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[求助] 手术切口感染还是皮肤软组织感染?

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发表于 2019-7-31 11:14 | 显示全部楼层 |阅读模式

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有个患者开放性骨折,术中见左内踝一20cm伤口,创缘不齐,挫伤明显,伤口深至骨面,经过冲洗、清创、再冲洗后行内固定术,未另作切口。近期换药见伤口边缘少量皮肤坏死发黑,拆除部分缝线后见深部坏死组织,创口分泌物培养阳性,考虑院内感染。
因为没有另作切口,直接从伤口进行手术,但是有缝合,所以想请教一下老师们,这个感染是算手术切口感染还是皮肤软组织感染?谢谢~
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发表于 2019-7-31 13:55 | 显示全部楼层
确定是手术部位感染。
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发表于 2019-7-31 14:05 | 显示全部楼层
个人愚见:应该是深部手术部位感染。
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发表于 2019-7-31 14:13 | 显示全部楼层
本帖最后由 liu1724 于 2019-11-4 11:58 编辑

应该算手术部位感染,二类手术。
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 楼主| 发表于 2019-7-31 14:57 | 显示全部楼层
gulmira0215 发表于 2019-7-31 13:55
确定是手术部位感染。

好哒!谢谢老师回复!
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 楼主| 发表于 2019-7-31 14:58 | 显示全部楼层
txyy_ygk 发表于 2019-7-31 14:05
个人愚见:应该是深部手术部位感染。

好哒!谢谢老师回复!
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 楼主| 发表于 2019-7-31 14:59 | 显示全部楼层
liu1724 发表于 2019-7-31 14:13
算应该手术部位感染,二类手术。

好哒!谢谢老师回复!
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发表于 2019-7-31 15:08 来自手机 | 显示全部楼层
我感觉不能是院内感染吧,这种外伤挫灭严重的,一般都清创不干净的,我们医生这种情况都说不算院内感染,组织污染严重,感染不可避免。
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发表于 2019-7-31 15:14 | 显示全部楼层
应该算是二类切口感染
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发表于 2019-7-31 15:15 来自手机 | 显示全部楼层
赞同诊断手术部位感染。
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发表于 2019-7-31 17:05 | 显示全部楼层
可以诊断为2类手术切口医院感染。
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发表于 2019-7-31 17:16 | 显示全部楼层
感染应该是可以确定的,但是否是院内感染目前来看好像证据还不太足
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发表于 2019-7-31 18:57 | 显示全部楼层
tt2008 发表于 2019-7-31 15:08
我感觉不能是院内感染吧,这种外伤挫灭严重的,一般都清创不干净的,我们医生这种情况都说不算院内感染,组 ...

开放性伤口、伤口污染程度只是导致感染的危险因素,是医院感染病例分析的时候考虑的。
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发表于 2019-8-1 08:25 | 显示全部楼层
gulmira0215 发表于 2019-7-31 18:57
开放性伤口、伤口污染程度只是导致感染的危险因素,是医院感染病例分析的时候考虑的。

昨天我们也跟外科医生讨论了,很是纠结,关于清创,开始是创口二类,后期感染了,这到底是算不算是院感?要院感科给一个准信,关于同类问题。
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发表于 2019-8-1 08:34 | 显示全部楼层
彩彩彩 发表于 2019-8-1 08:25
昨天我们也跟外科医生讨论了,很是纠结,关于清创,开始是创口二类,后期感染了,这到底是算不算是院感? ...

当然算院感了,开放性创口只是感染的危险因素,并不是说开放性创口一定会感染。
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发表于 2019-8-1 08:34 | 显示全部楼层
可以诊断为2类手术切口医院感染
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发表于 2019-8-1 08:51 | 显示全部楼层
前段时间我们也遇到了一样的困惑,很多开放性骨折的,直接从原开放伤口进入手术,未再做新切口,我们医院感染诊断标准里有这样一个说明:创口包括外科手术切口和意外伤害所致伤口,为避免混乱,不用“创口感染”一词,与伤口有关感染参见皮肤软组织感染诊断标准。所以跟我们临床医生沟通后,考虑以皮肤软组织感染诊断为标准,也不知道对不对。如果有专家,请给予指教,谢谢。
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发表于 2019-8-1 09:12 | 显示全部楼层
意外伤害所致开放性伤口,非外科手术切口,个人认为属于医院感染,但应该算皮肤软组织感染。
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发表于 2019-8-1 09:32 | 显示全部楼层
个人认为皮肤软组织感染更确切一点
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发表于 2019-8-1 10:12 | 显示全部楼层
个人觉得应该属于皮肤组织感染
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