我国感控文化发展这十年丨感控学科建设须重视“德源资产”

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我国感控文化发展这十年丨感控学科建设须重视“德源资产”

2019-08-14 A-A+
相对于医院的历程，中国感控则年轻的多......
作者：中国水电十三局医院   王炳花

中国医院建设已有百余年历程，相对于医院的历程，中国感控则年轻的多，刚三十而立有余，1986年被业内称为感控元年，而感控文化的出现却更短暂、更年少，仅有10年，感控文化大致经历了这样三个发展阶段。

一、 感控文化三阶段

1.萌芽阶段

医院感染是伴随着医院诞生而来的孪生兄弟，但一直并未真正受到重视。70、80年代，外科医生说手术很成功但病人死于感染；90年代、2000年，医护人员说过去一直这么干没出事；甚至有人说，感控做的再好能挣钱吗？而现在，你还这么认为的话，你已经落后30年，你严重OUT了！你的安全意识为负值。

2009年1月，时任SIFIC论坛（上海国际医院感染控制论坛）版主婉若秋水，向胡必杰教授与楚楚管理员建议：“医院感染管理是一个复杂的系统工程，因为其涉及专业、学科、人群层次的多样性，因为其自身的特点，决定了只靠单一的技术或行政的管理手段的无力感，医院的文化环境对感染管理的依从性有着重要的影响，建议设置‘医院感染文化’版块，发挥文化功能的作用，提升医院感染管理绩效”。

“上士闻到，勤而行之”。

胡必杰教授及楚楚管理员欣然同意设立该版块，并由婉若秋水担任该版块第一任版主。该版块的设立，始有了“医院感染文化”一词，标志着我国医院感染文化的正式萌芽，首度在医院感染的精神文化层面有了朦胧的认识。认识到医院感染这台大戏要唱的精彩，必须不能只靠技术单打一，要利用好文化这块丰厚的资源，重视并发挥医院“德源资产”（医学伦理学及医德医风被视为医院管理中的“德源资产”）的作用。SIFIC论坛医院感染文化版块，目前已有主题贴1400余个，帖子4万余个，其中有医院感染与医学伦理学的文章与探讨，有医院感染宣传的商榷等帖子。

同年5月出版的《中国医院感染规范化管理SIFIC常见问题释疑》一书中（以下称《释疑》），始见医院感染文化的相关问答。2009年，当为感控文化的萌芽元年。

2.文化雏形阶段

自SIFIC论坛“医院感染文化”一词诞生后，陆续有医院感染文化建设方面的文献探讨在某些核心期刊、健康报等媒体上先后发表，如2009年6月发表在健康报的文章“医院感染管理应增加医学伦理考量”，2011年北京感控专家张越魏发表了“医院感染管理的品牌与文化建设”，另有“手卫生医学伦理学教育干预研究”、“感染控制文化建设SWOT分析”等文章先后发表。

医院感染文化日益受到感控人员重视，感染文化的具体表现形式不断丰富，如由李六亿教授引进的国际感染控制周，率先在北京大学第一医院举办活动，对全国感控同行启发颇多。2010年山东省举办了全省医院感染管理知识技能大赛，获奖者授予五一劳动奖章，大赛在该省市及业界均收到很好的宣传效果。

期间，全国感染文化的表现形式不断丰富。感染宣传的形式不断创新，感控科普文章、感控口诀、手卫生舞蹈等形式在各家医院出现。如科普文章“老耐金的愉快旅行”等，被改编成多种体裁在业界广为传播。

根据中国30年感控的历程，2016年有学者尝试提炼出感控文化四特点，即感控的公益性、伦理特点、鲜明的政治特点、平台利他性。在弱弱的提出数年后，作者认为目前可以坚定的推广，该四特点呈现的越来越清晰，四特点的提炼对推动感控及打造医疗安全具有积极的意义。

3.新时代发展阶段

我国自十八大开启中国特色社会主义新时代，新时代面临新形势，新形势要求感控顺势而为，倒逼医院重视感控。

大健康战略的新形势

大健康战略下更关注公共卫生安全，更关注民生，没有全民健康就没有全民小康。民生即政治，感控须时刻提高政治战位。

新时代经济转型为高质量发展

十九大宣布我国进入新时代，经济转型为高质量发展，高质量发展对医疗机构的要求就是更安全的发展，就是强内涵建设，需要医院回归公益的自然属性。在全社会强调高质量的大趋势下，如果感控不能跟上形势屡屡爆出恶性事件，与社会发展背道而驰的现象必然遭到全社会的零容忍。

医卫办函[2019]480号文的契机

自医卫办函【2019】480号文发布，则开启感控文化发展新起点，凸显强化了鲜明的政治特点、文化特点。480号文提出“人人是感控实践者”的全员大感控理念，感控文化建设正当时，借势借力正当时。落实人人是感控实践者理念，扭转医疗安全的信任赤字，搭建信任之脉。480号文发布的感控十项制度不仅是基本的技术底线，更是医院的伦理经营底线，一票否决，与绩效考核、晋升、评优挂钩的底线思维，与我国大健康战略及高度重视民生的执政理念一脉相承。

信息化高度发展

当前，人人是自带流量的自媒体，倒逼医院必须更加关注感控。人性的特点是更关注负面事件，国际医疗质量7大指标体系中的大多数指标都是反映负性事件或与负性事件高度相关的指标，如死亡率、医院感染率、手术感染率等，这种现状下感控更加如履薄冰。

长江商学院院训是：取势，明道，优术。管理哲学中一贯重视取势，目前的新形势为推动感控工作，奠定了雄厚基础，感控专职人员要善抓机遇，医院管理者需要顺势而为。新时代需要新理念，感控文化打造正当时。

二、 如何打造及利用感控文化？

文化力量深沉久远，其构建必久久为功，发挥及重视感染文化作用，营造氛围让底线的感控制度成为自觉、自律。没有润物细无声的文化渗透、熏陶，自觉、自律的感控底线思维及优秀的感控文化难以形成。

1.重视感控意识形态的“制脑权”

古曰以文载道，感控文化的渗透形成离不开感控文化载体。需要一代热爱感控的专业人士，写好感控科普讲好感控故事。在感控的发展历程中有不少感人的故事，如屡遭排挤的塞麦尔维斯，护理鼻祖南丁格尔，外科消毒学之父李斯特，扁鹊治未病等。

多种学术载体的传播。 如杂志刊物上设立感控文化专栏，学术会议上设置相关讲座，组织相关比赛，学术委员会中建立感染文化学组，不同层面的感控简报的编撰传播等。

2.重视“德源资产”，用好“德源资产”

医学伦理学及医德医风被视为医院管理中的“德源资产”，近期杜治政教授等呼吁加强医院的伦理建设，在医院回归公益特点的同时，须同步加强医院医德医风及医学伦理学教育，医德及伦理教育正当时。

感控的特点决定了更需要医学伦理的强大支撑，目前我国的感控制度顶层设计既划定了感控的技术底线，同时划定了医院的伦理经营底线，但其作用尚未被透彻认识。也恰是需要重视及放大宣传的利好关键点，这份资产需要更好的予以重视及利用。

各家医院的医学伦理委员会作为医院的十大委员会之一，发挥作用如何？为感控工作出力了吗？感控人应协同伦理委员会做更多的努力，进行感控与医德，感控与伦理，感控与自律等思考，进行相关的宣教，走过这些心理历程，经过这些意识形态转变才能实现“人人是感控实践者”的全员大感控。

3.用好中国感控的政治特点

我国的道路自信、文化自信都是政治的强大与自信，感控的政治特点越来越鲜明，恰是政治强大的一个侧影。在强党建、强民生、强大健康战略的形势背景下，利用及弘扬感控文化，重视及用好中国感控的政治特点恰逢其时。忽视医疗安全及患者安全的“奶酪感控”，必将越来越不为社会及民众所容忍，忽视感控风险管理就是忽视政治风险，强感控的内涵建设是医院管理者的大道。

小白天使

重视“德源资产”，用好“德源资产”
赞同！有德立天下！！！

小猴子波波

打造感控文化，让每一位医护人员在实际工作中把感控措施变被动于主动。

鬼才

非常赞同婉若秋水老师的观点。中国医院感控文化一直是SIFIC的一面旗帜。在新的时期，希望医院感控文化发扬光大，也希望SIFIC越办越好。

ynosmile

强感控的内涵建设是医院管理者的大道，希望医院领导重视！

lyluoxiuhua

如何打造及利用感控文化？
1.重视感控意识形态的“制脑权”
2.重视“德源资产”，用好“德源资产”
3.用好中国感控的政治特点

陈川

非常赞同婉若秋水老师的观点。中国医院感控文化一直是SIFIC的一面旗帜。在新的时期，希望医院感控文化发扬光大，也希望SIFIC越办越好。

陈川

非常赞同婉若秋水老师的观点。中国医院感控文化一直是SIFIC的一面旗帜。在新的时期，希望医院感控文化发扬光大，也希望SIFIC越办越好。