《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333—2013
建筑环境7. 1. 1 新建洁净手术部应避开污染源。
释义： 新建洁净手术部选址：
一是宜选择自然环境质量好的地区， 如： 含尘、 含菌浓度低， 无有害气体；
二是选择远离院内或周边的污染源， 并且在最多风向的上风侧建设；
三是要注意对洁净手术部室外周边, 进行绿化减少尘土、 飞絮和有害气体。
建筑环境7. 1. 2 洁净手术部不宜设在首层和高层建筑的顶层。释义： 首层易受到污染和干扰；高层建筑顶层又不利节能利节能， 垂直交通压力大；高层建筑病房中间耧层， 不利于上下管线布置。垂直交通
7. 1. 3 洁净手术部应独立成区并宜与其有密切关系的外科重症护理单元临近， 宜与有关的 放射科、 病理科、 消毒供应中心、 输血科等联系便捷。释义： 洁净手术部应相对独立对独立， 自成一区或独占自成区或独占一层， 有利于洁净环境的管理和防止其他部门人流、 物流的干扰； 洁净手术部与有密切关系的部门和科室临近设置， 有利于手术物品运输， 减少成本。 ●洁净手术部平面布置7. 2. 1 新建工程的建筑柱网布置应满足洁净手术室用房要求和回风夹墙布置要求。释义： 建筑柱网的布置： 一是依据洁净手术室及辅助用房的功能需求（如净化级别、 手术室用途和走廊平面布手术用途和走廊平面布局、 辅助用房规模数量） ；二是满足各种设备组合起来的空间尺寸（医疗设备、 回风夹墙等） ； 实现既能满足功能关系及环境洁净质量要求， 又能与相关部门联系方便的相对独立的区域； 7. 2. 2 洁净手术部平面必须分为洁净区与非洁净区。 洁净区与非洁净区之间的联络必须设缓冲室或传递窗。释义： 为实行污染控制、 减少交叉污染， 实现压力梯度， 洁净区与非洁净区之间必须设置缓冲室或传递窗以供人员 和物流使用； 缓冲室是位于洁净空间入口 处的小洁净小室， 在同时间内 只能打开一个门 ， 目 的是防止人、 物出 入时外部污染空气流入洁净间， 可起到“ 气闸作用 ” ， 还具有补偿压差作用 ， 所以在人、物出 入处及不同洁净级别之间应设缓冲室 7. 2. 3 洁净区内手术室宜相对集中布置。Ⅰ 、 Ⅱ 级洁净手术室应处于干扰最小的区域释义： 一是洁净手术室相对集中布置便于设计和运行管理， 降低成本和运行管理， 降低成本； 二是将高级别的手术室处于干扰最小的尽端区域布置， 有利洁净手术部的气流组织， 避免交叉感染， 使净化系统经济合理。 7. 2. 4 洁净手术部的内 部平面和洁净区走廊应在手术室前单走廊、 手术室前后双走廊、 纵横多 走廊、 集中供应无菌物品的中心无菌走廊（ 即中心岛） 和各手术室带前室等形式中选用 ； 应符合洁净手术部卫生学要求， 并应按实际需要选用 手术室围护结构的设计方式， 最大限度地利用 建筑面积。释义释义: 洁净手术室在手术部中的平面布置方法很多 ， 形式不少， 各有利洁净手术室在手术部中的平面布置方法很多形式不少各有利弊但必须符合功能流程合理与洁污流线分明的原则。 各医院根据具体情况选择布置形式及适当位置。 一般洁净手术部的平面布置有如下 5 种形式： 1. 单走廊式： 整个手术部仅设置单一通道， 即手术室进病人手术车的门前设通道。 将手术后的污废物经就地打包密封处理后， 可进入此通道。 2. 双走廊式 ： 即手术室前后均设通道。 将医务人员、 术前患者、 洁净物品供应的洁净路线与术后的患者、 器械、 敷料、 污物等污染路线分开。 3. 多走廊式： 即手术部内有纵横多条通道， 设置原则与双通道形式相同。 适用于较大面积的大型手术部， 使同一楼层内可容纳多排手术室(周边回收型) . 4. 中心岛式： 手术室围绕着无菌走廊布置， 无菌物品供应路径最短 5 . 带前室式： 配置齐全， 使用方便效率高； 洁污分明， 更符合卫生学要求。以上5种方式各有利弊， 不能认为只能用某一种（如双走廊） 形式而不能用另一种（如单走廊） 形式。 此次将洁净区内走廊改为一个级别即Ⅳ级， 所以取消“洁净走廊” 和“清洁走廊” 之名称， 皆称“洁净区走廊” 。 7. 2. 5 负压手术室和感染手术室在出入口处都应设准备室作为缓冲室。负压手术室应有独立出入口。释义： 负压手术室是为医院中疑有空气传播感染或未知原因感染的手术而设的， 一旦经过空气传播， 影响范围大、 速度快， 但又不同于传染病医院中烈性传染病的情况。一是设独立出入口， 防止因人、 物流而将污染空气传播到其他区域； 二是设准备室，既是为了 做消毒等准备工作， 也是作为缓冲室， 能起到有效隔离作用。 缓冲室的作用比负压差的作用大得多。 7. 2. 6 更衣区的淋浴和卫生间应相对封闭， 并不应设于更衣室后部。释义： 相对封闭有利于保持负压排风。7. 2. 7 当人、 物用电梯设在洁净区时， 若电梯井可能与非洁净区相通，则出口处必须设缓冲室。释义： 与非洁净区相通的电梯， 在运行过程中， 将使非洁净的气流通过电梯释义： 与非洁净区相通的电梯， 在运行过程中， 将使非洁净的气流通过电梯井道污染洁净区； 不运行时井道的烟囱效应也会把污染带到洁净区， 所以，电梯不宜设在洁净区。 如在平面上只能设在洁净区， 在电梯的出口处必须设缓冲室。 7. 2. 8 在人流通道上不应设空气吹淋室。释义： 空气吹淋室的作用是利用有一定风速的空气， 吹去人、 物表面的浮尘， 对保证洁净空间洁净度有一定效果。 但是， 在洁净手术部（手术室） 门口设置是不合适的： 一是病人不宜经受高速气流吹淋， 二是吹淋室底面高出地面， 影响手术车的推行； 三是手术部往往手术室比较多， 医护人员几乎同时作使设间吹淋室也不够用是刷手后不便吹淋所以规定不应设工作， 即使设几间吹淋室也不够用； 四是刷手后不便吹淋， 所以规定不应设空气吹淋室 7. 2. 9 换车间内非洁净和洁净两区宜分别设存车区； 洁车所在区域应属于洁净区， 并应作为缓冲室。释义： 换车间设有分别存放洁净车和非洁净车区域, 两者之间净车和非洁净车区域, 两者间设分界线, 非洁净车不得越线进入洁净区. 7. 2. 10 缓冲室应有洁净度级别， 并与高级别一侧同级， 最高达到6级。 根据需要设定与邻室间的气流方向。 缓冲室面积不应小于3m2， 缓冲室可以兼作他用（如术前准备、 存放洁车） 。释义： 1. 缓冲室的洁净度级别按照高级别一侧设计, 最高达到6级;2. 缓冲室面积不应小于3m2， 缓冲室可以兼作他用（如术前准备、 存放洁车） ;3. 按常规换气次数设计, 设洁净送风, 可以有回风, 也可不设回风, 气流方向根据需要设定. 7. 2. 11 每 2～4 间洁净手术室应单独设立1 间刷手间， 刷手间不应设门； 如刷手池设在洁净走廊上时， 应不影响交通和环境卫生。释义： 刷手间宜分散布置， 以便清洁手后能从最短距离进入手术室， 防止远距离二次污染手的外表。 一般宜在两个手术室之间设刷手间， 内有刷手池； 为避免刷手后开门污染， 不应设门。 刷手池放在走廊上易溅湿地面， 影响交通， 应加以考虑， 并采取相应措施。 7. 2. 12 洁净手术部不宜有抗震缝、 伸缩缝等穿越， 当必须穿越时， 应用止水带封闭。 洁净手术室内不允许有抗震缝、 伸缩缝穿越。 建筑装饰7. 3. 1 洁净手术部的建筑装饰应遵循不产尘、 不易积尘、 耐腐蚀、 耐碰撞、 不开裂、 防潮防霉、 容易清洁、 环保节能和符合防火要求的总原则。7. 3. 2 洁净手术部内地面可应选用实用经济的材料， 以浅色为宜。释义： 装饰应符合洁净空调的要求, 防止积灰; 吊顶、 墙面、 地面的装饰用材， 要求耐磨、 不起尘、 易清洗、 耐腐蚀; 装饰用材， 应根据实际功能需要和经济能力， 合理选择。 如： 涂涂料的和涂防静电环氧树脂水泥的水泥地面、 水磨石地面、 瓷砖地面、 自流平地面、 粘贴地面等都可以使用。 地面颜色要求用浅色。 7. 3. 3一体化装配方式； Ⅲ、 Ⅳ级手术室墙面也可用瓷砖或涂料等； 应根据用房需要设置射线防护。洁净手术部内Ⅰ 、 Ⅱ 级手术室墙面、 顶棚可用工厂生产的标准化、 系列化的 7. 3. 4 洁净手术室围护结构间的缝隙和在围护结构上固定、 穿越形成的缝隙，均应密封。释义： 围护结构上大的缝容易发现和处理， 而由固定、 穿越等工作造成的细小孔、 缝则难于发现， 是造成压力难于保持， 特别是负压室压力难于维持的重要原因, 必须密封这些空隙。 密封前将密封界面清理干净， 去油， 保持干燥； 密封嵌缝材料应选择中性密封胶。 7. 3. 5 洁净手术部内墙面下部的踢脚不得突出墙面； 踢脚与地面交界处的阴角应做成R≥30mm 的圆角。 其他墙体交界处的阴角宜做成小圆角。7. 3. 6 洁净手术部内墙体转角和门的竖向侧边的阳角宜为圆角。侧及转角处墙上应设防撞板。通道两释义： 为了 便于清洗， 避免产生污染物集聚的死角， 要求踢脚与地面交界处必须为圆角; 为避免意外事故发生， 要求阳角也宜做成圆角， 墙上做防撞板。 7. 3. 7 洁净手术部内与室内空气直接接触的外露材料不得使用木材和石膏。释义： 外露的木质和石膏材料易吸湿变形、 开裂、 积灰、 长菌、 贮菌，所以要求在洁净手术室内不得使用这些材料。 7. 3. 8 新建洁净手术部如有设备层， 层内设备、 管道的安装与维修应有足够的操作空间， 设备层梁下净高不宜低于2. 2m， 并应进行简易装修； 其地面、 墙面应平整耐磨， 地面应做防水和排水处理； 穿过楼板的预留洞口四周应有挡水防水措施。 顶、 墙应做涂刷处理。 直接位于手术室上一层的、用水的房间的地面也可做防水处理。释义： 1. 设备层内安有空调、 净化设备需经常更换， 更换过滤器和设备的维护、 维修需要人员活动空间。 一些工程为了 节省面积， 把技术层设计得维护维修需要人员活动间程为了 节省面积把技术层设计得很低， 梁下净高不足 1. 6m， 不利于手术室的正常运行维护。2. 根据现行国家标准《建筑工程建筑面积计算规范》 GB/T50353第3. 0. 24条规定， “建筑物内的设备管道夹层” “不应计算面积” 。 所以这次修订对设备层梁下净高做了 特别强调， 设备层梁下净高不宜低于2. 2m。3. 设备层与手术室相通的部位, 要求设备层内干净、 防尘。 7. 3. 9 洁净手术部内使用的装饰材料应无味无毒， 并应符合现行国家标准《民用建筑工程室内环境污染控制规范》 GB50325 的有关规定。释义： 由于手术时间长， 持续挥发有害、 有味气体， 对患者和医护人员都极不利； 所以至少应符合现行国家标准《民用建筑工程室内环境污染控制规范》GB50325中Ⅰ 类民用建筑工程的规定；对于有特殊要求的用房,例如涉及生命科学的用房， 应根据需求确定有关挥发物质的具体指标。 7. 3. 10 洁净手术室的净高不宜低于2. 7m。 当手术室的送风装置被轨道分隔开时， 该净高应按本规范第8. 2. 2条气流搭接原则确定。释义： 1. 洁净手术室的净高是根据无影灯的型号及气流组织形式来确定的， 考虑到本规范适用于改建工程， 此次修订将下限降低至2. 7m；2. 对有天轨的手术室， 送风面可能被分隔开来， 所以要提高净高以使轨道两边气流能搭接。送风气流应在人头顶部以上搭接. 7. 3. 11 洁净手术室进出手术车的门， 净宽不宜小于1. 4m， 当采用电动悬挂式自动门时， 应具有自动延时关闭和防撞击功能， 并应有手动功能。 除洁净区通向非洁净区的平开门和安全门为向外开之外， 其他洁净区内的门均向静压高的方向开。 释义： 手术室不应设外窗， 应采用人工照明， 主要是为避免室外光线对手术的影响及室外环境对手术室的污染， 这次修订对Ⅲ、 Ⅳ级洁净辅助用房， 放宽到可设外窗， 但必须是双层密闭的。 可以是两道窗， 内窗可打开， 也可是一道而用双层玻璃， 四周密封好。道而用双层玻璃， 四周密封好。7. 3. 12 Ⅲ、 Ⅳ级洁净辅助用房可设外窗， 但应是不能开启的双层玻璃密闭窗或两道窗。 释义：由于冬季降低了 相对湿度值， 对防静电的要求更高， 现行国家标准《洁净室施工及验收规范》 GB50591规定表面电阻105～1010， 本规范改为106～1010。7. 3. 13 洁净手术室应采取防静电措施。 洁净手术室内所有饰面材料的表面电阻值应在106Ω ～1010Ω 之间。 7. 3. 14 洁净手术室和洁净辅助用房内必须设置的插座、 开关、 各种柜体、 观片灯等均应嵌入墙内， 不得突出墙面。7. 3. 15 洁净手术室和洁净辅助用房内不应有明露管线。释义： 墙面上的插销、 药品柜、 器械柜、 麻醉柜、 吊顶上的灯具等均应嵌入墙内， 避免突出墙面积尘， 在安装连接缝隙处要求密封。7 3 16 洁净手术室的吊顶及吊挂件7. 3. 16 洁净手术室的吊顶及吊挂件， 必须采取牢固的固定措施。 洁净手术室吊顶必须采取牢固的固定措施洁净手术室吊顶上不应开设人孔。 检修孔可开在洁净区走廊上， 并应采取密封措施。释义：因技术夹层中由于漏风常形成正压，在洁净手术室吊顶上设人孔， 就会造成从人孔缝隙向手术室渗漏； 同时， 维修人员会从手术室通过人孔进入技术夹层， 这对维持手术室的洁净是很不利的。 所以人孔应设在手术室之外， 如走廊上 ▲保温柜、 保冷柜 ▲保温柜、 保冷柜 福意联保温柜保冷柜成功销售到全国各大医院列表(部分） ▲ 医用气体●气源●气体终端● 气体配管● 医用气体验收 医疗气体工程系统组成• 医疗气体站房– 液氧、 压缩空气、 负压吸引、 汇流排、 储气罐• 医疗气体管网– 管道： 接地、 绝缘、 色标， 管件： 阀门、 气缸• 医疗气体终端及终端设备– 减压阀箱、 气体终端、 设备带： 强、 弱电、 气• 医疗气体中心监控系统– 病区监控、 站房监控、 管网及中心监控系统 9.1.1 洁净手术部可使用的医用气体及相关装置可有氧气、压缩空气、负压（真空） 吸引、 氧化亚氮、 氮气、 二氧化碳和氩气以碳和氩气以及废气回收排放等， 其中应配置氧气、 压缩空气和负压吸引装置， 氩气随设备需要配置。病房病房病房接 生 室 内新生儿病 人主管道产科ICU病房ICU病房● 气源供气系统病房备用气源备用气源ICUICUOR恢复室急救室备用气源二氧化碳汇流排动力空气氮气汇流排废气排放系统手术室护士站护士站备用气源笑气汇流排医用压缩空气医用负压液氧＋备份护士站 释义： 洁净手术部使用的医用气体中， 氮气、 氧化亚氮（笑气） 、 氢气、 二氧化碳， 这几种气体普通病房一般是不用的。 氩气主要为医疗设备所带， 无需设供应系统。 腹腔手术室最好有二氧化碳。 为缩短管路， 降低造价， 减少管路损失， 该站应设在离手术部较近的非洁净区， 中心站气源要求设两路自动切换。 负压吸引过去称医用中心吸引， 或称真空吸引， 都是指利用真空泵机组作为负压源抽吸， 使吸引系统的管路达到所需负压值， 在手术室终端产生吸力， 提供医疗使用。 医院医疗气体整体建设规划• 先进可靠–参考最新标准–制定配置标准• 管道连网–氧气三总线空气–空气二总线总线西院液氧站液氧站内科楼空压站医疗楼负压站肿瘤大楼负压站外科大楼吸引站• 分布建站–氧气2个–空气3个–负压6个–汇流排间4个• 节能环保–节能运行模式–低污染、 低噪声东院液氧站西院空压站新南楼负压站西院负压站门诊负压站外科楼空压站氧气压缩空气负压吸引 医用供气系统气源的选择?医用氧气O2?医用液氧罐、 氧气汇流排(紧急备用) ， 不用制氧机组医用压缩空气Air、 负压吸引Vac?医用级空压机、 负压吸引机， 不用水环泵动力气源Air-800动力气源Air 800?医用空压机组、N2氮气汇流排特种气体?笑气N2O、 CO2、 Ar、 H2 、废气排放?气环式真空泵， 射流废气排放装置????He等气体汇流排? 液氧站设计规范要求? 必须提供两个或两个以上气源组? 必须能自动切换报警， 无需人工干预? 有紧急氧气备用连接? 室内紧急备用气源（手术室、 ICU)? 建筑场所防火、 通风、 洁净、 设备输送通道畅通。?氧气为助燃气体， 不应设在建筑物的地下室、 半地下室、办公室、 休息室. 氧气站应不低于二级耐火等级的建筑物，其外围结构不需要采取防爆泄压措施。 其出口应直通室外或疏散走道。?氧气管道须有可靠接地， 接地电阻小于100Ω ， 负压10Ω 。 液氧站设计规范要求? ? 液氧储罐的组成液氧储罐的组成? ?液氧罐、 蒸发器、 阀门控制装置、 压力控制装置、 运行液氧罐、 蒸发器、 阀门控制装置、 压力控制装置、 运行显示装置、 安全报警装置、 自动切换装置等。显示装置、 安全报警装置、 自动切换装置等。? ? 液氧储罐点液氧储罐点氧气净储量大使用时间长等氧气净储量大使用时间长等? ?氧气干净， 储量大， 使用时间长等氧气干净， 储量大， 使用时间长等? ? 液氧站的位置液氧站的位置? ?一般安放在比较宽阔的场地， 因此一定防雷、 防风、 防一般安放在比较宽阔的场地， 因此一定防雷、 防风、 防静电、 防明火设计静电、 防明火设计 医用空压站设计规范要求? 压缩空气质量符合标准? 无油螺杆机， 优质耐高温涂层? 最好选择三台机组， 单台满足流量需要? 气体生产工艺流程保证? 可靠的控制系统和供电电源? 采新风通道符合要求? 防火、 散热、 排水符合建筑要求 9. 1. 2 供给洁净手术部用的医用气源， 不论气态或液态， 都应按日用量要求贮备足够的备用量， 不宜少于3d。释义： 用量是指中心站内备用气源不管是气态还是液态都应有足够的贮存量。 医用气体是为治疗、 抢救病人之用， 不应有断气现象， 医院用气波动范围大， 没有足够的贮存量就不能应付突然情况的出现。现。量就不能应付突然情况的出就能应付突然情况 9. 1. 3 洁净手术部用气宜从中心供给站单独接入； 若有专供手术部使用的中心站， 则该站应设于临近洁净手术部的非洁净区域。 中心站气源必须设两组， 一用一备， 并具备人工和自动切换及报警功能。释义： 洁净手术部医用气体气源一般由医院中心站供给。 如氧气、 负压吸引、 压缩空气， 因为不但手术室使用而且普通病房也用。 为保证手术部正常使用， 防止其他部位用气的干扰， 必须单独从中心站直接供应。 9. 1. 4 供洁净手术部的气源为集中系统时， 应设超压排放安全阀， 开启压力应高于最高工作压力0. 02MPa， 关闭压力应低于最高工作压力0. 05MPa，安全阀排放口必须设在室外安全地点。 各种气体终端应设维修阀并有调节装置和指示， 检修门不应设在手术室内。 终端面板根据气体种类应有明显标志。释义： 中心站出来的管路中应设安全阀， 防止中心站的压力升高而带来危释义： 中心站出来的管路中应设安全阀， 防止中心站的压力升高而带来危险性。 安全阀把升高的部分排放出去， 以保证低压管路的安全。手术室内各种气源设维修阀和调节装置， 是为了 当某一用气点维修时， 不致影响别的部位正常使用， 调节装置是为了扩大使用范围。 末端有指示设施是让使用者可确认气源的可靠性， 也可观察使用过程中的变化情况。 9. 1. 5 进入洁净手术部的各种医用气体应设气体压力显示及流量和超压欠压报警装置。 氧气报警不得采用电接点压力表。释义： 关于气体显示报警， 因为手术部的气源系统是相通的， 各处压力基本相同，所以不一定每间手术室都安装， 可在护士站设一个总的报警装置， 但总气源必须通过报警装置后送到各用气点， 各用气点均受控。 9. 1. 6 洁净手术部医用气体除执行本规范外， 还应符合现行国家标准《医用气体工程技术规范》 GB50751的要求。 ● 气体终端9. 2. 1 气体终端应采用国际单位制标准， 接口制式应统一。释义： 气体终端应符合国家现行有关标准的要求， 采用国际单位制即法定单位制标准， 尽量不用外国任何标准。 这是为了 我国医院用的医疗气体设备达到统一标准利于配套维修， 降低日常维护费用。9. 2. 2 洁净手术部医用气体终端可选用悬吊式和暗装壁式各一套。释义： 终端一般设悬吊式和壁式两种设置 ， 起到安全互补作用。 医用气体终端和终端设备?气体终端?氧气（O2） 、 压缩空气（Air） 、 笑气（N2O）二氧化碳（CO2） 、 负压吸引（Vac） 、 废气排放（AGSS） 等排放（AGSS） 等?全院统一配置标准： 德制终端DIN13260-2?终端设备?设备带： 电气整合， 电气隔离， 病房?设备柱： 电气整合， 电气隔离， 高级病房?吊塔： 电、 气和医疗设备整合， ICU、 手术室 终端设备的合理布局• 呼吸机1台• 湿化器1台• 监护仪1套• 输液泵1台以上• 注射泵1台以上注射泵1台以上• 吸氧器1个• 负压吸引器2个• 其他– 除颤器– 冰毯、 冰帽– 血滤– 气垫床等 9. 2. 3 不同种类气体终端接头不得有互换性。释义： 快速接头不允许有互换性是从结构上防止插错而出事故。气源连接错误:北京某医院病人术后吸氧北京某医院病人术后吸氧， 实际吸入了 笑气死亡实际吸入了 笑气死亡上海某医院氧气终端错误， 病人吸入纯氮气死亡近年来， 国内12个城市33起呼吸机相关死亡事件中， 气源问题8起， 占22% 9. 2. 4 气体终端接头应选用插拔式自封快速接头， 接头应耐腐蚀、 无毒、 不燃、 安全可靠、 使用方便， 其寿命不宜少于20000次。释义释义： 终端选配插拔式自封快速接头是为了 使用方便。 《医用终端选配插拔式自封快速接头是为了 使用方便《医用气体管道系统终端第一部分： 用于压缩医用气体和真空的终端》 YY0801. 1要求这种接头寿命10000次， 并且超过1000次要换垫片。 后者属管理上的事， 因此本条不提后者而把次数扩大。 医用气体终端全院统一标准 用房名称氧气压缩空气负压（真空） 吸引手术室2229. 2. 5 每类终端接头配置数量应按表9. 2. 5-1确定。 终端压力、 流量、 日用时间应按表9. 2. 5-2确定。表9. 2. 5-1 每床每套终端接头最少配置数量(个)恢复室112预麻室111注： 1. 预麻室如需要可增设氧化亚氮终端。2. 腹腔手术和心外科手术除配置上表所列气体终端外， 还应配置二氧化碳气体终端。3. 神经外科、 骨科和耳鼻喉科还应配置氮气终端。 气体种类单嘴压力(MPa)单嘴流量(L/min)平均日用时间(min)同时使用率(%)氧气0.40～0.4510～80（快速置换麻醉气体用）120(恢复室1440)50～100负压（真空）吸引①－0.03～-0.0715～80120(恢复室1440)100压缩空气压缩空气0.40～0.450.4020～602060608080表9. 2. 5-2 终端压力、 流量、 日用时间0.4560压缩空气②0.90～0.95230～3503010～60氮气0.90～0.950.40～0.450.35～0.400.35～0.40230～3504～100.5～156～103010～6050～10080氧化亚氮氩气二氧化碳1201206030注： ①负压手术室负压（真空） 吸引装置的排气应经过高效过滤器后排出。②此项用于动力设备， 如设计氮气系统， 该项也可以不设。 释义： 两个表中的参数是根据手术室内仪器及其他状态 下使 用 的要求， 如建设方有什么特殊要求与本表不一致可根据要求另设系统。表格中压缩空气单嘴压力0. 45～ 0. 9MPa, 0. 45MPa为常用仪器， 0. 9MPa用于高速钻、 锯， 如果同时安装有氮气系统则压缩空气只需0. 45MPa就可以， 不需设0. 9MPa这一档； 若不设氮气系统， 压缩空气机选1. 2^-1. 6MPa的无油设备， 送到洁净手术部。 设两个不同出口压力二级减压器， 一路为0. 4MPa， 另一路为0. 9MPa， 送至各自对应的末端接嘴。 手术吊塔医用气体终端配置气源终端墙面麻醉吊塔设备吊塔氧气（O2）120负压吸引（Vac）122空气（Air）空气（Air）111122笑气（N2O）110麻醉废气排放（ AGSS）110氮气（N2）101二氧化碳（CO2）101氩气（ Ar ）000氦气（ He ）000 手术吊塔医用气体终端配置 手术部医用终端配置气体氧气空气氮气笑气负压吸引麻醉废气 二氧化碳麻醉准备室1101110外科OR2221211移植OR2221411心胸OR3211411腔镜OR1100101OR墙上备用气体1111111DSA2100200 ICU吊塔医用气体终端配置气体终端墙面湿塔干塔氧气终端111空气终端101负压吸引120注： 如果采用单吊塔布局， 塔上布2氧1空2负压， 同时在病床另一侧墙上布1空1氧1负压和相应数量的备用电源插座。 各类病房医用气体终端配置气体氧气空气氮气笑气负压吸引麻醉废气 二氧化碳标准病房1100100ICU2200300NICU1100100复苏室2200200烧伤科2201210抢救室1111110 9. 2. 6 洁净手术室壁上气体终端装置应与墙面平齐， 缝隙密封， 部位宜临近麻醉师工作位置。 终端面板与墙面应齐平严密， 装置底边距地1. 0～1. 2m， 终端装置内部应干净且密封。 释义： 本条列出医用气体输送常用管材 。 吸引、 废气排放管除可用热镀锌钢管外， 从发展来看， 建议可选用脱氧铜管、 不锈钢管和非金属管。9. 3. 1 洁净手术部的气体配管可选用脱氧铜管或不锈钢管， 负压吸引和废气排放输送导管可采用镀锌钢管或PVC管。● 气体配管9. 3. 2 管道材质内表面应光滑、 耐腐蚀、 耐磨损及吸附和解析气体作用小9. 3. 3 气体在输送导管中的流速不应大于10m/s。释义： 气体在管道中流动摩擦发热， 速度越高温度越高． 如温 度达到某一种材料的软化温度时， 管道强度降低而破裂， 所以要限定流速。 医用气体管道系统?管网： 主管、 立管、 干管、 支管?分配器分区、 ICU和手术室双管道、 关断阀箱?桥架绝缘、 接地和走向标识清晰?材质加工和焊接符合工艺要求?YS/T650-2007《医用气体和真空用无缝铜管》?管件： 阀门、 阀箱、 调压器、 压力表?方便专业人员手动关断、 双路调压器?管件要求医用产品的认证证书?焊接符合工艺要求?指示仪表要经过计量认证 医用气体色标要求• 医用气体色标要求（气体传输管网、 终端、 低压软管） ， 采用ISO 32标准， 具体要求见下表。国际标准O2AirN2OCO2VacN2AGSSHeArISO 32白色白+黑蓝色灰色黄色黑色不锈钢褐色无 9. 3. 4 气体配管的连接方式应按现行国家标准《洁净室施工及验收规范》GB50591的要求执行。释义： 镀锌管施工中， 应采用丝扣对接， 管道内径≥80mm可采用法兰及其它方式对接。 如采用焊接方式， 对焊接处应进行二次镀锌处理； 不锈钢管采用氩弧焊， 管径≤12mm和压力≤2. 0MPa的铜管可采用扩口卡式联接或采用银基焊， 非金属管道对接可采用卡式或热溶焊。 9. 3. 5 洁净手术部医用气体管道安装应单独做支吊架， 不应与其他管道共架敷设； 与燃气管、 腐蚀性气体管的距离应大于1. 5m， 且应有隔离措施； 与电线管道平行距离应大于0. 5m， 交叉距离应大于0. 3m， 当空间无法保证时， 应作绝缘防护处理。释义： 管道之间安全距离无法达到时， 可用PVC绝缘管包起来以防静电击穿； 管道的支吊架固定卡应做绝缘处理， 以防静电腐蚀而击穿管道。9. 3. 6 管道安装前应清洁内部， 并应有防止二次污染措施； 安装后应用无污染和无油空气或氮气以大于等于20m/s的速度吹除。释义： 医用气体用于仪器和直接接触人体， 为此要求管道、 阀门、 仪表都要进行脱脂， 清除干净， 保证管道内无油污、 杂质， 所在加工场地和存放场所应保持干净。 安装时保证污物不侵人管内。 压缩空气的质量标准? 压缩空气质量?氧气(O2%)： 20.4 % ~ 21.4% ?一氧化碳 (CO)：?二氧化碳 (CO2)：氧化硫?二氧化硫 (SO2)：?氧化氮 ( NOX = NO + NO2) < 2ppmADP-45℃ /PDP-31 ℃?含油量：小于0.1mg/m3?气味：无味<5ppm<500ppm<1ppm? 主要用途：病人呼吸? 与氧气混合? 作为麻醉气体的一种混合气体混合气体? 婴幼儿护理?含水量： 9. 3. 7 洁净手术部气体配管的安装支吊架间距应符合表9. 3. 7的规定。 铜管、 不锈钢管道与支吊架接触处， 应做绝缘处理。表9. 3. 7 支吊架间距管道公称直径(mm)4～89～1213～2021～25≥25支吊架间距(m)11.522.53 9. 3. 8 凡进入洁净手术室的各种医用气体管道应作导静电接地, 接地电阻不应大于10Ω ， 中心供给站的高压汇流管、 切换装置、 减压出口、 低压输送管路和二次再减压出口处都应做导静电接地, 接地电阻不应大于10Ω 。9. 3. 9 医用气体配管、 阀门和仪表安装前应清洗内部并进行脱脂处理， 用无油压缩空气或氮气吹除干净， 封堵两端备用， 不得存放在油污场所。9. 3. 10 暗装管道阀门的检查门应采取密封措施。 管井上下隔层应封闭。 医用气体配管不应与燃气、 腐蚀性气体、 蒸汽以及电气、 空调等管线共用管井9. 3. 11 负压吸引气流入口处应有安全调压装置。 手术过程中使用的负压吸引装置应有防止污液倒流装置。释义： 负压吸引终端要设调压装置， 是为保证手术过程中的安全。 因为手术对象年龄不同， 手术部位不同， 要根据具体情况调整不同压力。 吸引装置上应有防倒吸装置是为了 防止在手术使用中将污物吸入而堵塞。 释义: : 医用气体验收是医用供气系统建设的七个步骤之一, 是对设计质量、 施工质量， 进行综合性能的全面评定。整体规划深化设计深化设计维护保养维护保养●医用气体验收9. 4. 1 医用气体验收应符合设计要求和本规范第9. 3节的要求。医用气体医用气体供应系统供应系统评估采购管道施工设备安装测试验收 国外医院医用气体常见事故• 1964年， 英国爱丁堡管道交叉连接造成5人死亡• 1969年， 英国格拉斯哥管道气体错误回流造成1人死亡• 1973年， 英国坎特伯雷管道交叉连接麻醉机造成2人死亡• 1973年， 加拿大萨德伯里新装管道交叉连接造成23人死亡年英国伦敦管道交叉连到麻醉机造成病人脑损伤1975年， 英国伦敦管道交叉连到麻醉机造成病人脑损伤• 1977年， 美国Norristown 管道交叉连接造成300人意外呼吸笑气并造成5人死亡!• 1979年， 意大利帕尔马氧气爆炸造成19人死亡• 1989年， 英国格拉斯哥重症监护室压缩空气断气造成4个婴儿受影响 安全供气四项基本原则?供气的一致性?同种气体使用， 保证具有互换性?供气的唯一性?不同气体之间不可互换?每种气体由一个独立系统提供， 互相之间没有任何交叉?供气的连续性?气体供应不可间断?重要场所有备用气源， 供气设备有备用电源?供气的气源质量?在任何情况下， 气源必须符合国家规定的质量标准 9. 4. 2 医用气体系统强度试验及漏率试验应符合表9. 4. 2的规定。表9. 4. 2 医用气体系统强度试验及漏率试验系统名称正压气体负压气体时间强度试验强度试验最高工作压力的1 15倍最高工作压力的1.15倍0 2MPa0.2MPa10min无变化10min无变化漏率试验最高工作压力下≤0.5%/h最高工作压力下≤1.5%/h保压24h性能试验见说明4见说明430s 说明：①强度试验所用介质不得二次污染系统；②强度试验要做好防护， 保证安全。 方法： 逐步升压，观察其变化情况；③漏率试验所用介质尽可能采用同等系统所输送的介质；④使用不同气体终端的手术室， 各抽测手术室总数的15%应符合表9. 2. 5-2的要求。 负压（真空） 吸引终端的手术室抽测其手术室总数的20%， 均应符合表9. 2. 5-2的要求。 ▲ 给水排水● 一般规定● 给水● 排水 10. 1. 1 洁净手术部内的给排水管道均应暗装， 应敷设在设备层或技术夹道内， 不得穿越洁净手术室。10. 1. 2 管道穿过洁净用房的墙壁、 楼板时应加设套管， 管道和套管之间应采取密封措施。●一般规定释义: 洁净手术部内管道的敷设方式可影响洁净室的空气洁净度， 因此，要求管道均应暗装： 横管布置在设备层、 技术夹道内； 立管可布置在墙板、 管槽或技术夹道内。 目的是使室外未净化空气不能渗入室内， 洁净室内的空气不被污染； 管道穿洁净室墙壁、 楼板处必须设套管， 且做好管道和套管之间的密封措施， 防止室外未净化空气渗入室内； 管线应布置得当、相互避让， 留出施工、 维修空间。 10. 1. 3 管道外表面存在结露风险时， 应采取防护措施。 防结露外表面应光滑且易于清洗， 并不得对洁净手术室造成污染。●一般规定释义: 洁净手术部内房间有严格的温湿度要求， 如管道内外的温差使管外壁结露， 直接影响室内建筑装饰、 设备仪器和室内洁净度。 所以， 对于有可能结露的管道应采取防结露措施于有可能结露的管道应采取防结露措施。 ● 给水10. 2. 1 供给洁净手术部用水的水质应符合现行国家标准《生活饮用水水质卫生标准》 GB5749的要求， 应有两路进口， 由处于连续正压状态下的管道系统供給。10. 2. 2 洁净手术部内的盥洗设备应同时设置冷热水系统； 当由贮存设备供热水时，水温不应低于60℃； 当设置循环系统时， 循环水温应在50℃以上。释义: 洁净手术室内的给水， 一是医护人员生活用水， 刷手、 清洗手术器具用水， 所以需要冷热水兼有； 二是用以冲刷墙壁、 冲扫地面。 水的质量直接影响室内的洁净度洁净度， 影响到手术的质量。 因此， 供水要不间断， 应和医院给水要求一样， 采取影响到手术的质量因此供水要不间断应和医院给水要求样采取两路环形供水， 确保水量、 水质和水压要求。 ● 给水10. 2. 3 洁净手术部刷手间的刷手池应同时供应冷、 热水， 设置洗手、 消毒、 干洗设备并应设置有可调节冷热水温的非手动开关的龙头， 按每间手术室不多于2个龙头配备释义: 洁净手术室内的给水， 一是医护人员生活用水， 刷手、 清洗手术器具用水需要冷热水兼有； 二是用以冲刷墙壁、 冲扫地面。 水的质量直接影响室内的洁净度影响到手术的质量。 因此， 供水不能间断， 采取两路环形供水， 确保水量、 水质和水压要求。 自来水由于经过较长距离管网的输送、 储水容器的长期置放和周围不洁环境接触会产生二次污染； 如： 自备井水， 由于管理不规范， 有污染的情况。 所以， 自来水在使用前可增设过滤、 消毒等再处理装置； 采用二次升压的给水系统， 当对水质标准要求较高时， 刷手用水可考虑安装小型除菌过滤设备或采用氧化电位消毒水。 释义: 给水管道连续正压供水， 就是防止管道外的物质进入， 污染洁净手术部的水质。 由于高位水箱断水或支管系统上有人抽吸， 可能造成给水管路中出现中空、 带气现象， 从而发生污染， 所以给水要由连续正压状态下的管路供给。热水应在等于或高于60℃贮存， 在需要循环的场合， 回水至少在51℃， 其目的是不利于肺炎双球菌的生长。 水龙头出水温度降到40~45℃， 可以通过安装调温混合阀来实现。手术室设非手动开关的龙头， 是为了 防止手碰龙头而沾染细菌。 目前国内医院广泛采用肘式、 脚踏式开关的龙头， 还有膝式、 光电及红外线控制的开关。 刷手池应临近手术室， 最好在单独的刷手间内。
●给水10. 2. 4 给水管与卫生器具及设备的连接应有空气隔断或倒流防止器， 不应直接相连。释义: 给水管道不能直接连接到任何可能引起污染的卫生器具及设备上， 除非在这种连接系统中非在这种连接系统中， 留有空气隔断装置或设有行之有效的预防回流装置。留有空气隔断装置或设有行之有效的预防回流装置否则污染的水由于背压、 倒流、 超压控流等原因， 从卫生器具和卫生设备倒流入给水系统， 污染饮用水， 其结果是相当危险的。 ●给水10. 2. 5 给水管道应使用不锈钢管、 铜管或无毒给水塑料管。释义: 从2000年开始， 我国已禁止使用冷镀锌钢管， 限制使用热镀锌钢管,推广应用铝塑复合管、 交联聚乙烯（PE-X） 管、 无规共聚聚乙烯（PP-R）管等新型管材， 且大力推广使用薄壁不锈钢管和铜管。塑料管有化学稳定性好， 卫生条件好、 热传导低、 管内光滑阻力小、 安装方便、 价格低廉、 材料基本无毒无二次污染等优点，其缺点是抗冲击性差， 耐热性差， 热膨胀系数大。不锈钢管强度高，刚度好，内壁光滑， 无二次污染，故也受到重视。 释义: 铜管使用历史悠久、 机械性能好， 耐压强度高， 化学性能稳定， 耐腐蚀， 使用寿命长， 管材管件齐全、 接口方式多样。另外，铜还具有抗微生物的特性，可以抑制细菌的孽生。金属与非金属复合管， 兼有金属管的强度、 刚度和非金属管材耐腐蚀、 内壁光滑、 不结垢等优点。 复合管的缺点是两种材料热膨胀系数相差较大， 容易脱开。 在洁净手术部使用的给水管一定要考虑使用安全性能和卫生性能好的管材。 ● 排水10. 3. 1 洁净手术部内的排水设备， 应在排水口的下部设置高度大于50mm的水封装置。释义: 为防止污秽空气的污染， 洁净手术室内所有设备都要密封， 防止与室外大气相通。 盥洗设备排水口的下水管道直通室外下水井，无水时直接与大气相通接与大气相通， 变成变成一个通气孔口个通气孔口，下水道的污秽气体可窜入室内下水道的污秽气体可窜入室内， 污污染室内空气。 为了 阻止有害、 有毒气体通过排水管道进入室内， 一般有两种方法： 一是排水止回阀； 但是由于污水中挟带有大量污物， 其中纤维状的杂质极易挂带在止回阀阀辫等部件上， 造成排水止回阀关闭不严，使止气功能受到影响。 释义: 二是存水弯水封方法： 在卫生器具接入排水管的始端，设置一段弯曲管段，管段内存有一定量的水，使用时， 可以顺利地将污水排开， 而气体被封住。 存水弯水封， 是目前最有效的方法， 水封深度不得小于50mm， 其数值是根据系统内压力波动和水封蒸发时间等因素确定的。 任何小于此值则被认为是不安全的。所谓高水封所谓高水封， 是针对以往存水弯水封较低、 远远小于50mm、 水封储量小，是针对以往存水弯水封较低远远小于50水封储量小而言的。 按地漏加工的行业标准， DN50规格地漏， 最小有效水封储量应大于165ml； DN75规格地漏， 最小有效水封储量应大于330ml； DN100规格地漏最小有效水封储量应大于565ml。 保证一定量的储水容积及高度， 以阻隔下水道污秽气体窜入室内。 释义:为防止水封被破坏， 应做到：• 排水管道要有足够大的排水能力， 要按重力流设计， 管道充满度为0. 5；• 设各种通气管平衡管道内的压力， 保证卫生器具的水封不被破坏。• 通气系统应连接于立管的最低横支管• 通气系统应连接于立管的最低横支管， 并应与立管底部保持并应与立管底部保持一定距定距离。
• 医院建筑内的用水设备不得采用共用存水弯， 手术部内的卫生设备更不允许采用共用存水弯。
● 排水10. 3. 2 洁净手术部洁净区内不应设置地漏。 洁净手术部内其他地方的地漏， 应采用设有防污染措施的专用的密封地漏， 且不得采用钟罩式地漏。释义: 选择优质的密闭式地漏， 它具有排水时打开、 不排水时可密封的功能， 既能防止水封损失而干枯， 不使污浊气体窜入室内， 又可隔离由于地漏积污而产生的臭气。地漏作为排除地面积水的卫生设备地漏作为排除地面积水的卫生设备， 应设置在易溅水的用水设备旁， 以应设置在易溅水的用水设备旁以及需要经常用水清洗地面、 墙面的地方。 地漏的安装应平整、 牢固、 无渗漏。 地漏顶标高应低于附近地面5~10mm， 并应以0. 01的坡度坡向地漏， 这样， 可迅速排除地面积水， 并使地漏存水弯的水封得以经常补充水量； 地漏是污水流入下水道的一个关口， 易沉积有机物， 腐化发酵易生成有害气体而渗人室内， 污染室内空气。 所以， 手术部洁净区内不应设置地漏。 释义: 手术室内的消毒采用药物而不用水， 洁净手术室内不需要设地漏。设置在手术部其他部位的地漏一是要有足够的水封， 水封不得小于50mm；二是结构要简单， 内部要光滑， 水流畅通， 不易积污， 利于清扫； 三是要加密加盖， 防止水分蒸发和下水道内有害气体渗入。钟罩式地漏易积污、 自清能力差， 无法保持水封， 早已被淘汰。 10. 3. 3 洁净手术部应采用不易积存污物又易于清扫的卫生器具、 管材、管架及附件。释义: 洁净手术部内的卫生器具宜用白瓷制造， 不应用水泥、 水磨石等制作。 一般露明的存水弯不应用表面粗糙的铸铁制品， 可用镀铬、 塑料等表面光滑材料； 地漏不应用铸铁箅子， 应用硬塑料、 不锈钢、 铜及镀铬件等表面光滑材料制作。 洁净手术部内与设备连接的排水管， 如采用螺纹连接， 宜采用聚四氟乙烯胶带填料。 宜采用柔性铸铁管和机制排水铸铁管， 连接方式为管箍式与承插式两种， 其优点是经久耐用， 维修方便。 10. 3. 4 洁净手术部的卫生器具和装置的污水透气系统应独立设置。释义: 透气系统的作用， 一是将室内排水系统中散发的臭气排到大气中， 二是向排水立管补充空气， 使水流通畅， 减少排水管内压力变化幅度， 防止卫生器具的水封被破坏； 要求： 1. 超过一层的建筑应设通气管透气， 而通气管必须直通室外， 不得接至风道和烟道上; 2. 由于洁净手术部所在建筑位置不同， 污水透气系统型式各异， 透气管可为伸顶透气管、 专用透气管或环型透气管等多种型式; 3. 为防止其他污水系统臭气进入洁净手术部， 透气系统不要和其他医疗用房合用; 4. 洁净手术部内的卫生器具和装置， 应有自己独立的透气系统。 ● 排水10. 3. 5 洁净手术室的排水横管直径应比常规大一级。释义: 医院内管道种类多， 线路长， 遇有故障就要凿墙断壁， 甚为不便， 而手术过程中污物量较大， 为了 防止排水管道堵塞， 适当加大手术室排水管道口径， 可减少日常的维修量。排水管道径可减少日常的维修量。
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发表于 2019-7-19 17:33
发表于 2019-7-20 08:34
