诺如病毒感染

直性子

北京朝阳饮用水发生诺如病毒感染，如何做饮用水消毒管理？

小白天使

诺如病毒（又称诺瓦克病毒，Norwalk Viruses）是人类杯状病毒科中诺如病毒属的一种病毒，是一组形态相似、抗原性略有不同的病毒颗粒。

诺如病毒感染性腹泻在全世界范围内均有流行，全年均可发生感染，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。美国每年在所有的非细菌性腹泻暴发中，60-90%是由诺如病毒引起。荷兰、英国、日本、澳大利亚等发达国家也都有类似结果。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。

“诺如病毒”感染性腹泻属于自限性疾病，没有疫苗和特效药物，公众搞好个人卫生、食品卫生和饮水卫生是
预防本病的关键。
不同对象的消毒方法

一、病人呕吐物

1、病人呕吐物吐在固定容器中，如痰盂或厕所马桶内等：

（1）配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀）。

（2）小心倒入足量配制好的的含氯消毒液，将呕吐物完全覆盖。

（3）消毒30分钟 以上。

（4）由厕所马桶冲走。

2、病人呕吐物吐在地面等表面：

（1）配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀）。

（2）用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取配制好的含氯消毒液，完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物。

（3）清理的污染物放入黄色垃圾袋，按医疗废物集中处置。

（4）清洁中使用的抹布等工具、盛放污染物的容器，都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液（例如某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入9份水），浸泡消毒30分钟 后彻底冲洗，才可再次使用。

（5）厕所、卫生间的拖把应专用，不能用于其他场所。

二、病人粪便

1、病人粪便排在厕所马桶内：

（1）配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀）。

（2）小心倒入足量配制好的含氯消毒液，将粪便完全覆盖。

（3）消毒30分钟以上。

（4）由厕所马桶冲走。

2、病人粪便排在地面等表面：

（1）配制含量为5000mg/L～10000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入5份水，混匀）。

（2）用一次性吸水材料（如纱布、抹布等）沾取配制好的含氯消毒液，完全覆盖污染物，小心清除干净。清除过程中避免接触污染物。

（3）清理的污染物放入黄色垃圾袋，按医疗废物集中处置。

（4）清洁中使用的抹布等工具、盛放污染物的容器，都必须用含有效氯5000mg/L 消毒剂溶液（例如某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入9份水），浸泡消毒30分钟 后彻底冲洗，才可再次使用。

（5）厕所、卫生间的拖把应专用，不能用于其他场所。

三、地面、墙壁

（1）可采用喷洒消毒或擦拭消毒，使用有效氯浓度为1000mg/L。

（2）配制浓度为1000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入40份水）。

（3）喷洒消毒喷湿即可，擦拭消毒时，用抹布或拖布沾取上述消毒液后进行擦拭。

（4）消毒作用时间应不少于15 分钟。

（5）有肉眼可见污染物时应先清除污染物再消毒。

四、门把手、水龙头、玩具等物体表面

（1）门把手、水龙头、玩具等高频率接触物体表面是消毒的重点区域，应定期进行清洁消毒。

（2）消毒时可使用有效氯浓度为1000mg/L消毒液。

（3）配制浓度为1000mg/L含氯消毒液（配制方法举例：某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入40份水）。

（4）进行浸泡、喷洒或擦拭消毒

（5）作用30 分钟，然后用清水擦拭干净。

五、衣物、被褥等织物

（1）配制浓度为500mg/L 的含氯消毒剂溶液（配制方法举例某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入99份水）。

（2）将固体污秽物移除，然后浸在500mg/L 的含氯消毒剂溶液内。

（3）浸泡30 分钟，然后清洗。

（4）也可用流通蒸汽或煮沸消毒30 分钟。收拾被污染的衣物、被褥等织物时应避免产生气溶胶。

六、食品用具

（1）清除食物残渣。

（2）煮沸或流通蒸汽消毒30 分钟；或也可用有效氯为500mg/L 含氯消毒液（例如某含氯消毒液，有效氯含量为5%-6%，配制时取1份消毒液，加入99份水）浸泡，作用30 分钟后，再用清水洗净。

七、皮肤、粘膜

（1）皮肤被污染物污染时，应立即清除污染物。

（2）用一次性吸水材料沾取0.5%碘伏消毒液（碘伏含量多为0.5%左右，可直接使用。具体应查看说明书），擦拭消毒3 分钟以上，使用清水清洗干净。

（3）粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘伏冲洗消毒（根据说明书稀释）。

（4）注意免洗手消毒剂多为以乙醇为杀菌成分，对诺如病毒消毒效果不理想，建议慎用。

八、废物处理

患者产生的生活垃圾采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中收集处置。

九、室内空气

保持室内空气流通。自然通风或机械通风，也可采用循环风式空气消毒机进行空气消毒，无人空间也可用紫外线对空气消毒。

注意事项：

1、消毒方法的选择。由于诺如病毒抵抗力较强，推荐使用含氯消毒剂进行消毒，如84消毒液、含氯消毒片等，配制时注意消毒剂的含量。

2、实施消毒前，需先疏散无关人员。在消毒和清洁过程应尽量避免产生气溶胶或扬尘。

3、针对不同消毒对象，应按照上述使用浓度、作用时间和消毒方法进行消毒，以确保消毒效果。

4、消毒剂具有一定的毒性刺激性，配制和使用时应注意个人防护，应戴防护眼镜、口罩和手套等，同时消毒剂具有一定的腐蚀性，注意消毒后用清水擦拭，防止对消毒物品造成损坏。

5、所使用消毒剂应在有效期内。

直性子

感谢美女姐姐的回答，学习了

yangjing8180

老师可以参考《诺如病毒感染暴发调查和预防控制指南（2015版）》。

川页

介水传染病

饮用的水如果被病原体污染，那么就会通过饮水从而导致疾病的发生，就可以简单的理解为介水传染病。
介水传染病的定义，介水传染病通过饮用或接触受病原体污染的水而传播的疾病，又称水性传染病。
介水传染病的的流行特点：
①水源一次严重污染后，可呈暴发流行，短期内突然出现大量病人，且多数患者发病日期集中在同一潜伏期内。若水源经常受污染，则发病者可终年不断，病例呈散发流行。②病例分布与供水范围一致。大多数患者都有饮用或接触同一水源的历史。③一旦对污染源采取治理措施，并加强饮用水的净化和消毒后，疾病的流行能迅速得到控制。介水传染病流行的原因主要有：
①水源受病原体污染后，未经妥善处理和消毒即供居民饮用；②处理后的饮用水因输送水管系统和管网出现负压等被病原体污染；③二次供水设施管理维护不善，如水塔顶部未加盖，水池未清洗等使饮水污染。
预防介水传染病的预防策略为：
①加强集中式供水单位的监督检查，供水工程中的输水、蓄水和配水等设施应当密封，定期清洗、消毒，严禁与排水设施相连；新设备、新管网投产前及旧设备、旧管网修复后必须经卫生行政部门水质检验合格后方可使用；集中式供水单位应当划定生产区的范围，并设立明显标志。在其周围10米范围内，不得设置生活居住区和修建禽畜饲养场、渗水厕所、渗水坑等污染源。②加强二次供水设施的卫生监督检查，供水设施周围15米内不得有污水井、化粪池及其他污染源的存在；二次供水的产权单位应当保证设施及设备完好，提供经卫生监督机构检验合格的报告。③加强涉及饮用水卫生安全产品的监督检查，任何单位和个人不得生产、销售、使用无批准文件的涉及饮用水卫生安全的产品。④要严密监督检查没有消毒设施的水厂开展饮用水消毒，用漂白精（粉）、次氯酸和液氯消毒的必须保证游离余氯达标、细菌指标合格出厂。⑤为防止饮用水消毒设施出现故障，出现故障时有有效补救饮用水消毒的措施，需储备一定量的饮用水消毒药物（漂白精、漂白粉等）或具有复式消毒设备；遇生活饮用水水质污染或不明显原因水质突然恶化及水源性疾病暴发事件时，集中式供水单位须发现上述情况后立即采取应急措施，以最快的方式报告当地卫生行政部门。⑥提高饮水卫生意识，养成良好饮水习惯。长期不用的水龙头，使用时宜放水1至2分钟后使用。如使用桶装饮用水，用户应选择购买有卫生许可和质量安全标志的桶装水和饮水机，并注意察看生产日期和保质期，对饮水机的出水系统要定期清洗消毒，尽可能地缩短每桶水的使用周期。

直性子

yangjing8180 发表于 2019-7-19 11:41
老师可以参考《诺如病毒感染暴发调查和预防控制指南（2015版）》。

谢谢您的，回答，学习一下

直性子

川页 发表于 2019-7-19 11:47
介水传染病
饮用的水如果被病原体污染，那么就会通过饮水从而导致疾病的发生，就可以简单的理解为介水传染 ...

学了了，感谢您的分享

lyluoxiuhua

学习了老师们的分享建议！很实用有指导意义！

rmwy78

谢谢各位老师分享！谢谢！

张世玲

学习了，谢谢老师的分享。