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感染病/传染病与暴发
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感染暴发事件及医院感染纠纷案例
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这种情况属于院内感染肺炎吗?
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这种情况属于院内感染肺炎吗?
ada_gyx
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狗仔卡
发表于 2019-7-11 10:24:06
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IP:北京
基本情况:3月大小婴儿,肝母细胞瘤四期,广泛转移。2019年6月6日上午11点入院治疗,6月16日病情加重转入ICU治疗,6月18日家长自动出院、放弃治疗。
患儿5月31日行胸部CT:两肺纹理增多、模糊,上纵膈增宽-小儿胸腺。
入院前5天出现发热,体温最高37.8℃,偶有咳嗽,有痰不易咳出。
6月3日上腹部肝胆胰脾CT:右前下胸膜及左下胸膜局部不均匀增厚,两肺背部可见小条片影。
6月6日入院查体,肺部:双肺呼吸音,未闻及干湿啰音,无胸膜摩擦音,双肺叩诊清音。
6月7日查体咽无充血,两肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。
6月8日查体:体温正常,无咳嗽,两肺呼吸音粗,肺底可文集湿性啰音。胸部CT平扫 :肺内实质改变;肺门软组织饱满,双肺少许胸膜增厚。诊断肺炎。
6月9日-15日患儿无发热、偶咳伴喘息,无痰。
6月16日患儿高热、气促、呼吸困难,抢救后行NCPAP辅助通气。
6月17日体温正常。
6月18日患儿出院。
患儿出院诊断肺炎,判断为4,即入院为无。
查看病例时有异议,与临床沟通,主治医生认为患儿基本情况较差,入院时存在支气管症状,但不明显未做相关诊断,所以认为患儿的肺炎不是院内感染。
请教各位老师,该患儿的肺炎应如何界定?
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chengqingyun
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狗仔卡
发表于 2019-7-11 11:40:14
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IP:北美地区
患儿5月31日行胸部CT:两肺纹理增多、模糊,上纵膈增宽-小儿胸腺。
入院前5天出现发热,体温最高37.8℃,偶有咳嗽,有痰不易咳出。
入院前有感染征兆,而且是易感高危人群,结合临床诊断。应该不属于院内感染
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发表于 2019-7-11 15:39:04
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IP:
根据病历描述,判断此病例不属于医院感染
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发表于 2019-7-11 15:40:50
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IP:
入院前5天出现发热,体温最高37.8℃,偶有咳嗽,有痰不易咳出。胸部CT平扫 :肺内实质改变;肺门软组织饱满,双肺少许胸膜增厚。诊断肺炎。
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牛美荣
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狗仔卡
发表于 2019-7-11 17:39:51
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IP:
患儿的临床症状先于影像学改变
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BWF123
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狗仔卡
发表于 2019-7-22 14:46:19
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IP:浙江温州
入院前已有症状,应该不属于院内感染吧
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