【感染科普笔记2019-7-28】王鹏：让我们一起 “肝”出健康来！

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让我们一起 “肝”出健康来！

作者：王鹏

审核：刘欢（襄阳市中心医院）

翻开SIFIC专属日历，世界肝炎日又双叒叕的到来了。病毒性肝炎属于全球性公共卫生问题，影响到全球3.25亿人，病毒性乙肝与丙肝又是肝癌的根源，每年导致134万人死亡。在中国，感染乙肝或丙肝病毒人数接近一亿，全球占比超过10%。不禁唏嘘，防控压力亚历山大呀！2019年7月28日是第九个“世界肝炎日”，宣传主题是：积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害。

根据我国最新发布的健康中国行动（2019—2030年）文中多次强调肝炎、结核病、艾滋病等重大传染病防控形势仍然严峻，在第（十五）节——传染病及地方病防控行动中，要求个人进行乙肝疫苗的注射，在社会及政府层面要求全面实施病毒性肝炎各项防治措施，控制病毒性肝炎及其相关肝癌、肝硬化死亡上升趋势。说明从国家到地区层面都将肝炎的预防控制工作提到了很高的层面，下面小编在此为各位科普一下病毒性肝炎的基本知识，让大家能从中获益。

一、首先什么是肝炎

肝炎（Hepatitis）是肝脏的炎症，由病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、酒精、自身免疫等因素引起，肝功能受到损害，进而引起的一系列身体不适症状，有病毒性、药物性、脂肪性、自身免疫性肝炎等多种，最常见的是病毒性肝炎。

二、分类与传播途径

肝炎常见的有甲乙丙丁戊这5种。不同病毒引发的肝炎，其传播途径和感染后的临床过程不同。甲肝和戊肝是消化道传播疾病，可以通过污染的手、食物或水传播；乙肝、丙肝和丁肝则主要通过母婴、性和输血传播。

三、引起肝炎的原因有哪些

• 病毒感染：由多种肝炎病毒引起。具有传染性强，传播途径复杂，流行面广泛，发病率高等特点。目前病毒性肝炎主要分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种，近年来又发现有己型肝炎和庚型肝炎。其中甲型和戊型肝炎具有自限性一般不会转为慢性，但少数可发展为重症肝炎。乙型及丙型肝炎可发展为肝硬化。而且在我国乙型及丙型肝炎与原发性肝细胞癌的发生有密切关系，约占60-70%。
• 药物或化学毒物：许多药物和化学毒物都可引起肝脏损伤，发生药物性肝炎或中毒性肝炎。如双醋酚汀、甲基多巴、四环素以及砷汞、四氯化碳等。对肝脏的损害程度取决于药物或化学毒物的服用或接触剂量的时间，以及个体素质差异。长期服或反复接触药物和化学毒物，可导致慢性肝炎，甚至肝硬化。
• 酗酒：酒精能够引起肝炎。主要是由于酒精（乙醇）及其代谢产物乙醛的毒性对肝细胞直接损害造成的。据研究，如果每天饮入酒精含量达150g以上，持续5年以上者，有90％可发生各种肝损害；10年以上则有约34％发生慢性肝炎，约有25％发展为肝硬化。欧美国家酗酒者较多，酒精性肝硬化约占全部肝硬化的50％—90％。而在我国情况要好一些。
• 其它：很多全身性传染病都可侵犯肝脏，如EB病毒,麻疹病毒以及细菌性传染病中的伤寒等，都可以引起血清转氨酶的升高或其它肝功能异常。但因这些疾病都有各自的特殊表现，而肝脏发炎仅仅是疾病中的一部分表现，故诊断多不困难，较少误诊为“肝炎”。
  
  

四、常见的病毒性肝炎

1、甲型肝炎

• 传播途径：
  主要经粪-口途径传播，经粪便排出病毒，而后经口腔食用了被病毒污染的食物和水都可被感染甲型肝炎。
• 易感人群：
  人类对HAV普遍易感，感染后可获得持久免疫，再次感染极为少见，新生儿可从母体获得抗-HAV，但出生后2年内基本消失，故婴幼儿期甲肝的易感性最高。
• 预防措施
  （1）目前仍采取切断粪-口途径传播为主的综合性防治措施。
  养成良好的生活卫生习惯：
  ①饭前便后要洗手
  ②食物须洗干净并彻底煮熟食用
  ③不要购买来路不明或街边小摊点的食物
  （2）甲肝疫苗的应用是控制和预防甲肝有效的方法。
  
  

2、乙型肝炎

• 传播途径
  
  

• 血液传播
  通常血液传播的途径有：输血，共用针具，容易被忽视的血液传播途径：生活中共用剃须刀，共用牙刷，共用毛巾，纹身，纹眉，穿耳洞等，应操作的器具不清洁造成的感染。根据中国疾病预防控制中心数据表明：我国因不安全注射造成的乙肝感染者数量不少于3600万人。
  
  
• 母婴传播
  母婴传播约占50%以上，其中宫内感染约占4.54%，其余为分娩时感染，分娩时母亲的血液、阴道分泌物通过胎儿破损皮肤、粘膜而感染，胎盘剥离时微量血液漏至婴儿的循环系统中，产前或产程中胎儿误吸母亲的血液，羊水，阴道分泌物而感染的。
  
  

以下情况会感染乙肝吗？

• 接吻、共餐、共同工作，共宿舍，大量流行病学资料证明无传染危险--《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答》
• 蚊虫叮咬不能造成传播：有人做过研究，蚊虫体内无乙肝病毒繁殖，蚊虫叮咬人无胃内容物吐出，蚊虫繁殖季节与非蚊虫繁殖季节与乙肝病毒携带率高低无关系--《中国疾病预防控制中心病毒性肝炎知识问答》
  
  

阻断乙肝传播途径的方式：

• ①避免不必要的输血，注射和使用血液制品
• ②避免使用消毒不彻底的工具进行纹身，纹眉，穿耳洞，针灸，修脚等
• ③避免与他人共用容易被血液污染的生活用品如：牙刷，剃须刀等
• ④拒绝毒品，不共用注射器静脉注射毒品
• ⑤进行安全性行为，必要时佩戴安全套
  
  

乙肝二对半检查的意义：

乙肝疫苗的预防

• ①未感染HBV的人接种乙肝疫苗能预防HBV感染，但对于已感染HBV的人群无效
• ②从2002年起，我国已将乙肝疫苗接种列入了新生婴儿计划免疫
• ③于出生时、出生后1月，6月内共注射3次
• ④儿童接种疫苗后有效率达90%以上
• ⑤新生儿以外的未感染人群也应注射乙肝疫苗
  
  

3、丙型肝炎

• 传染源：HCV感染者，即急、慢性丙肝病人和病毒携带者都是传染源。平均潜伏期为6-9周。
• 传播途径：丙肝病毒主要通过输血，应用血制品途径传播，还可通过破损的皮肤粘膜密切接触传播，静脉内吸毒传播，性传播及母婴传播与乙肝比较不明显，因此，感染丙肝的高危人群包括经常受血者，静脉吸毒者，性乱者，职业献血者，经常接触血液和血制品的工作人员和医务人员，多次受血和静脉内吸毒者是HCV感染最危险的因素。
  
  

4、戊型肝炎

• 传播途径：经粪口途径，经粪便排出病毒，经口腔摄入被污染的食物而感染，散发流行：以日常生活接触感染为主，临床较多见，爆发流行：水源或食物污染，尤其是生食水产品较为常见。
  
  

世界肝炎日的由来     

世界肝炎日为7月28日，第一届世界肝炎认知日宣传活动定于2004年10月1日在比利时布鲁塞尔举行，其主题是"与你同行(YouHaveCompany)"，主要目的是向公众、医务界、政府人员宣传有关丙型肝炎的预防、筛查和治疗知识。7月28日是已故诺贝尔奖得主巴鲁克·布隆伯格的诞辰日，为纪念这位乙肝病毒发现者，世界卫生组织2010年5月决定，从2011年开始将每年的世界肝炎日从5月19日变更为7月28日。

附历届世界肝炎日活动主题：

• 2011年：这就是肝炎。
• 2012年：肝炎不像你想象的那么遥远。
• 2013年：这就是肝炎，了解它，面对它。
• 2014年：重新思考，肝炎这一沉默的杀手。
• 2015年：战胜肝炎，从我做起。
• 2016年：了解肝炎，立刻行动。
• 2017年：消除肝炎。
• 2018年：认识肝炎，科学防治。
  
  

图文编辑：王小虾

小白天使

积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害。
预防为主！！！

小白天使

阻断乙肝传播途径的方式：
①避免不必要的输血，注射和使用血液制品
②避免使用消毒不彻底的工具进行纹身，纹眉，穿耳洞，针灸，修脚等
③避免与他人共用容易被血液污染的生活用品如：牙刷，剃须刀等
④拒绝毒品，不共用注射器静脉注射毒品
⑤进行安全性行为，必要时佩戴安全套
按照正确的方式生活！！！

ynosmile

主动参与，积极预防，减少传播，谢谢分享。

lyluoxiuhua

病毒性肝炎属于全球性公共卫生问题！
2019年7月28日是第九个“世界肝炎日”，宣传主题是：积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害。
学习了老师的资料分享！

寻觅

为老师图文并茂的预防措施：积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害。点赞！

hjqf

图文并茂，很好的分享。

草莓007

学习了，感谢老师的分享。