三级医院

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  各位老师谁有细菌耐药监测及预警机制。求助各位老师谢谢

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相关规范：《医院隔离技术规范》WS/T311-2009 参考答案：实施接触隔离预防措施能有效阻断多重耐药菌（MDRO）的传播。临床微生物实验室检出MDRO后应及时通知病区，病区对MDRO感染或定植者实施接触隔离。 （1）MDRO感染/定植患者安置：①应尽量单间安置MDRO感染/定植患者。②无单间时，可将相同MDRO感染/定植患者安置在同一房间。③不应将MDRO感染/定植患者与留置各种导管、有开放伤口或免疫功能低下的患者安置在同一房间。④没有条件实施单间隔离时，应进行床旁隔离。 （2）隔离预防措施：①隔离房间诊疗用品专人专用。②医务人员对患者实施诊疗护理操作时应采取标准预防，进出隔离房间、接触患者前后应进行手卫生。③医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染/定植患者安排在最后进行。④当执行有产生飞沫的操作时，在有烧伤创面污染的环境工作时，或接触分泌物、压疮、引流伤口、粪便等排泄物以及造瘘管、造瘘袋时，应使用手套和隔离衣。完成诊疗护理操作后，按照正确的顺序及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。  ⑤主动筛查发现的MDRO定植患者也应采取有效隔离措施。   ⑥隔离房间或隔离区域应有隔离标识，并有注意事项提示。 ⑦MDRO感染或定植的患者转科、转院或离开病房做辅助检查时应当通知接诊科室，采取相应隔离措施。  ⑧MDRO感染/定植患者原则上应隔离至MDRO感染临床症状好转或治愈，如为耐万古霉素金黄色葡萄球菌感染，还需2次培养阴性。

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细菌耐药监测与预警管理制度
为继续深入贯彻卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》，进一步加强和规范抗菌药物临床应用管理，根据《卫生部办公厅关于多重耐药菌感染预防与控制技术指南》（卫办医政发【2011】5号）等文件精神，结合医院工作实际，制定本制度。
1.检验科及时向临床科室反馈全院的细菌耐药情况，做到每季度通报一次。该工作医务科、检验科、院感科协作完成。检验科负责提供相关的病原学检测数据，药剂科负责对数据进行分析、评价和总结。细菌耐药分析结果由院感科向全院公布。
2.各重点部门的临床医生应了解前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，针对主要目标细菌耐药率的不同，采取不同的预警及处理措施，以指导临床抗菌药物合理应用。
（1）对主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应及时将预警信息通报本机构医务人员。
（2）对主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应提示临床医务人员慎重经验用药。
（3）对主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应提示临床医务人员参照药敏试验结果选用。
（4）对主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。
3．严格控制围手术期抗菌药物预防性应用的管理，特别是要重点加强Ⅰ类切口手术预防用药的管理。
4．治疗性应用抗菌药物需要有指征，应尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。
5．严格执行抗菌药物分级管理制度，特别是加强“特殊使用”抗菌药物的使用和管理。特殊使用的抗菌药物需由药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家及临床药师共同会诊同意，并由具有临床科主任或主任医师资格的医生开具处方后方可使用。
6.药事管理委员会及抗菌药物管理组人员应定期对全院抗菌药物情况进行评价分析，并将各科室抗菌药物使用情况列入考核目标。
医务科、院感科人员应定期查阅耐药菌分布情况，记录科室、患者姓名、年龄、耐药菌
的名称等基本信息，再到相关临床科室督导。
督导内容：耐药菌患者是否隔离、医务人员是否标准预防、抗菌药物应用是否合理、患者耐药菌感染途径、感染机制等，督促临床及时采取措施，预防医院感染的暴发。

lyluoxiuhua

学习了！强化了细菌耐药监测与预警管理知识！