导管相关性例感染

cola0625

今天发现一个问题，一个ICU病人，小脑出血术后颅内感染、肺部感染，有高血压、糖尿病等多种基础疾病，有中心静脉导管，发热第一次抽血，两瓶静脉血培养阴性，两瓶导管血培养阳性，后复查血培养也是阳性，培养结果均为泛耐药肺炎克雷伯菌，杏林系统预警信息既有菌血症也有导管相关性例感染，这种情况应该算导管相关性例感染还是菌血症或者两个都算？

小白天使

菌血症指血液中出现微生物.多是细菌由局部病灶入血.主要发生在炎症的早期阶段,肝脾和骨髓的巨噬细胞可组成防线,以清除细菌.是指外界的细菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后,在人体血液内繁殖并随血流在全身播散。出现菌血症的患者往往发生急性多个器官转移性感染。
典型症状
1.骤起高热，可到40℃-41℃，或低温，起病急，病情重，发展迅速；
2.头痛、头晕，恶心，呕吐，可有意识障碍；
3.心率加快、脉搏细速，呼吸急促或困难；
4.肝脾可肿大，重者出现黄疸、皮下出血斑等。

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诊断依据
依据血液或体液革兰染色和细菌培养结果进行诊断。血液培养应包括需氧菌和厌氧菌培养，应间隔1小时作2次血培养，每次应从不同部位静脉取血。
如果没有上述症状，就不是菌血症。

依据描述：两瓶导管血培养阳性，后复查血培养也是阳性，考虑导管相关血流感染的可能性比较大。
请老师继续提供更多的资料参考。

ynosmile

导管相关血流感染（Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

ynosmile

导管相关血流感染(Catheter Related Blood Stream Infection,简称CRBSI)是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热(>38℃)、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳性;或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。

赞同诊断导管相关血流感染

helir

学习了，谢谢老师们的分享

lyluoxiuhua

同意老师的诊断:导管相关血流感染!

cola0625

我也赞同导管相关血流感染，但是这里有一个疑问，导管相关血流感染的定义中有一个限定条件：与其他部位存在的感染无关的血流感染，而本患者存在肺部感染、颅内感染，且感染病原体和血培养、导管血培养结果是一致的，那么就存在由肺部感染、颅内感染病灶的病原体入血导致菌血症，最后在静脉血和导管血培养出来的情况，此种情况下诊断菌血症也应该是合理的。