肠道病毒是小核糖核酸病毒科的成员,因其具有在胃肠道中的繁殖能力而被定义为肠道病毒。虽然被叫作肠道病毒,但它们并不是引起胃肠炎的主要原因。采用分子检测技术已鉴定出肠道病毒有100多种人类血清型:3种脊髓灰质炎病毒血清型、21种柯萨奇病毒A组血清型、6种柯萨奇病毒B组血清型、28种埃可病毒血清型、肠道病毒68~71型及新型肠道病毒(从肠道病毒73型始)。人类肠道病毒被重新分类为4种,即A型、B型、C型、D型肠道病毒。基于低核苷酸序列同源性和病毒蛋白的差异性,埃可病毒22型和23型被重新分类为猪细小病毒1型和2型。2007-2008年CDC在美国进行的肠道病毒监测显示,最常见的肠道病毒血清型为柯萨奇病毒B1,其次是埃可病毒18型、9型和6型。这4种病毒共占所有病毒分离株的52%。
人类肠道病毒包含一个单链RNA基因组,由一个4种病毒蛋白组成的二十面体衣壳包围。这些病毒无包膜,在酸性环境中(包括胃内)稳定。对含氯清洁剂敏感,但对标准消毒剂(如乙醇、洗涤剂)有抵抗作用,并能在室温下持续数日。
二、流行概况
流行情况1969～1973年﹐70型肠道病毒引起的急性出血性结膜炎在世界很多地区发生﹐首先在非洲加纳开始﹐以后波及非洲其它地区。1970年在东南亚﹑印度﹑日本﹑新加坡等地多次发生大流行﹐涉及百万人﹐1971年在欧洲的南斯拉夫和法国等地有几次小暴发流行。1981年再度在亚洲和非洲流行﹐并蔓延到加勒比海地区﹑南美洲北部﹑中美洲和美国迈阿密等地。1980年代﹐中国也发生几次流行。 三、传播途径及监测
大多数肠道病毒主要通过粪-口或口-口途径传播。患者在症状性疾病发作前及发作后不久传染性最强,此时病毒大量存在于粪便和咽喉中。摄入受病毒污染的食物或水也可致病。某些肠道病毒(如肠道病毒70型,可引起急性出血性结膜炎)可通过手眼直接接触传播。一些引起呼吸道疾病的病毒(如柯萨奇病毒A21)则主要通过空气传播。肠道病毒可以经胎盘从母亲传染给胎儿,导致新生儿严重疾病。尚未有肠道病毒通过输血或昆虫叮咬传播的案例。有医院育婴室发生柯萨奇病毒和埃可病毒院内传播的报道。
监测网络：中国建有全国性的：急性弛缓性麻痹病例实验室监测网络(脊灰病毒)、手足口病实验室监测网络(EVA71等)
尚未建有：肠道病毒实验室监测网络
美国：自上世纪50年代建有较完善的肠道病毒实验室监测网络
日本：自上世纪70年代建有较完善的肠道病毒实验室监测网络
欧洲：自上世纪80年代建有较完善的肠道病毒实验室监测网络
四、哪些引起新生儿感染？
一些B组柯萨奇病毒和埃可病毒可以引起新生儿感染。可能在生产过程受到感染,感染后的症状不尽相同,轻者如发热,重者可发生严重的多系统疾病,甚至死亡。(费氏病毒学)
五、埃可病毒11型常见问题
1、什么是埃可病毒11型？
埃可病毒11型（Echovirus 11, E-11）属于肠道病毒的一种，隶属于小RNA病毒科，肠道病毒属，为无包膜病毒。
E-11在酸性环境及一般溶剂中（氯仿、乙醇、乙醚）稳定，但对热、紫外线和干燥等敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛等可以灭活病毒。
2、埃可病毒11型可导致哪些疾病？
部分人感染E-11后无任何临床表现，属于隐性感染；有临床症状患者大多症状较轻，如皮疹、发热、咳嗽等。E-11引起的疾病谱较为广泛，少部分人感染后可引起手足口病（Hand foot, andmouth disease, HFMD），极个别人可引起肠道病毒性葡萄膜炎（EnterovirusUveitis, EU）、无菌性脑膜炎、脑炎和急性迟缓性麻痹（Acute flaccid Paralysis,AFP）等。新生儿感染E-11后，易累及消化、神经及心血管系统，可引起严重黄疸、肝功能衰竭、休克、多系统出血等病症，其较高的病死率引起了国内外的广泛关注。
3、哪些人群易感染埃可病毒11型？
人是肠道病毒的唯一天然宿主，E-11作为肠道病毒的一种，在人群中普遍易感。新生儿，尤其是早产儿是E-11感染的高危人群，感染后可导致重症或死亡。
4、埃可病毒11型是如何传播的？
E-11通常主要经粪-口途径、呼吸道飞沫和密切接触传播。饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可被感染，通过接触被E-11患者或感染者污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等也可引起感染。国外亦有通过母体垂直传播给新生儿的报道。
5、如何预防埃可病毒11型感染？
目前尚无针对E-11的有效疫苗。预防E-11感染的主要手段包括：讲究个人卫生，饭前、便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手；居室要经常通风，要勤晒衣被；避免接触患病人员。围产期感染E-11妇女要做好阻断母婴传播措施，母亲与新生儿应该分区隔离，避免同病房产妇及新生儿病房发生院内感染。
6、怎样对日常用品进行消毒？
如果家里无E-11感染患者，采用一般家庭的预防方法即可，不需要使用消毒剂。如果家里有人被E-11感染，可采用以下方法消毒：奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟；污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂（84消毒液或漂白粉）按使用说明每天清洗；孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂，搅拌消毒后再丢入厕所。
7、被埃可病毒11型病毒感染后如何治疗？
目前国内还没有针对E-11感染的特异性抗病毒治疗药物。轻症病例，采取缓解症状的一般对症治疗措施即可，重症病例需要住院治疗，以对症和支持治疗为主。新生儿感染E-11，需早期救治，静脉注射高效价免疫球蛋白，可降低重症和死亡病例发生的几率。
本文资料来源：哈里森感染病学、中国疾控中心网站、中国疾控中心8月份疫情研判会议课件
发表于 2019-8-6 18:10
