软式内镜清洗质量的测试方法评估

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软式内镜清洗质量的测试方法评估

原创： 闫小娟 SIFIC感染循证资讯 清洗质量的测试方法评估

检索：孔懿   

翻译：重庆三峡中心医院 闫小娟   

审核：张渝婧

▼ 编者按

近期发生的污染内镜导致医院感染暴发事件迫使内镜制造商和专业机构重新评估与内镜清洗和消毒相关的指南和建议。内镜的清洗，特别是手工清洗的质量难以保证，也没有特定的评估方法。本研究介绍了手工清洗和高水平消毒步骤中各种验证方法的结果。

▼ 背景

严格遵守内窥镜再处理的每个步骤对于去除潜在感染病原体是必不可少的。目前有多种方法验证再处理的质量，然而，每种方法都存在挑战和局限性，尚未形成行业内的最佳实践。

▼ 目的

本研究为评估内镜清洗质量的验证试验，特别是评估手动清洗的步骤。将清洗质量验证试验结果与微生物培养进行比较，以确认清洗质量验证试验阳性是否可预测微生物生长。

▼ 方法

本研究在多站点医疗保健系统的2个大的内镜检查单元开展。取90条内镜，每一条内镜都进行了三磷酸腺苷、蛋白质和琼脂平板微生物培养，及快速革兰氏阴性菌培养试验。在内镜的3个部位进行测试：内窥镜内通道，控制旋钮和升降装置。

▼ 结果

研究结果显示，在控制头处按顺序取样，人工清洗后的蛋白质检测和高水平消毒后的蛋白质检测结果基本一致。蛋白质在手工清洗后发现的话，在高水平消毒后也能发现，提示全自动清洗机无法去除清洗中未清除的污染物。

▼ 结论

本研究表明，如果在人工清洗后检测到蛋白质，则很可能在高水平消毒后也会检测到蛋白质。

表1.比较再处理各阶段的阳性反应

表2. 对多次抽样范围进行再处理阶段之间的一致性评估

参考文献：

Rebecca E. Washburn RN, BSN, MHA Jennifer J. PietschRN, etal.Assessment of test methods for evaluating effectiveness of cleaningflexible endoscopes[J].American Journal of Infection Control 46 (2018) 685-8

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如果在人工清洗后检测到蛋白质，则很可能在高水平消毒后也会检测到蛋白质。再次证明清洗的重要性！