华西口腔医院手机消毒灭菌工作流程

safihu

华西口腔医院手机消毒灭菌工作流程

　

手机是口腔医院的专科器械，手机因属含腔器械，且在使用过程中存在“回吸”现象。因此需要选用专用全自动热清/消毒设备对其进行内、外腔的洗涤、消毒和相应程序的处理。

消毒供应中心工作人员至临床回收→分类、点数、记录→预处理→全自动机械热清洗消毒（绝大多数口腔医院及诊所未具备该流程）→三用枪吹干手机内腔管路（属华西口腔创新发明）→全自动注油养护（擦净手机机体残留机油）→装袋封包→三次预真空压力蒸汽灭菌→质量检测→无菌存放→发放至临床科室。

逍遥小鱼儿

佩！要做就要做到最好！如果对外好好宣传一下，会有更大的收益。

月光海岸

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本帖为多个手机消毒灭菌的帖子合并，其中有很多讨论，如果感兴趣可以逐一浏览。



牙科手机.doc (24 KB, 下载次数: 546100)

2007-9-24 08:57 上传

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楚楚

口腔器械的清洗与消毒高级培训班已经开学了，同学们一定要好好学习，争取取得优异的成绩！:victory: :victory: :lol :lol

星火

谢月版分享!!期待下文.:handshake

月光海岸

在整理中，望多提宝贵意见！多谢支持！:handshake

月光海岸

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牙科手机的清洗与消毒（2） .doc (34 KB, 下载次数: 183167)

2007-9-25 08:18 上传

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xxxxxx666666

下了，谢谢！

月光海岸

谢支持，请提宝贵意见！谢谢！

safihu

牙科手机的清洗和消毒
牙科高速涡轮手机，又被简称为牙科手机。牙科高速涡轮手机的简称比较含糊，容易与低速手机或洁牙手机等混淆。
一、        牙科手机的功能：
在日常的口腔科临床应用中，牙科高速涡轮手机是非常重要的治疗工具之一。其功用主要是用于切割牙体，制备牙洞、制备牙形和修整牙形等等。常用的滚珠轴承式牙科高速涡轮手机转速可由30万转/分钟-45万转/分钟不等，而悬浮式空气轴承牙科高速涡轮手机的转速更加可达60万转/分钟。悬浮式空气轴承牙科高速涡轮手机其转速虽然较高，使用寿命也较长，但是由于其在使用时所产生的噪音较大和扭矩较小，所以很少使用。牙科高速涡轮手机的品种很多，除了在品质上有所差别之外，还有各式各样的不同外观，以及多种多样的附带功能，例如装卸车针的方式就有顶针式、扳手旋紧式和按钮式；冷却的方式有带单孔喷雾、双孔喷雾、三孔喷雾、四孔喷雾以及五孔喷雾的；有带照明功能的；有带吹气功能的；有带防回吸功能的；有带快换接头的；在形式上还分有专为阻生齿治疗用的45度角手机；有头部与颈件倾斜5～10度角的各种手机；在扭矩方面也有大有小，还有专供后牙和儿童使用的迷你型机头，其他方面甚至还有自动限压等等。
二、牙科手机的灭菌方式：
学界认为使用化学消毒剂浸泡方式灭菌是不可取的，原因有以下几点：
1.口腔中的唾液、血液等污染物容易进入牙科手机内部，而且不易清洗。
2.内部结构比较复杂，管路狭小,不利消毒剂的进入；
3. 手机在清洗润滑后，润滑油会在手机管腔的内壁形成一层油膜，阻隔了消毒剂与附著在管腔内壁上污物的接触，故难以达到灭菌的效果；
4.化学消毒剂的浓度不易控制，容易失误，影响消毒效果。
5.无法用生物监测法监测；
6.灭菌后必须遵从无菌操作，如灭菌后必须用无菌水冲洗，冲洗后又必须用无菌巾拭乾等，操作很不方便；
7.用化学消毒剂浸泡灭菌的器械为无包装状态,灭菌后必须立即使用，或另保存于其他的无菌容器内，否则很快又被污染；
8.化学消毒剂在不同程度上会对手机造成损害，影响使用寿命。
另外使用干热式的消毒方式，对手机的危害性非常之大，而且消毒效果并不理想，因此不建议使用。
原因有以下几点：
1.有效的消毒温度必须达到摄氏170度，温度过高。因其温度过高，易对牙科手机的各个部件的材料分子结构造成破坏，以至手机整体结构的破坏，直接导致手机不能继续使用。
2.消毒范围内的温度不均匀，难以确保灭菌的有效性。
3.手机容易变色、残旧，影响外观。
4.不能用于有包装袋的消毒。
采用高温高压蒸汽灭菌，是目前最有效和最可行的消毒灭菌方式，而且也符合卫生部颁布的《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的要求。其操作流程如下：
目前牙科手机的清洗方式主要有手工清洗、自动化清洗机清洗和超声波清洗机清洗三种方法。
一．手工清洗方法：
1．首先操作人员要做好防护的准备工作，如戴上手套、口罩、护目镜，以及穿上防渗透围裙等。
2．用流动水冲洗手机的外部，去除手机表面甚至内部的一些污垢，降低污染物的载量。手工清洗只能清洗牙科手机的外表面 ,对于内部管路的清洁只能依赖高质量的清洁润滑油 , 注油时的气流以及清洁润滑油的某些成份能够起到在清洗的作用。另外 , 对于光纤牙科手机 , 还要对光纤进行清洁 , 一般可选用酒精棉纱擦拭。
3．由于操作者不同，清洗效果不稳定。另外手洗引起飞溅对周围环境造成污染，操作者也容易被刺伤。
二．使用自动化清洗机进行清洗。不仅能够清洗牙科手机的表面，同时也可清洗手机的内部管路，能够达到较好的清洗效果，而且操作起来也十分方便。一般只要按动设备的开关，就可以自动完成整个清洗过程。
三．超声波清洗机进行清洗。这种方法可以达到清除污垢的目的，而且功效十分显著。但是一般并不建议采用这种方法，因为在清洗的过程中超声波的冲击波每分钟20万次的频率会对手机的轴承造成一定程度的伤害，从而影响手机的使用寿命。同时，对手机组装时所用的粘结剂会造成很大的损害，甚至使所粘接的零件脱落。
牙科手机的内部清洁润滑
牙科手机的内部清洁润滑是给手机注入清洁润滑油，是保养牙科手机的必需步骤，这个步骤将直接影响到牙科手机的性能，包括它的转速、扭矩和噪音，最终更会影响到它的使用寿命。目前注油的方式主要有手工式注油和全自动设备注油。
一．手工式注油。手工式注油主要是采用喷雾型清洁润滑油，但也有少数人仍然采用较传统的油瓶滴注。采用喷雾式清洁润滑油的方式比起油瓶滴注的方式显然效果更佳，因为第一，喷雾方式所喷出的清洁润滑油为一股有压力的气流，这股带有清洁润滑油的气流比较容易将手机管道内的污垢带走，同时还推动了手机的涡轮运转，因而能更有效地清除牙科手机涡轮腔及其轴承内的污垢及馀油。第二，喷雾式所喷出的清洁润滑油是成雾状的，这有利于其在涡轮组件中的均匀附着，起到很好的保护效果。所以，传统的油瓶滴注方式则无法达到如此的效果。
    使用喷雾式注油时有几点需特别注意的，1.操作者宜戴上口罩和护目镜，以防操作时受到感染。2.牙科手机应放入已准备好的纸套或塑料袋中才可注油，以免喷注时油雾污染周围的环境。3.选用合适的喷嘴，对准并压紧牙科手机后部的进气孔喷注2秒钟。4.喷注后应将牙科手机运转到正常转速以排除管道和机头内多余的油。完成注油后，将牙科手机外部擦干净，然后装入纸塑复合包装袋内，用封口机封口，以准备进行下一步的消毒程序。
二．全自动注油设备。近年牙科手机注油设备日趋全自动化、多功能化。其功能不仅仅只限于牙科手机注油，而是全方位的为牙科手机提供“护理服务”。有些自动化设备既可完成牙科手机的内外清洗、轴承润滑、排除馀油等程序，甚至还有烘干的功能。使用全自动设备不仅可以节省时间和人手，降低工作人员受到污染的风险，而且使得工作环境更加干净卫生。由于自动化设备不是人手操作，所以其注油量十分准确，不会造成注油量不足，也不会因注油量过多而造成浪费，可节省成本。
牙科手机的灭菌。首选压力蒸汽灭菌，或者采用环氧乙烷、等离子体等其他灭菌方法进行灭菌。
一.压蒸汽灭菌器灭菌：将包装好的手机放入压蒸汽灭菌器中，确保各包装袋之间有适当的间隙，确保灭菌效果的有效性 。   
二. 快速卡式压力蒸汽灭菌器灭菌：卡式蒸汽灭菌器是一种专为医疗器械进行快速灭菌的消毒设备，可节省时间，非包裹器械的消毒周期全过程仅需 6-9 分钟，有利于器械的周转。《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》规定：使用快速卡式灭菌器灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后可存放于无菌容器中备用，但一经打开使用，有效期不得超过4小时。由于卡式蒸汽灭菌器的消毒周期较短，故对器械的损害也相对较小。非常适合牙科手机的灭菌消毒。         
      转载以下数据仅供参考!
不同类型压力蒸汽灭菌器
（灭菌温度及全过程所需时间）
温度       灭菌时间    灭菌全过程
121℃      ≥ 20分钟     45-60分
132℃          4分       30-45分↑
≥ 134℃         4分       6-20分↑

各级医院1019支手机类型调查
手机类型     数 量     构成比（%）
普通2孔       404        39.6                 
普通4孔       555        54.5      
防回吸          60         5.9
不同消毒与灭菌方法对手机消毒与灭菌的效果
消毒方法    监测件数（支） （-）件数    合格率（%）
擦拭消毒         214             56         26.17
浸泡消毒           4             19         55.88
压力蒸汽灭菌      92             74         80.43  
结果: 消毒剂擦拭消毒后手机无菌培养阳性率高

请介绍一下你们医院目前使用什么样的手机？ 采用什么灭菌方法？

海阔天空

工清洗只能清洗牙科手机的外表面 ,对于内部管路的清洁只能依赖高质量的清洁润滑油 , 注油时的气流以及清洁润滑油的某些成份能够起到在清洗的作用。自动化清洗机进行清洗,不仅能够清洗牙科手机的表面，同时也可清洗手机的内部管路，能够达到较好的清洗效果。
  有没有便宜点的自动化清洗机?价格多少?

sunruizhen

手机是口腔科消毒主要的部件，是要好好地做！:run :run

宽以待人

谢谢！！已下载，我会好好学习．

wbwjg

谢谢资料分享，十分感谢。

wbwjg

谢谢资料分享，十分感谢。

shuifeng

今年将重点放在口腔科,谢谢:D :D

鹊翔阿亮

下载。学习。非常感谢！

zhangxu

期待后面那一部分能尽快给我们。不过口腔科认为高压蒸汽灭菌仍然影响手机使用寿命，能否用环氧乙烷灭菌？

幸福

谢谢分享，让我们站在海岸看美丽的月光，的确是很幸福啊！:lol

月光海岸

感谢有您陪伴的日子，好幸福！

欢迎您常来坐坐！:handshake :handshake