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一次性湿巾究竟需要擦拭几次，才能实现清洁与去污？ 编者按：医护人员常常使用消毒湿巾来减少塑料表面的细菌数量。但是，医护人员使用湿巾的方式很草率——每次擦拭物品仅仅花费1-2秒。加拿大Alberta大学医院和Stollery儿童医院的研究者进行了一项有趣的实验，评估各种市售湿巾在不同擦拭次数时减少塑料表面细菌数量的能力。到底一次性湿巾需擦拭几次才能实现塑料表面的清洁去污？
检索与翻译：邵晓丹 审核：徐虹
医院多种塑料制品表面存在细菌，包括寻呼机和手机。我院鼓励医护人员使用市售消毒湿巾来清洁塑料制品，有证据显示按指南使用消毒湿巾可有效减少细菌数量。然而，据观察医护人员使用消毒湿巾方式很草率，每次擦拭物品仅用1-2秒。为确定市售消毒湿巾在这种擦拭方式下的杀菌功效，我们开展了一项初步研究，以评估各种市售湿巾在擦拭塑料表面1次、3次和5次后减少菌落数量的能力。
在无菌生理盐水中制备0.5麦氏浊度（1.5×10^8 CFU/ mL）的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）和铜绿假单胞菌三种菌悬液，以及2.0麦氏浊度的白色念珠菌悬液。为模拟受污染的表面，将100 μL的各菌悬液均匀地划线涂抹在无菌塑料空培养皿中（直径10 cm），自然待干。除对照培养皿外，使用下述用品擦拭这些培养皿：· 浸润生理盐水的纸巾（轻轻挤压纸巾直至不再滴水，但仍保持湿润）； · 5％乙醇湿巾； · 含14.30％异丙醇和0.23％季铵盐湿巾；· · 0.5％过氧化氢湿 · 含0.5％氯己定和70％异丙醇湿巾。
使用同一湿巾擦拭整个培养皿表面1次、3次或5次（每种湿巾每次作用时间约1秒），待干10分钟。之后用1mL胰蛋白酶大豆肉汤冲洗培养皿表面，使残留细菌重新悬浮。取100μL菌悬液划线接种到血琼脂平板上并在35℃的条件下培养至少24小时后菌落计数。所有操作流程均由一名研究者完成。用Stata 9.0（StataCorp，德克萨斯州大学城）对结果进行单因素方差分析。
在所有实验中，MRSA和VRE对照组平板上菌落太多难以计数，因此，未计算1次擦拭较0次擦拭相比的菌落数下降百分比。5种湿巾在擦拭表面3次或5次后，与仅擦拭1次相比可杀灭更多细菌 (P <0.05；n=10) (图1) 。用浸润生理盐水的纸巾擦拭塑料表面3次后比仅擦拭1次能减少更多细菌菌落数，尽管这一差异无统计学意义。
结果显示，擦拭MRSA和VRE的培养皿，3次或5次后，5种实验用湿巾的杀菌效果均无显著差异。擦拭1次后，氯己定醇湿巾与浸润生理盐水的纸巾相比，能显著降低MRSA数量；季铵盐化合物湿巾、氯己定醇湿巾、过氧化氢湿巾与浸润生理盐水的纸巾相比，能显著降低VRE数量。(P <0.05; n=10)由于白色念珠菌和铜绿假单胞菌总菌落计数较低，因此未对其进行统计学分析。
p≤0.05 Saline:生理盐水；HP: 过氧化氢；Quat:季铵盐化合物；Plant:植物基（译者注：指5％乙醇湿巾）；CIHex: 氯己定醇
图1：使用各种湿巾擦拭塑料表面1次、3次或5次后，细菌菌落数降低。 使用MRSA、VRE、铜绿假单胞菌或白色念珠菌悬液污染无菌塑料培养皿后，各自用每种湿巾擦拭表面1次、3次或5次来去污，随后用1mL胰蛋白酶大豆肉汤冲洗培养皿，使残留细菌重新悬浮，取100μL的菌悬液划线接种到血琼脂平板上进行培养。
研究发现无论使用何种类型的湿巾（包括浸润生理盐水的纸巾），塑料表面的细菌数量均随擦拭次数的增加而急剧下降。相比擦拭1次，擦拭3次可使细菌平均载量下降88％。当擦拭表面3次或3次以上时，浸润生理盐水的纸巾和消毒湿巾的杀菌功效基本相同，这与Rutala等的研究结果一致：使用含水湿巾擦拭计算机键盘塑料按键5秒能有效减少细菌污染。在本研究中，只有在擦拭表面1次的情况下，消毒湿巾比浸润生理盐水的纸巾杀菌效果更佳。 尽管本研究在实验室内完成，但相信该实验结果可外推到临床环境中，因为实验中的细菌接种量要远远超过医院塑料制品上正常的细菌浓度。然而，为了更好地探索医疗护理环境中清洁消毒产品的使用方法，未来研究应在临床环境中进行，从而观察和比较医院中塑料用制品清洁消毒擦拭方法。 综上所述，实验结果提示，无论使用何种类型的湿巾擦拭塑料表面均能减少细菌负载。当擦拭塑料表面3次或3次以上时，浸润生理盐水的纸巾和消毒湿巾的杀菌功效基本相同。但若医护人员仅擦拭塑料表面1次，则应使用消毒湿巾。
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发表于 2019-7-20 14:10:15
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