗仔卡
发表于 2019-8-24 15:46:14
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
抢沙发
千斤顶
显身卡