多重耐药菌患者是否为院内感染的判定

咚晶莹 · 发表于 2019-7-15 08:51:06

医院有一患者，长期住院，长期使用抗菌药物及抗结核药，6月27日采中段尿培养大肠埃希菌生长，对哌拉西林/他唑巴坦，阿米卡星，美罗培南，头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶敏感，7月9日再次培养，大肠埃希菌对除阿米卡星外的所有抗菌药物耐药，近期没有多耐的病人，这个病人应该怎么判定

esuoting · 发表于 2019-7-15 09:05:45

有药敏结果化验单吗？传张图看看？

牛美荣 · 发表于 2019-7-15 09:57:38

长期住院的患者，属于药物选择性耐药，有可能属于定植

peibin · 发表于 2019-7-15 14:39:46

1.是否感染？2.如为定植或无症状性菌尿，有条件的话可以进行接触隔离，但是隔离期遥遥。

咚晶莹 · 发表于 2019-7-15 15:10:20

esuoting 发表于 2019-7-15 09:05
有药敏结果化验单吗？传张图看看？

谢谢老师答复，可能是我没写明白，这个病人已经确定是多重耐药了，就是我是否应该判定他是院内感染？

咚晶莹 · 发表于 2019-7-15 15:11:50

牛美荣发表于 2019-7-15 09:57
长期住院的患者，属于药物选择性耐药，有可能属于定植

谢谢老师答复，可能是我没写明白，这个病人已经确定是多重耐药了，就是我是否应该判定他是院内感染？

esuoting · 发表于 2019-7-15 21:55:46

咚晶莹发表于 2019-7-15 15:10
谢谢老师答复，可能是我没写明白，这个病人已经确定是多重耐药了，就是我是否应该判定他是院内感染？

可综合标本有无污染、患者临床症状、是否留置尿管以及尿菌定量等来判断，参考下面两张图（尿路感染临床微生物实验室诊断（WST489-2016））

ynosmile · 发表于 2019-7-16 00:16:20

结合患者症状体征与住院医生沟通，共同判断。

吴晓梅 · 发表于 2019-7-16 09:28:25

尿培养阳性：定植、污染、感染三种可能，如果没有感染症状，排除污染，那就是定植。

咚晶莹 · 发表于 2019-7-16 11:04:23

esuoting 发表于 2019-7-15 21:55
可综合标本有无污染、患者临床症状、是否留置尿管以及尿菌定量等来判断，参考下面两张图（尿路感染临床微 ...

谢谢老师回复，认真学习

咚晶莹 · 发表于 2019-7-16 16:37:51

txyy_ygk 发表于 2019-7-16 09:28
尿培养阳性：定植、污染、感染三种可能，如果没有感染症状，排除污染，那就是定植。

谢谢老师指导，学习了

xulixiao · 发表于 2019-7-16 21:30:23

学习了，感谢老师分享

小白娘娘 · 发表于 2019-7-18 09:05:54

结合临床表现（有无感染症状）、尿菌定量、白细胞等（楼上有位老师给出了表格，感谢！），如是感染，且感染为院内发生的，就是院感，至于变成多耐药肠杆菌，也是院内发生的。没有感染症状，可能是定植，两次均为大肠，污染可能较小。不论感染还是定植，最好都隔离。

Lily1978 · 发表于 2023-3-23 17:58:14

路过学习了，谢谢各位老师

fruit123 · 发表于 2023-3-27 11:03:26

认真学习过了，在临床我们经常碰到此类情况，根据具体情况来判断

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