骨折患者使用喹诺酮类药合理吗？

海内知己

由于该类药物对骨头的成长有影响，一般不推荐将该药应用于骨折患者。
    在临床对于骨折患者使用喹诺酮类药物的情况大家应该是屡见不鲜的，但是大家有没有注意到其骨折的恢复情况，或是有否发现骨痂生长不理想的患者中有相当部分的患者使用了该类药物？
    你们医院有这种情况吗？

星火

一般不使用，目前耐它很严重阿。。。

七星瓢虫

1# fjzzzyyygk


      喹诺酮类药物特别是三代和四代喹诺酮药物抗菌谱广，抗菌活性强，组织穿透性强，体内分布广，体液及组织内浓度高，故作为广谱抗菌素常被应用于临床。其抗菌作用机制主要是抑制细菌 DNA螺旋酶活性，诱导DNA的SOS修复及产生新的自溶酶。但喹诺酮类药物有不良反应，其中包括中枢神经系统的不良反应，表现为头昏、失眠、甚至昏迷、惊厥；消化系统的不良反应、变态反应及肝肾损害以及血液系统的不良反应。同时也可引起关节损伤，病理组织学变化主要是关节软骨的溃疡，糜烂肥厚，水泡样变性或颗粒样变性，软骨细胞的嗜伊红性增强和关节腔内有非炎性渗出物、肌腱断裂等。因此，在药典中规定，18岁以下未成年患者避免使用喹诺酮。
      喹诺酮类药物致骨折延迟愈合可能有以下几个原因：( 1 )药物使软骨细胞释放蛋白水解物；( 2 )药物或药物的代谢物直接对软骨细胞的毒性作用。而软骨组织在骨折的愈合过程当中又起着至关重要的作用。骨折愈合过程可分为4期：在第二期原始骨痂形成时，血肿机化成纤维组织，然后纤维组织逐渐转化为软骨组织，然后软骨细胞增生钙化而骨化，即软骨内化骨。最终导致骨折完全愈合。任何一个影响和阻止此过程发生的因素都将最终影响骨折的愈合；( 3 )药物引起的变态反应。
      另外，喹诺酮类药物主要对抗肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰氏阳性球菌和肺炎克雷伯菌、肠杆菌、假单胞菌属等革兰氏阴性杆菌，以及衣原体、支原体、军团菌等细胞内病原或厌氧菌，而骨折最应该预防的是皮肤的葡萄球菌。
      综上所述，骨折手术前后预防感染慎用喹诺酮类药物。

海内知己

非常感谢提供的资料！所以骨折患者应慎用氟喹诺酮类药物！

楚楚

3# 七星瓢虫
那么这是不是也可以作为一个围手术期“不建议常规使用喹诺酮类药物”的一个重要原因，尤其是涉及骨骼的手术？

海内知己

我认为,应该是可以的!!!

jtzhh

卫生部已经发布（2009.9）加强抗菌药物管理的通知：明确规定预防用药除泌尿系的围手术期用药外，其它系统的围手术期用药不能使用喹诺酮类药物。

海内知己

卫生部已经发布（2009.9）加强抗菌药物管理的通知：明确规定预防用药除泌尿系的围手术期用药外，其它系统的围手术期用药不能使用喹诺酮类药物。
jtzhh 发表于 2009-10-13 10:42

                               
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是的，按卫生部规定该类药是不能做为除泌尿系统外的手术预防用药，这里没有疑问的。那么可以用于骨折患者的呼吸道或胃肠道等其它感染的治疗吗？由于它会影响骨痂的生长，所以也是应该尽量避免的。