出现不明原因发热的住院病人时感染控制的应对？

黄婷

怎样进行分析，怎么排查，具体怎么落实？请各位老师指教。

小白天使

发热待查的定义

１９６１年，Petersdorf和Beeson通过对一系列发热原因不明患者的观察后正式提出「发热待查」( FUO)的定义和分类，并沿用至今，成为经典的「发热待查」概念。

在今天，发热待查分为2大类，共4小分类。即先分为经典型发热待查和特殊人群的发热待查。而特殊人群的发热待查又包括住院患者的发热待查、粒细胞缺乏患者的发热待查和 ＨＩＶ 感染者的发热待查。

１． 经典型发热待查：发热持续３周以上，口腔体温至少３次＞38.3 ℃（或至少３次体温在１天内波动＞1.2 ℃），经过至少１周在门诊或住院的系统全面的检查仍不能确诊的一组疾病。 系统全面的检查应至少包括３大常规，粪便隐血试验、肝功能、肾功能、电解质、血培养、胸部 Ｘ 线片和腹部 Ｂ超。 且患者无免疫缺陷相关疾病史。

2，住院患者的发热待查：患者入院时无发热，入院后发热超过３天，口腔测体温至少３次＞38.3 ℃（或至少３次体温１天内波动＞1.2 ℃）。

3，粒细胞缺乏患者的发热待查：患者存在粒细胞缺乏（中性粒细胞计数＜0.5×10^9个／Ｌ）；发热超过３天，口腔测体温＞38.3 ℃（或体温１天内波动＞1.2 ℃）；体液标本经培养＞４８小时后结果显示阴性。

4，ＨＩＶ 感染者的发热待查：确诊 ＨＩＶ 感染，住院患者发热超过３天或门诊患者发热超过３周，口腔测体温＞38.3 ℃（或体温１天内波动＞1.2℃）。

发热待查的病因分类

1，感染：各种病原体感染是最常见导致FUO的原因。需注意深在部位的感染灶，比如腹腔、盆腔、颅内、感染性心内膜炎、牙源性、肾盂肾炎、鼻窦炎。还有注意常见易忽视的病原体，比如结核、非结核分支杆菌、李斯特菌、布鲁菌、军团菌、伤寒菌、奴卡菌。少见的病原体有：Q热病、巴贝虫病、莱姆病、无形体病/埃里希体病等。

2，非感染性炎症病：常见的有：系统性红斑狼疮、巨细胞动脉炎/风湿性多肌痛、类风湿关节炎、系统性血管炎、炎症性肠病；少见的有假性痛风、成人still病、家族性地中海热(familial Mediterranean fever， FMF)、Blau综合征、Schnitzler综合征等。

3，肿瘤：常见的有淋巴瘤、前白血病、肾癌、胰腺癌；少见的系统性肥大细胞增生症、心房粘液瘤、

4，其他：亚急性甲状腺炎、伪装热、肾上腺功能不全、Mollaret动脉综合征（无菌性脑膜炎） 、Caroli病、婴儿骨皮质增生症(Caffey病)

感控应对措施：先进行积极查找发热原因，做好各项检查与检测。给与患者一个保护性隔离，护理人员相对固定、做好标准预防措施等，个人意见，仅供参考。

黄婷

小白天使 发表于 2019-8-12 09:59
发热待查的定义

１９６１年，Petersdorf和Beeson通过对一系列发热原因不明患者的观察后正式提出「发热待 ...

谢谢老师，受教了。

ynosmile

出现不明原因发热首先对患者进行隔离治疗，第二做好标准预防几工作人员个人防护。

第三进行健康教育，减少疾病传播。第四继续进行采样监测，查找发热原因。

lyluoxiuhua

学习了老师们的分享建议！                       

whisky0768

小白天使 发表于 2019-8-12 09:59
发热待查的定义

１９６１年，Petersdorf和Beeson通过对一系列发热原因不明患者的观察后正式提出「发热待 ...

学习了，感谢老师分享。

策马奔腾

路过学习了老师们的分享建议！  

dalinglingtian

感谢老师的分享。学习了。