马上注册登录，享用更多感控资源，助你轻松入门。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？注册
|
×
如何进行超声波探头的清洗和准备？检索：高晓东 翻译：孔晓明 张向君 审核 编写：廖丹 朱敬蕊
关于超声探头的清洁和消毒，大家一定有很多困惑。2017年，美国医学超声协会（American Institute of Ultrasound in Medicine，AIUM）推出了关于超声探头清洁消毒的官方声明。 文中根据文献和指南，给出了超声探头清洁消毒以及耦合剂使用的推荐方法。声明指出，必须有足够数量的超声探头备用。准备的程度取决于所进行的检查类型。患者使用后的体内探头应常规达到高水平消毒(HLD)，并使用一次性高质量的探头保护套以保护病人免受感染。 使用前应查阅制造商的说明书，尤其是经过制造商验证的。当用于体内和经皮介入性手术时必须使用一次性探头保护套，并达到无菌要求。对于患者使用后的体外超声探头，要求则相对较低，达到低水平消毒(LLD)即可。对于所有化学消毒剂，必须采取预防措施，保护医务人员和患者免受消毒剂的伤害。 声明一共分为三部分：文献指南回顾；探头的清洗消毒方法；耦合剂的正确使用。本期推出第二部分。波探头的清洗和准备
就其病原体传播的可能性而言，医疗器械分为不同的类别。高度危险性器械是那些穿透皮肤或黏膜的器械，这些需要灭菌。其次为 “中度危险性器械，只是与黏膜接触，如光纤内窥镜，需要高水平消毒而不是灭菌。“低度危险性”器械是与完整皮肤接触但不与黏膜接触。具体见后文的“定义”部分。 外部探头：仅与干净完整的皮肤接触的外部探头被认为是低度危险性器械，需要在每次使用后按如下文所述的“清洁”方法进行清洁。 经皮介入操作探头：用于经皮穿刺或放置导管（如血管通路、胸腔穿刺术、腹腔穿刺术、关节穿刺术、心包穿刺术、腰椎穿刺术，超声引导区域/局部麻醉术和其他经皮手术）的经皮介入操作探头，应使用低水平消毒剂，并与一次性探头防护罩（隔离膜）一起使用。这种探头罩必须保护患者免受病毒的侵害，包括人类免疫缺陷病毒、HPV、乙型肝炎和其他具有临床意义的病毒。 探头罩的无菌程度取决于无菌操作的程度。比如，不需要无菌探头罩的清洁操作包括外周血管静脉导管放置，而需要完全无菌探头罩的完全无菌操作包括经皮活组织检查。 探头罩可以是避孕套或商用探头罩，只要它们符合感染控制指南和无菌操作的制度要求即可。如果有理由相信探头罩已经损坏，则在操作之前必须对探头进行高水平消毒。 体内探头：这些探头归类为“中度危险”器械。如果可行，体内探头应覆盖如上所述的一次性探头罩。如果使用探头罩，探头罩的无菌程度取决于无菌操作的程度。 应在每次患者使用体内探头之间执行高水平消毒，并使用恰当的探头罩作为保护屏障。本文中的 “体内探头”是指所有经阴道、直肠和经食道探头，以及术中探头。 以下是清洁和准备所有超声探头的具体建议。 清洁：每次检查后应使用皂液（soap and warter）或季铵盐（低水平消毒剂）喷雾或擦拭探头。除了擦拭或喷雾之外，必须将探头与超声波扫描仪断开连接。如果使用探头罩，取下后，使用流动水清除探头上残留的凝胶或碎屑。使用湿纱布垫或其他软布和少量温和的非磨蚀性液体肥皂（家用餐具洗涤液比较理想）来彻底清洁探头。由于特定探头的设计，考虑使用小刷子清洁裂缝和转角的区域。用流水彻底冲洗探头，然后用软布或纸巾擦干探头。 消毒：所有体内探头（例如阴道、直肠和经食道探头）以及术中探头，在用于另一患者之前需要高水平消毒。 为了保护患者和医护人员，所有体内检查，操作员全程都应戴手套进行。当移除探头罩时，应注意探头不要被患者的分泌物污染。操作结束后，应用皂液和水彻底清洗双手。应使用手套取下探头罩，然后按上述方法清洁探头。 注意：如果探头罩破损，仍然按上述方法操作。由于保护屏障可能会被破坏，因此需要使用化学消毒剂进行高水平消毒。接下来的指南考虑了由于探头罩破损导致的探头污染。 拆下探头罩后，按上述方法清洁探头。用清洁剂/水清洁探头，在消毒前进行这个步骤很重要，因为化学消毒剂在清洁和干燥的表面上作用更快。潮湿的表面会稀释消毒剂。 需要高水平消毒剂消毒以确保减少探头上的微生物负荷。表1中列出了此类高水平消毒剂的示例。file:///C:\Users\ADMINI~1\AppData\Local\Temp\ksohtml5412\wps6.png 要达到高水平消毒，该实践效果必须达到或超过每种产品所指定的“高水平消毒剂接触条件”。使用者应注意，并非所有已批准的消毒剂对所有超声探头都是安全的。 CDC建议对艰难梭菌患者进行环境的感染控制，包括“细致的清洁，然后使用含次氯酸的杀菌剂进行消毒”。过氧化氢纳米乳液可提供有效的高水平消毒而无毒性。 主要步骤可概括为：去除污染物、清洁、消毒、覆盖探头。Abramowicz等人提出，消毒时应与当地感染控制机构讨论。 文中定义 所有清洁、消毒和灭菌都表示物体表面上存在的微生物数量呈统计学上的减少，而不是完全消除。对仪器进行细致清洁是微生物/有机物负荷初始降低至少99％的关键。这种清洁之后的程序是消毒，以确保可高度的防止感染病的传播，即使探头在使用过程中采用了一次保护罩。 根据美国疾病控制和预防中心（CDC）医疗保健机构中的消毒和灭菌指南：“清洁是去除物体表面可见污垢（例如有机物和无机物），并且通常使用含有清洁剂或酶的水，手动或机械地完成。在进行高水平消毒和灭菌之前，彻底清洁是必不可少的，因为残留在仪器表面的无机和有机物质会影响这些过程的有效性。” “消毒是指消除许多或所有病原微生物（除了细菌孢子）的过程。” 低水平消毒：破坏大多数细菌、某些病毒和一些真菌。低水平消毒不一定会灭活结核分枝杆菌或细菌孢子。 中水平消毒：能灭活结核分枝杆菌、细菌、大多数病毒、大多数真菌和一些细菌孢子。 高水平消毒：破坏/去除所有微生物（除细菌孢子外）。 “灭菌是指在医疗机构中进行的通过物理或化学方法破坏或消除所有形式的微生物生命的过程。高压蒸汽、干热、环氧乙烷（EtO）气体、过氧化氢等离子体和液体化学品是医疗保健机构中使用的主要灭菌方法，当使用化学品来破坏各种类型的微生物时，可以称为化学灭菌剂。这些化学灭菌剂暴露较短时间时，也可以是高水平消毒。 表1. FDA列出的灭菌剂和高水平消毒剂 在选择高水平消毒剂之前，使用者应该要求厂家提供产品的材料安全数据表，并确保其医疗机构的设备能够满足清洁消毒必要的条件，以尽量减少（通过吸入、摄入或皮肤/眼睛接触）接触到危险物质的可能性。可能需要适当的通风、局部正压环境以及使用个人防护设备（如手套和面部/眼睛保护）。 将探头浸入液体中需要注意单个设备的浸没能力。尽管一些扫描头以及电缆的大部分可以安全地浸入到超声扫描仪的连接器中，但是只有其他扫描头可能被浸入水中。一些制造商还注意到，如果将探头放在容器的底部而不是将探头悬挂在消毒剂中，可能会损坏探头晶片。在选择消毒方法之前，请咨询仪器制造商，了解所用试剂与探头的兼容性。相关信息可在线获取，也可在设备说明书中获得。 此外，并非所有探头都可以使用相同的清洁剂进行清洁。 虽然某些试剂与部分制造商的所有探头兼容，但其他药剂必须限于探头的一部分。 将探头浸泡在批准的消毒剂中，浸泡指定时间后，应彻底冲洗探头（特别是在使用邻苯二甲醛后，要去除有毒消毒剂的痕迹）并干燥。 总结 必须有足够数量的超声探头备用。探头准备的程度取决于所进行的检查的类型。对患者体内使用的超声探头强制性的常规进行高水平消毒，此外，在每次检查时还需要使用高质量的一次性探头保护套，以保护患者免受感染。用户可以查阅制造商的使用说明，特别是经生产厂家检验合格的灭菌设备。 体内超声或经皮介入超声时使用的探头保护套需满足无菌要求，如果是体外超声，那么则达到低水平消毒即可。对于所有化学消毒剂，必须采取预防措施，保护医务人员和患者免受消毒剂的伤害。 美国超声医学会不支持或推广任何特定的商业产品。每个使用医疗机构都有责任遵循超声探头制造商的指导说明和适宜的感染控制建议。 更多内容请点击： 原文： https://www.aium.org/accreditation/Guidelines_Cleaning_Preparing.pdf
| 
#AI工具#
上传视频拿金币，快来上传你最喜爱的感控相关视频吧！#👈点我了解详情#
发表于 2019-7-27 15:35
