您医院ICU的负压病房使用频繁吗？

楚楚

您医院ICU有负压病房吗？使用频繁吗？一般用于哪些患者？

茉莉花开

我们新建的ICU都没有建负压病房，是有两间隔离病房，目前整体基本完工，我正在考虑没有负压，是不是可以通过其他方式解决，比如大功率的排气扇，解决气流流向的问题！楚楚老师你觉得这样行吗？

星火

以呼吸系统传播疾病为主,结核,水痘,麻疹,病毒脑炎等,使用频率不高.
台湾资料,负压病房对MRS等多耐菌株使用.大陆是否需要呢?

桃子妖妖

以呼吸系统传播疾病为主,结核,水痘,麻疹,病毒脑炎等,使用频率不高.
台湾资料,负压病房对MRS等多耐菌株使用.大陆是否需要呢?
zhangfh 发表于 2009-9-24 08:21

                               
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“台湾资料,负压病房对MRS等多耐菌株使用”，对此有疑惑，既然MRS等多耐药菌株是通过接触传播途径传播的，为何使用负压病房呢？

缓缓轻风

去年建好的新病房，到现在还没有使用过。我们省卫生厅的护理规范上有耐万古霉素的金黄色葡萄球菌感染（VRSA）的病人才要使用负压病房，到目前还没有遇到。

缭绕

1# 楚楚 [/b
我们医院专门为结核病人建造了一个负压ICU，常年运转。

楚楚

2# 茉莉花开
我个人认为如果医院不能建负压病房，首先应能保证有良好的自然通风，其次欲收治肺结核病人的病房与半污染区之间应有缓冲间和传递窗，缓冲间还必须设有门。安装大功率排气扇，可行吗？24小时开启？噪声患者能够忍受吗？关于噪声对于患者的伤害，最近听ICU科主任讲了一个事情，听后感触颇深，说某院有一位ICU患者在上呼吸机期间一直十分烦躁，有一天终于脱掉了呼吸机，开口的第一句就是“这几天一直听着拖鞋的趿趿踏踏的声音，我都快疯了！”由此想到，可能有些事情对于医务人员来说稀疏平常，殊不知已经对患者造成了极大的伤害。所以，我们现在ICU的医务人员十分注重对患者的人文关怀，譬如制作简单易懂的图片，以方便与患者进行交流；说话轻声细语、走路轻手轻脚等。

楚楚

以呼吸系统传播疾病为主,结核,水痘,麻疹,病毒脑炎等,使用频率不高.
台湾资料,负压病房对MRS等多耐菌株使用.大陆是否需要呢?
zhangfh 发表于 2009-9-24 08:21

                               
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在台湾哪个资料里面？有点孤陋寡闻哈:$ 能否传给大家看看？为什么要收治在负压病房呢？感染部位是咽峡部？会通过空气传播？

楚楚

1# 楚楚 [/b
我们医院专门为结核病人建造了一个负压ICU，常年运转。
缭绕 发表于 2009-9-24 09:24

                               
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你们医院是结核病专诊医院，利用率比较高吧。作为综合性医院，负压病房似乎纯粹是浪费，建造至今，使用瘳瘳，少有的几次还是当作保护性病房使用的，非到万不得已不会使用，而且还不太愿意使用，因为是单间，有实际屏障，观察病情很不方便。日常成了一个仓库，用于床单位消毒，堆积一些杂物。
综合医院ICU，真的需要负压病房吗？对正压病房，我有同样的疑问。使用正压病房其实主要是为了预防曲霉吸入性医院感染。按照美国2007年隔离指南，认为除了异体干细胞移植以外，其它如器官移植、免疫功能低下等患者并不需要正压病房。即便按照目前的惯例，认为器官移植患者应收入正压病房，但由于器官移植手术的准入管理要求，并不是所有医院，甚至可以说是并不是所有的三级甲等医院都允许开展器官移植手术。斥巨资建一个意义不大的正压病房，是形式需要还是真的需要？欢迎大家讨论！

桂花香

在中国有很多形式的东西，净化系统的泛滥就是一个例子，其实很多疾病并不需要正压病房，但现在很多ICU、新生儿病房都建成净化的了，那是院领导引以为豪的标志性建筑！
记得去年到一家医院，看到已经建好的ICU（净化空调系统）在运行中根本不启用该系统，因为噪音太大！医务人员和病人都受不了那声音。
院领导想改建，重新建设ICU，我问他们是否有骨髓移植的病人，如果不开展这样的治疗，完全没有必要上净化系统，可以把节约的钱用在更需要的地方，结果后来院感的同行告诉我，院领导还是决定斥资重建净化ICU，让医院上档次！
更何况，建设这样的高档次的ICU，个人会从中获益？

桂花香

净化系统的泛滥的危害之一，就是医务人员认为有了净化系统，可以忽略或轻视其它的感染控制措施。
我记得有医院白内障手术后病人发生眼内炎，这些病人的手术是在百级的手术间进行，手术后感染的可能原因是超声乳化使用的物品--最有可能的是超乳头的清洗消毒存在隐患!
感染的关键因素是什么？
我们应该更关注诊疗用品，而不是空气。

楚楚

11# 桂花香
是啊，从领导到医务人员对洁净系统都存在错误的看法，认为建了洁净手术室就万事大吉了！某些领导经常对临床医生痛心疾首地说我们医院有那么好的洁净手术室，为什么有的医生还是发生感染？！为什么一类切口居然使用六种抗菌药物！考虑到一方面转变他们的观念有一个过程，另一方面领导毕竟在关注切口感染和抗菌药物合理使用问题，因此我也就装聋作哑

星火

8# 楚楚

https://bbs.sific.com.cn/viewthre ... A%D1%B9%B2%A1%B7%BF
阳光版主发的，在台大医院负压病房要求里，好像有？我的电脑打不开此文件。

星火

4# 桃子妖妖


金黄色葡萄球菌的空气传播仅在葡萄球菌肺炎病人中具有重要意义，其次是对烧伤病人间。有人报道在特护病房中污染的排气导管系统(通风系统)曾
造成金黄色葡萄球菌的空气传播[坷。同VRE一样，现己证实MRSA对医院常用杀菌剂的敏感性同MSSA相同。
--------《医院内感染的预防与控制》第34 章（5-34）环境作为医院内感染的传染源

楚楚

4# 桃子妖妖


金黄色葡萄球菌的空气传播仅在葡萄球菌肺炎病人中具有重要意义，其次是对烧伤病人间。有人报道在特护病房中污染的排气导管系统(通风系统)曾
造成金黄色葡萄球菌的空气传播[坷。同VRE一样，现己证 ...
zhangfh 发表于 2009-9-24 22:58

                               
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“2007年美国隔离技术指南”中没有此建议。你说的“WHO医院感染预防与控制指南”发布已经很多年了，有些内容已经不符合最新的循证医学证据。有没有更新的证据？

xyzyygrlzw

长知识了，我们没有资金，收治甲型流感还没有见负压病房那！

缓缓轻风

我们医务科定的ICU病人准入管理中有传染病病人不得收入ICU的规定。

柳莹依

要让领导及医务人员真正认识净化系统净化病房的任务还很重呀，一方面是知识的问题，另一方面是攀比或许还有利益的问题。我们的ICU、新生儿病区是30万级净化，没有负压病房。但在第二住院楼（一个国债项目，在政府需要时可随时封闭成为一个达到呼吸道隔离的小型医院）的八楼就设有可调节正负压的病房6间，现在搬医院近1年了，八楼（还有专门的手术室，有两个手术间）还没有使用过。
    肺结核等传染病是要归口管理的，我们呼吸科时有诊断出肺结核时，那是要立马转到结核病院的。所以呼吸科的医师护士在口罩使用方面很是注意。

柳莹依

ICU、新生儿科做净化并不能解决什么问题。千万不要以为做了净化感染率会降低。据我所知有家医院的新生儿科做净化后，小宝宝上感的情况明显增多，尤其是照蓝光的毛毛，照一天蓝天观察一天后出院，有的出院当晚或第二天就因发热，有的体温达39度+，再次入院，血常规提示就是病毒感染，该院经调查后认为是通风量不足，与施工单位交涉的过程中将新生儿迁到备用的普通病房，第二天开始立即见效。整整一个月感染率降低到原来的水平。经过检测，确实是通风量不足，缺口达一半，还是得改造，增加送风量。科室也不迷信什么净化了，每天都定时开门窗一小时（本来每小时换气次数足够是不需要开门窗的，），大家平平安安。

恬美

读了各位版主老师的见解，收益匪浅啊！
还是要请教各位赐教：
    我院是综合性医院，设有本地区肺结核病人集中收治的肺科。
    ICU常有救治垂危病人合并肺结核的，放在ICU阴面的隔离间，但不是负压监护病房。
    肺科病区是80年代的。
    请老师们帮我想想可行的办法，好去开发院领导。
    先谢谢啦！