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【已推送】20190802一门诊手术室必须设污物通道吗?

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发表于 2019-8-8 17:05:31 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 清风细雪 于 2019-8-8 17:12 编辑

作者:清风细雪-孙淑梅
责编:吴怀英(聊城市第三人民医院)

“你们医院门诊手术室是新建的吗?有没有设置污物通道?”

“我们的改不了了,没地方加污物通道,唉!”

“我们医院昨天刚检查,专家说没有污物通道,流程不合理。”

经常听到不少同道这样说。

的确,许多在基层医院工作的朋友都有这样的困惑,那就是他们的门诊手术室已使用多年了,许多医院的门诊手术室由原来的病房或诊室改造而成,根本就无法设置污物通道,每次检查都被专家指出整改,可是,可是,门诊手术室真的必须设置污物通道吗?


且看相关规范和文献:
医院手术部(室)管理规范(试行2010年10月1日起执行)第七条: 手术部(室)的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则,做到布局合理、分区明确、标识清楚,符合功能流程合理和洁污区域分开的基本原则。手术部(室)应设有工作人员出入通道、患者出入通道,物流做到洁污分开,流向合理。

《SIFIC医院感染预防与控制临床实践指引》(2013年)第三节 手术部(室)布局与流程的管理要求:污染的用品、仪器和设备不允许再进入洁净区。应封闭运输至去污区。污物通道应与人员、患者及清洁物品通道分开,从空间、时间和流程上减少感染的风险。

陈佐彩发表在《临床医学工程》 2010年12期上的《密闭式转运箱在手术室无污物通道中的应用》:有污物通道是最规范的最合理的,但条件有限的话就只能密闭运送了。每台手术结束清理所有污物,做好环境、空气卫生清洁、消毒工作。

如此看来,手术室应该单独设置污物通道喽?


再来看看感控专业平台SIFIC论坛网友们怎么说:
网友A
从踏上医学道路那天起,就知道手术室“三区三限四通道”,既然是手术室,就应该符合卫生部《医院手术部建设设计规范》要求。
网友B
门诊外科的小手术室,因区域限制,无法设置污物通道。如果将污物密闭后从病人通道转运,不污染通道的话就解决问题了。
网友C
按照国家规范的要求,如果是新建,是要有污物通道的,但是,如果是改建的话,采用隔离转移的方法处理污物也是可以的,只要符合规范要求的洁污分开就可以了,建议:老事老办法,新事新办法。
网友D
根据现有的理念和个人的理解,手术室不必建设独立的污物通道。
网友E
手术室的设置可以有多种形式,没有污物通道,污物打包密闭从患者通道运送出去也是可以的。

再看下面规范

《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014门诊手术室:门诊手术用房由手术室、准备室、更衣室、术后休息和污物室组成;手术室平面尺寸不宜小于3.60mX4.80m。好像没有必须设污物通道吧!
来,上图,看医院实际吧

这个手术室即使有标识又有何用?外科洗手在非限制区、手术室手术间的门也都是开放的。

手术室手术间随风摇曳的窗帘、没有任何监测的化学消毒剂、还在浸泡的手术器械等等无一不是手术部位感染最致命的风险,难道手术室一个污物通道就OK的吗?......

规范是规范医院手术室(部)建设、手术部位感染防控管理从而约束医院规范建设、约束医务人员规范操作而制定的。但是也要面对现实,对于医院的门诊手术室,个人认为不一定必须设置污物通道,只要将医疗废弃物分类收集、封口、密闭运送,走病人通道也是可以的。关键是造成医院感染的手卫生、环境、仪器设备、器械的正确处理才是最重要的。况再说了手术过程中来源于病人,病人本身都可以通过病人通道进出的,难道手术过程中产生的附属品密闭运送加强管理就不行?就算它威力再大,我们将它包装密封好,五花大绑运送,还怕它作妖不成?

任何事情都需要面对现实,接地气,在规范规定的框架下,规范管理合理布局、规范流程,防范感染风险也不是手术室设一个污物通道就可以万事大吉的。
重要的事情说三遍:管理!管理!管理最重要!!!

                                                                                           图文:杨静



发表于 2019-8-8 17:39:45 | 显示全部楼层
路过学习,谢谢分享给大家!               
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发表于 2019-8-9 07:45:32 | 显示全部楼层
非常赞同楼主的观点。请专家们正确理解感控理念,同时结合临床实践。不要教条,更不要以一己之见去指导监督。啥叫接地气,用哲学辩证的观点就是“理论、实践、理论”的不断升华。
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发表于 2019-8-9 07:48:09 | 显示全部楼层
老师的建议可以考虑。
谢谢老师分享!!!
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发表于 2019-8-9 08:29:33 | 显示全部楼层
一直以来受基层普通手术室到底设不设污物通道的困扰。手术室的医院感染防控应重点关注可能引起医院感染的危险因素才是,如医务人员手卫生、无菌技术操作、环境、仪器设备、器械清洁消毒等才是最重要的!
手术室的设置应结合本院实际情况,可采用多种形式,没有污物通道的,医疗废物密闭从患者通道运送不应该视为不符合规范要求。
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发表于 2019-8-9 08:38:11 | 显示全部楼层
感谢老师分享,学习!!
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发表于 2019-8-9 08:40:55 | 显示全部楼层
路过学习了,感谢老师分享。
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发表于 2019-8-9 08:52:29 | 显示全部楼层
路过学习了,谢谢老师的分享
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发表于 2019-8-9 09:14:28 | 显示全部楼层
硬件不足软件补,关键是有时候硬件不足,软件执行依从性又差。你为他打开一扇窗,他就有能力给你捅破一面天
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发表于 2019-8-9 09:26:14 | 显示全部楼层
这种理念大家都知道,可是编写规范的和检查的专家们呢?出问题的时候又是如何反馈呢?
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发表于 2019-8-9 10:14:10 | 显示全部楼层
非常赞同楼主的观点!没必要非要求所有的手术室强拆强改,重要的是管理!
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发表于 2019-8-9 10:58:41 | 显示全部楼层
对于医院的门诊手术室,个人认为不一定必须设置污物通道,只要将医疗废弃物分类收集、封口、密闭运送,走病人通道也是可以的。学习了,谢谢老师分享给大家!
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发表于 2019-8-9 11:40:05 | 显示全部楼层
路过这里学习了老师们的分享建议!
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发表于 2019-8-9 14:01:47 | 显示全部楼层
非常赞同楼主的观点!隔离有空间隔离和行为隔离,有些检查老师强调污物通道进行扣分,基层医院真是欲哭无泪
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发表于 2019-8-9 17:48:05 | 显示全部楼层
污物通道还有一个作用,就是保洁工作需要,不单单是走医疗废物。比如,门诊手术室有4个手术间,1个手术间手术结束了,保洁人员通过污物通道进入手术间进行保洁,收走医疗废物,进行清洁,完善后接下台手术。如果没有污物通道,要走洁净走廊进行这些工作,难免会对其他三个手术间的工作造成影响。
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发表于 2019-8-13 14:02:48 | 显示全部楼层
非常接地气的说明,感控管理也是因地制宜的,不是一定要这么教条的
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发表于 2019-11-8 11:09:02 | 显示全部楼层
污物密闭运送就可以了
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发表于 2019-11-21 16:40:37 | 显示全部楼层
同意,门诊手术室不用设置污物通道。
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发表于 2019-12-18 18:03:15 | 显示全部楼层
门诊手术室不用设置污物通道
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